Алматы 2014 год 1 страница
ТЕСТЫ ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ ИНТЕРНОВ – ХИРУРГОВ УЧЕБНЫЙ ГОД
Общее количество тестов – 1020 Тесты I уровня сложности – 113 Тесты II уровня сложности – 462 Тесты III уровня сложности – 445
Составители тестов: проф. Жанталинова Н.А асс. Байзакова А.П Заведующий профессор: Дайырбеков О.Д. Алматы 2014 год Модуль«Экстренная хирургия» Появление болей в подложечной области и их смещение через несколько часов в правую подвздошную область называется симптомом: +А) Кохера; В) Ровзинга; С) Ситковского; D) Воскресенского; Е) Бартомье-Михельсона
Врач при осмотре больного в приемном покое выявил боли по правому боковому каналу и в правой поясничной области. При каком расположении червеобразного отростка характерна данная локализация болей? А) Тазовом расположении червеобразного отростка; В) Типичном расположении червеобразного отростка; С) Медиальном расположении червеобразного отростка; D) Подпеченочном расположении червеобразного отростка; +Е) Ретроцекальном расположении червеобразного отростка;
Мужчина М., 29 лет во время драки получил травму. Доставлен в приемный покой дежурной клиники через 1 час с момента травмы. При осмотре: имеется резаная рана на передней брюшной стенке размерами 1,0х1,5 см, отмечается болезненность вокруг раны. В области в/3 правого бедра имеется входное отверстие от пули до 0,3 см в диаметре. Каков характер травмы в данной ситуации? A) Ножевое ранение живота и конечности; B) Смешанная травма живота и конечностей; C) Сочетанная травма живота и конечностей; D) Огнестрельное ранение конечности и живота; +E) Комбинированная травма живота и конечностей;
Что из нижеперечисленного при остром аппендиците соответствует симптому «рубашки»? А) Cимптом Кохера; В) Cимптом Ровзинга; С) Cимптом Раздольского; +D) Cимптом Воскресенского; Е) Cимптом Щеткина-Блюмберга;
При каком из нижеперечисленных симптомов определяется болезненность при перкуссии над очагом воспаления? А) Щеткина-Блюмберга; В) Воскресенского; +С) Раздольского; D) Кохера; Е) Ровзинга;
Что из нижеперечисленного более всего свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины? А) Повышение температуры; В) Локальная болезненность; С) Длительный срок заболевания; D) Нарастание лейкоцитоза в крови; +Е) Появление мышечного напряжения;
У больного С., 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине? A) Бедренная грыжа; B) Косая паховая грыжа; +C) Прямая паховая грыжа; D) Грыжа спигелевой линии; E) Врожденная паховая грыжа;
У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине? A) Бедренная грыжа; +B) Косая паховая грыжа; C) Прямая паховая грыжа; D) Грыжа спигелевой линии; E) Врожденная паховая грыжа;
Чаще всего острый аппендицит приходится дифференцировать с: +А) Почечной коликой; В) Плевропневмонией; С) Инфарктом миокарда; D) Геморрагическим васкулитом; Е) Пищевой токсикоинфекцией;
Что из нижеперечисленного являетсянаименее грозным осложнением острого аппендицита? А) Внутрибрюшное кровотечение; +В) Аппендикулярный инфильтрат; С) Периаппендикулярный абсцесс; D) Разлитой перитонит; Е) Пилефлебит; Пациент П., 25 лет доставлен в приемный покой к хирургу спустя 3 часа после получения травмы – удар в живот. Жалобы на слабость, боли в животе. При осмотре: врач выявил отсутствие печеночной тупости. Что из нижеперечисленного соответствует данному симптому? A) Отсутствие газового пузыря желудка; B) Наличие жидкости в брюшной полости; C) Выраженная пневматизация кишечника; D) Высокое стояние правого купола диафрагмы; +E) Наличие свободного газа под куполом диафрагмы;
Что из нижеперечисленного представляет наименьшую ценность в дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной язвы 12- перстной кишки? А) Отсутствие печеночной тупости; +В) Выявление симптома Щеткина-Блюмберга; С) Выявление в анамнезе гастрита и язвенной болезни; D) Характер появления болей в подложечной области; Е) Обнаружение воздуха под правым куполом диафрагмы;
В какой из нижеперечисленных ситуаций аппендэктомию можно выполнить под местнойанестезией? А) У детей до 10 лет; В) У больных с ожирением; С) При осложнении перитонитом; +D) При неосложненном аппендиците; Е) У эмоционально-лабильных пациентов
Какой из нижеуказанных операционных доступов, как правило, применяют при неосложненным остром аппендиците? А) Параректальный по Леннандеру; В) Средне-срединную лапаротомию; +С) Косой через точку Мак- Бернея; D) Нижнюю срединную лапаротомию; Е) Верхнюю срединную лапаротомию;
Какой этап аппендэктомии не является обязательным у всех пациентов? А) Выбор доступа операции; В) Санация брюшной полости; С) Дренирование брюшной полости; +D) Мобилизация червеобразного отростка; Е) Обработка культи червеобразного отростка;
