Алматы 2014 год 9 страница

A) Ушиб передней брюшной стенки;

B) Тупая травма живота;

+C) Разрыв печени

D) Травма селезенки

E) Разрыв полого органа

 

52-летний мужчина, злоупотребляющий алкоголем, доставлен в приёмный покой хирургии с жалобами на рвоту «кофейной гущей», общую слабость. Отмечает, что до этого было несколько эпизодов сильной рвоты съеденной пищей. Пульс 100 уд/мин, АД 110/ 70 мм.рт.ст. Во время эндоскопического исследования был обнаружен разрыв слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода длиной 2 см, переходящий на малую кривизну желудка. Признаков продолжающего кровотечения нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

+A) Синдром Меллори-Вейсса;

B) Хроническая язва желудка;

C) Острая язва желудка;

D) Эрозивный гастрит;

E) Гиперацидный гастрит;

 

52-летний мужчина, злоупотребляющий алкоголем, доставлен в приёмный покой хирургии с жалобами на рвоту «кофейной гущей», общую слабость. Отмечает, что до этого было несколько эпизодов сильной рвоты съеденной пищей. Пульс 100 уд/мин, АД 110/ 70 мм.рт.ст. Во время эндоскопического исследования был обнаружен разрыв слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода длиной 2 см, переходящий на малую кривизну желудка. Признаков продолжающего кровотечения нет. Диагностирован синдром Меллори-Вейсса. Лечебная тактика в данной ситуации?

A) Оперативное лечение в экстренном порядке;

B) Оперативное лечение в отсроченном порядке;

+C) Консервативное лечение в стационаре;

D) Лечение у гастроэнтеролога;

E) Наблюдение хирурга поликлиники;

 

52-летний мужчина, злоупотребляющий алкоголем, доставлен в приёмный покой хирургии с жалобами на рвоту «кофейной гущей», общую слабость. Отмечает, что до этого было несколько эпизодов сильной рвоты съеденной пищей. Пульс 100 уд/мин, АД 110/ 70 мм.рт.ст. Во время эндоскопического исследования был обнаружено состоявшееся кровотечение из разрыва слизистой кардиального отдела пищевода. Диагностирован синдром Меллори-Вейсса. Укажите предрасполагающий фактор, часто встречающийся у алкоголиков, приводящий к разрывам слизистой?

A) Обильный приём пищи;

+B) Атрофический гастрит;

C) Хронический гепатит;

D) Гастропатия;

E) Полинейропатия;

 

Больной 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, обильное промокание в ране. Около месяца назад оперирован по поводу панкреонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей из раны стало выделяться до 800 мл светлого экссудата без запаха. Вокруг на коже гиперемия, отек, жгучая боль.Что из нижеперечисленного соответствует клинической картине у больного?

A) Нагноение послеоперационной раны;

B) Прорыв ложной кисты сальниковой сумки;

+C) Наружный панкреатогенный свищ;

D) Несформиррованный желудочный свищ;

E) Прорыв абсцесса сальниковой сумки;

 

Больной 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, обильное промокание в ране. Около месяца назад оперирован по поводу панкреонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей из раны стало выделяться до 800 мл светлого экссудата без запаха. Вокруг на коже гиперемия, отек, жгучая боль. Какое исследование является первоочередным для уточнения диагноза?

A) КТ брюшной полости;

B) УЗИ органов брюшной полости;

C) Определение амилазы крови и мочи;

D) Определение креатинина и мочевины;

+E) Определение амилазы в раневом экссудате;

 

Больной 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, обильное промокание в ране. Около месяца назад оперирован по поводу панкреонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей из раны стало выделяться до 800 мл светлого экссудата без запаха. Вокруг на коже гиперемия, отек, жгучая боль. В анализе раневого отделяемого амилаза 189 ммоль/л. Какое дополнительное исследование показано больному для уточнения диагноза?