Женщина 23 лет с беременностью 32 недели госпитализирована в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит.За время динамического наблюдения в течение 6 часов боли в животе сохраняются и диагноз острого аппендицита не исключен. Какова Ваша дальнейшая тактика у данной пациентки? А) Назначить лапароскопию; +В) Больную необходимо оперировать; С) Продолжить динамическое наблюдение; D) Назначить антибиотики, спазмолитики; Е) Родоразрешить и выполнить лапароскопию;
Что из нижеперечисленного не относится к осложнениям острого аппендицита? А) Локальные абсцессы брюшной полости; В) Тромбофлебит ветвей воротной вены; С) Аппендикулярный инфильтрат; +D) Тромбофлебит печеночных вен; Е) Распространенный гнойный перитонит;
Что из нижеперечисленного относится дооперационному осложнению острого аппендицита? А) Острый пилефлебит; В) Нагноение операционной раны; +С) Периаппендикулярный абсцесс; D) Кровотечение в брюшную полость; Е) Спаечная кишечная непроходимость;
Больной К., 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет 3 суток. В анамнезе перенес ОНМК. В последнее время страдал запорами, отмечает снижение массы тела.Не обследовался. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанита во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Какова наиболее вероятная причина непроходимости у больного? +A) Опухоль ободочной кишки; B) Аппендикулярный инфильтрат; C) Спаечный процесс тонкой кишки; D) Обтурация тонкой кишки фитобезоаром; E) Нарушения функции кишки нейрогенного характера;
Что из нижеперечисленного не является осложнением острого аппендицита? А) Забрюшинная флегмона; В) Тромбофлебит воротной вены; С) Аппендикулярный инфильтрат; +D) Воспаление дивертикула Меккеля Е) Абсцесс прямокишечно-маточного пространства;
Аппендикулярный инфильтрат обычно образуется на: А) 1-2 сутки В) 2-3 сутки +С) 3-5 сутки D) 7-9 сутки Е) 10-12 сутки
Какова основная причина формирования абсцесса Дугласова пространства после операции аппендэктомии, выполненной по поводу флегмонозной формы острого аппендицита? А) Отсутствие антибиотикотерапии; В) Назначение малых доз антибиотиков; С) Не подведение марлевого тампона; +D) Неадекватная санациямалого таза; Е) Ушивание операционной раны наглухо;
В какой ситуации аппендэктомия не проводится, а операцию заканчивают только лишь дренированием? А) При абдоминальном сепсисе; В) При распространенном перитоните; С) При периаппендикулярном абсцессе; D) При крайне тяжелом состоянии больного; +Е) При плотном аппендикулярном инфильтрате;
Мужчина 46 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде на 6 суткистали беспокоить боли внизу живота, жидкий стул, высокая температура с ознобом, лейкоциты в крови 14,0х109. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного? +А) Тазовый абсцесс; В) Острый пилефлебит; С) Поддиафрагмальный абсцесс; D) Острая кишечная непроходимость; Е) Несостоятельность культи отростка;
У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, высокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11,4х109, общий билирубин 68 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л, в моче желчные пигменты положительны. Какое осложнение наиболее вероятно у данной больной? А) Острый панкреатит; +D) Острый холангит; С) Желчный перитонит; D) Перивезикальный абсцесс; Е) Перфорация желчного пузыря; Какому из нижеперечисленных симптомов соответствуетпоявление болезненности при надавливании над ключицей справа в области ножек грудинно-ключичной мышцы? +А) Мюсси; В) Мерфи; С) Ровзинга; D) Курвуазье; Е) Воскресенского;
Что из нижеперечисленного не входит в комплекс консервативной терапии острого холецистита? А) Блокада круглой связки печени; В) Назначение спазмолитиков; +С) Тепло на область правого подреберья; Д) Холод на область правого подреберья; Е) Назначение курса антибиотиков;
Какая причина постхолецистэктомического синдрома может быть обусловлена дефектом первичного оперативного вмешательства? А) Холецистэктомия от дна; В) Холецистэктомия мини-доступом; С) Перевязка пузырного протока кетгутом; Д) Прошивание пузырного протока капроном; +Е) Резидуальный камень общего желчного протока
Какова Ваша дальнейшая тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи у пациента? A) Выполнить лапароцентез; B) Поставить очистительную клизму; C) Направить больного в поликлинику; +D) Госпитализация и наблюдение за больным; E) Лапаротомию и ревизию органов брюшной полости;
Больной В. 28 лет поступил в приемный покой к хирургучерез 3 часа с момента получения тупой травмы живота с жалобами на боли в животе.При осмотре: больной в вынужденном положении (с приведенными коленями к животу), живот напряжен, не участвует в акте дыхания, резко болезненный по всем полям, печеночная тупость не определяется. Чем обусловлена данная клиническая картинау больного? A) Разрывом печени; B) Разрывом селезенки; C) Разрывом диафрагмы; +D) Разрывом полого органа; E) Кровотечением в брюшную полость; Больная С., 69 лет поступила в хирургическое отделение с признаками деструктивного холецистита, механической желтухи. После подготовки взята на операцию. Во время операции хирург выполнил холецистэктомию, холедохотомию, удалил 2 крупных конкремента и установил дренаж холедоха в проксимальном направлении. Какой вид наружного дренирования выполнил врач в данной ситуации? A) Кера; B) Долиотти; +C) Вишневского; D) Прадери-Смитта; E) Холстедта-Пиковского;
Больной Ж., 63 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 4 суток, заболевание связывает с употреблением молочных продуктов. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, перкуторно определяется высокий тимпанит, имеются цианотичные пятна, перистальтика не выслушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? A) Острый аппендицит; B) Острый панкреатит; C) Прободная язва желудка; +D) Кишечная непроходимость; E) Пищевая токсикоинфекция;
Больной Ж., 67 лет, поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 5 суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, перкуторно - высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. Врач назначил сифонную клизму, но удалось ввести только 0,5 л жидкости. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен у больного? +A) Цеге – Мантейфеля; B) Спасокукоцкого; C) Склярова; D) Шланге; E) Вааля;
Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано: A) Сопутствующим хроническим гепатитом; B) Повышенным давлением в портальной системе; +C) Нарушением кровообращения желчного пузыря; D) Блоком терминального отдела гепатикохоледоха; E) Нарушением лимфообращения в портальной системе;
Больная М., 45 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Заболела остро. В течение 3 лет страдает калькулезным холециститом. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, при пальпации врач определил увеличенный болезненный желчный пузырь. Что из нижеперечисленного явилось причиной увеличения желчного пузыря? A) Холецисто и холедохолитиаз; B) Острый блок гепатикохоледоха; +C) Острый блок пузырного протока; D) Острый блок правого печеночного протока; E) Острый блок левого печеночного протока
При какой из нижеперечисленных ситуаций проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не показано? A) При желтухе неясного генеза; +B) При паренхиматозной желтухе; C) При расширении внепеченочных протоков; D) При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ; E) При расширенных вне- и внутрипеченочных протоках;
У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации? A) Провести декомпрессию кишечника; B) Провести дренирование брюшной полости; C) Выбрать другой вид пластики пахового канала; +D) Осмотреть третью промежуточную петлю кишки; E) Ввести 0, 25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки;
Больного А., 67 лет беспокоят боли в животе схваткообразного характера, вздутие живота. Болеет в течение 2-х суток. Из анамнеза: длительно страдает запорами, похудел на 10 кг. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, тимпанит во всех отделах, перистальтические шумы резко ослаблены. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации? A) Экстренная ирригоскопия; B) Колоноскопия с биопсией; C) Диагностическая лапароскопия; D) УЗИ органов брюшной полости; +E) Обзорная рентгенография брюшной полости;
Больной М., 64 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, тошноту и рвоту, слабость. В анамнезе болеет в течение недели. При осмотре: общее состояние тяжелоеза счет интоксикации, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные симптомы: Вааля, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A) Острый панкреатит; B) Острый холецистит; C) Прободная язва желудка; D) Внематочная беременность; +E) Острая кишечная непроходимость
Какая операция из нижеперечисленных чаще всего применяется при прободной язве 12- перстной кишки? A) Резекция 2/3 желудка; +B) Ушивание прободной язвы; C) Иссечение язвы с ушиванием; D) Стволовая ваготомия и ушивание; E) Стволовая ваготомия и пилоропластика; У больной А., 43 лет после операции холецистэктомии по поводу острого гангренозно-калкулезного холецистита на 3 сутки по дренажу, подведенному к культе пузырного протока, отмечается обильное выделение желчи. Что из нижеперечисленного явилось причиной желчеистечения у больного? A) Развитие гнойного холангита; B) Повреждение стенки гепатикохоледоха; +C) Негерметичность культи пузырного протока; D) Развитие послеоперационного панкреонекроза; E) Повреждение стенки двенадцатиперстной кишки;
Во время операции у больногопо поводу острого деструктивного калькулезного холецистита при ревизии обнаружен плотный инфильтрат. Желчный пузырь интимно спаян с сальником, шейка не дифференцируется. Какой вид операции является наиболее целесообразным в данной ситуации? A) Холецистостомия; B) Холецистоэнтеростомия; +C) Холецистэктомия от дна; D) Холедоходуоденостомия; E) Холецистэктомия от шейки
Мужчина 26 лет госпитализирован в хирургическое отделение с аппендикулярным инфильтратом на 4 сутки с момента заболевания. Через 2 суток боли усилились, отмечено повышение температуры до 39,70С, озноб, головная боль, слабость. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обнаружено жидкостное образование 3,0х2,7 см. Какова наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации? A) Назначить антибиотики резерва; B) Выполнить пункцию инфильтрата; +C) Выполнить экстренную операцию; D) Продолжить консервативное лечение; E) Увеличить объем внутривенной инфузии;
При лапаротомии у больного выявлен деструктивный холецистит. Гепатодуоденальная связка отечна, пузырный проток, артерия не дифференцируется ввиду воспалительного инфильтрата в области шейки. Во время операции при выделении пузырного протока и артерии имело место повреждение стенки холедоха. Какой прием хирургического вмешательства необходимо было предпринять хирургу, чтобы избежать данное осложнение в этой ситуации? A) Выполнить в любом случае холецистэктомию от шейки пузыря; B) Ограничиться дренированием общего желчного протока; +C) Выполнить холецистэктомию от дна желчного пузыря; D Операцию закончить наложением холецистостомы; E) Выполнить пункцию желчного пузыря;
Женщина Е., 65 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой перитонита через 2 суток с момента заболевания.При лапаротомии у больнойв брюшной полости во всех отделахобнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы? A) Отечной формой острого панкреатита; B) Инфицированным панкреонекрозом; C) Геморрагическим панкреонекрозом; D) Панкреатогенным абсцессом; +E) Жировым панкреонекрозом;
Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой к хирургув тяжелом состоянии с выраженными болями в животе, рвоту, слабость. Болеет 3 суток. Из анамнеза: 2 дня употреблял алкоголь. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 19,0х109, температура 37,60С, амилаза крови 268 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? +A) Острый панкреатит; B) Острый токсический гепатит; C) Острый деструктивный холецистит; D) Отравление суррогатами алкоголя; E) Перфоративная язва 12-перстной кишки;
Какая наиболее вероятная причина развития полиорганной недостаточности и нарушения системной гемодинамики при панкреонекрозе? +A) Активация калликреин-кининовой системы и цитокинов; B) Активация функции желез внутренней секреции; C) Активация протеолитических ферментов; D) Активация липолитических ферментов; E) Нарастающая эндогенная интоксикация
Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния больного беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации? A) Зондирование желудка; B) Диагностическая лапароскопия; C) Рентгенография брюшной полости; +D) Фиброэзофагогастродуоденоскопия; E) Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к.;
Мужчина 58 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на рвоту после приема пищи, слабость, судороги, потерю массы тела. Страдает язвенной болезнью 12 п.к. в течение 18 лет. Какой метод исследования является наиболее информативным в данной ситуации? A) Рентгенография брюшной полости и определение коагулограммы; B) Эзофагогастродуоденоскопия и развернутый анализ крови; C) Зондирование желудка с определением рН и кислотности; +D) Рентгеноскопия желудка и определение электролитов; E) УЗИ брюшной полости и определение общего белка;
Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покояхирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита.Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают ошибки в диагностике? A) При перфорации в свободную брюшную полость; B) При сочетании перфорации и малигнизации язвы; +C) При прикрытой перфорации в сальниковую сумку; D) При сочетании с пилородуоденальным стенозом; E) При сочетании с гастродуоденальным кровотеченим;
Где чаще всего локализуются прободные язвы? A) На задней стенке 12-перстной кишки; +B) На передней стенке 12-перстной кишки; C) На малой кривизне тела желудка; D) На задней стенке большой кривизны желудка; E) В области антрального отдела желудка;
Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой хирургии в тяжелом состоянии с клиникой распространенного перитонита. За сутки до поступления отмечает резкие боли в эпигастрии, холодный пот, но через несколько часов боли стихли. К врачу не обращался. Какая наиболее вероятная причина перитонита у данного больного? A) Острый аппендицит; +B) Перфоративная язва; C) Острый панкреатит; D) Ущемленная грыжа; E) Кишечная непроходимость;
Что из перечисленного вероятнее всего является первичным при странгуляционной форме кишечной непроходимости? A) Нарушение всасывательной функции кишки; +B) Нарушение кровообращения стенки кишки; C Нарушение лимфоттока в стенке кишки; D) Нарушение эвакуаторной функции кишки; E) Нарушение иннервации стенки кишки;
Больной К., 72 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет 3 суток. В анамнезе: перенес ОНМК. В последнее время страдал запорами, отмечает снижение массы тела. Не обследовался. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, высокийтимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации? A) Ректороманоскопия; B) Экстренная ирригоскопия; C) Диагностическая лапароскопия; D) УЗИ органов брюшной полости; +E) Обзорная рентгенография брюшной полости;
Патофизиологические изменения при кишечной непроходимости обусловливают клинические симптомы: жажду, сухость кожи, снижение АД, олигоурию. Какова наиболее вероятная причина этих изменений? A) Механическое препятствие кишечника; B) Динамические нарушения кишечника; +C) Развившаяся гиповолемия и дегидратация; D) Нарушение кровообращения кишечника; E) Нарушение реабсорбции в кишечнике;
Мужчина 25 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, рвоту, неотхождение стула и газов. Заболел остро во время занятия спортом. В анамнезе аппендэктомия. При осмотре: больной ведет себя беспокойно, бледный, холодный пот. Пульс 100 в 1 мин., АД 100/70. Живот напряженный, болезненный. На рентгенограмме множественные уровни и чаши Клойбера. Какова наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации? A) Провести сифонную клизму и наблюдать в динамике; B) Провести рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта с барием; +C) Предоперационную подготовку и экстренную операцию; D) Провести зондирование желудка с постоянной аспирацией; E) Провести диагностическую лапароскопию
Женщина 76 лет доставлена в приемный покой к хирургу через 10 часов с момента заболевания с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. В анамнезе: ИБС, АГ. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной? A) Острый панкреатит; B) Прободная язва желудка; C) Пищевая токсикоинфекция; D) Острая кишечная непроходимость; +E) Тромбоз мезентериальных сосудов;
У 79-летней женщины во время операции выявлен ишемический некроз всей тонкой и правой половины ободочной кишки. Какая наиболее вероятная причина этих изменений кишечника? A) Тромбоэмболия нижней брыжеечной вены; B) Тромбоэмболия нижней брыжеечной артерии; +C) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии в I сегменте; D) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии во II сегменте; E) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии в III сегменте;
Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на слабость, головокружение, рвоту кофейной гущи через сутки с момента заболевания. Что из нижеперечисленного является первоочередным для установления факта кровотечения? A) Определить анализ крови; B) Исследование коагулограммы; C) Провести зондирование желудка; D) Определить шоковый индекс Альговера; +E) Пальцевое исследование прямой кишки;
Женщина 49 лет госпитализированав хирургическое отделениес жалобами на резкую слабость, рвоту с кровью, черный стул. В анамнезе язва 12 п.к. в течение 5 лет. При ЭФГДСв желудке свежая кровь, обнаружена язва луковицы 12 п.к. с локализацией на задней стенке размерами 1,5х1,0 см со струйным кровотечением. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика у больной? A) Провести зонд в желудок, промыть холодной водой; B) Выполнить эндоскопический контроль через 2 часа; C) Провести гемостатическую терапию +D) Выполнить экстренную операцию; E) Провести операцию в срочном порядке
Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружениие. Из анамнеза: в течение недели употреблял алкоголь. На 7 сутки дома отмечает многократную рвоту. За 3 часа до обращения рвота была с кровью и жидкий черный стул.Какова наиболее вероятная причина кровотечения у больного? A) Рефлюкс-эзофагит +B) Синдром Мэллори-Вейсса; C) Эрозивно-геморрагический гастрит; D) Язвенная болезнь желудка или 12.п.к.; E) Варикозно-расширенные вены пищевода;
|