+A) Фистулографию;

B) КТ брюшной полости;

C) УЗИ органов брюшной полости;

D) Эндоскопическое исследование;

E) Рентгенография брюшной полости;

 

Больной 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, обильное промокание в ране. Около месяца назад оперирован по поводу панкреонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей у больного сформировался панкреатогенный свищ с выделением до 400 мл светлого экссудата без запаха. Назначена консервативная терапия. Отделяемое уменьшилось. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Назначить операцию;

+B) Продолжить консервативную терапию;

C) Назначить парентеральное питание;

D) Наложить швы на рану;

E) Назначить физиолечение;

 

Больной, 45 лет, обратился к хирургу с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, многократную, не приносящую облегчения рвоту. Заболевание связывает с погрешностью в диете. Болен 1 сутки. При осмотре: определяется резкая болезненность в эпи и мезогастрии. В анализе крови: лейкоциты 14,7х10⁹, амилаза крови 1024 ед. После проведенной консервативной терапии, состояние больного улучшилось. Живот мягкий, но боли в эпигастрии сохраняются. Симптомов раздражения брюшины нет. Амилаза 920 ед. Каковы Ваши дальнейшие действия?

A) Выполнить лапароцентез;

B) Выполнить лапароскопию;

C) Назначить экстренную операцию;

+D) Продолжить консервативное лечение;

E) Выполнить отсроченную операцию

 

Больной С., 74 л., доставлен в приемное отделение к хирургу. Из анамнеза: за 1 час до поступления отмечает кратковременную потерю сознания, слабость. При осмотре: отмечается не выраженная бледность кожных покровов, пульс 80 ударов в минуту, АД 160/90 мм рт. ст. Больной был осмотрен терапевтом и госпитализирован в терапевтическое отделение. Через 3 часа после госпитализации внезапно развился коллапс, пульс участился до 100 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст., больной бледный, покрыт потом.С чем связано резкое ухудшение состояния больного?

A) Перитонитом;

+B) Кровотечением;

C) Инфарктом миокарда;

D) Тромбоэмболией легочной артерии;

E) Нарушением мозгового кровообращения;

 

 

Модуль «Хирургическая инфекция. Амбулаторная хирургия»

У больного С., 37 лет диагностирована эритематозная форма рожистого воспаления на правой голени. Что из нижеперечисленного является наиболее целесообразным в данном случае?

A) Согревающий компресс;

B) Применение левомеколя;

C) Ультразвуковая кавитация;

D) Обработка раствором йода;

+E) Ультрфиолетовое облучение;

 

Что из нижеперечисленного является наиболее целесообразным для лечения гнойной раны в первой фазе ее течения?

+А) Гипертонический раствор;

В) Применение солкосерила;

С) Метилурациловая мазь;

D) Мазь Вишневского;

Е) Мазь левомеколь;

 

Что из нижеперечисленного является наиболее целесообразным для лечения гнойной раны во второй фазе течения?

А) Трипсин;

В) Эктерицид;

С) Фурациллин;

+D) Левомеколь;

Е) Хлоргексидин;

 

Больной К., 47 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобамина боли в правом подреберье, температуру 39˚С, лихорадку в течение недели. На компьютерной томографии выявлен абсцесс в 6 сегменте правой доли печени, диаметром до 8 см. Какое малоинвазивное лечение будет наиболее оптимальным у больного?

А) Пункция абсцесса с санацией;

В) Резекция печени с абсцессом;

С) Вскрытие и дренирование абсцесса;

D) Обширная резекция правой доли печени;

+Е) Дренирование абсцесса под УЗИ- контролем;

 

У больной 30 лет на 5 сутки после аппендэктомии, по поводу острого гангренозного аппендицита, появилась высокая температура, озноб, боли в правом подреберье, иктеричность склер. На УЗИ в подпеченочном пространстве определяется инфильтрация тканей. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больной?

А) Холангит;

В) Пилефлебит;

С) Киста печени;

D) Токсический гепатит;

+Е) Подпеченочный абсцесс;

 

Больной Ж., 17 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом плече. Болен 1 год, связывает с травмой. Обращался во врачебную амбулаторию. Объективно: в с/3 правого плеча отмечается припухлость, наличие раны с гнойным отделяемым. На ренгенограмме правого плеча – большой секвестр плеча, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

A) Юношеский остеомиелит;

B) Хронический остеомиелит;

C) Острый гематогенный остеомиелит;

D) Острый постравматический остеомиелит;

+E) Свищевая форма хронического остеомиелита;

 

Поступил больной Д., 42 лет в хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38⁰С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резаного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс?

+A) Мельникова;

B) Клермона;

C) Троянова;

D) Федорова;

E) Черни;

 

Пациент 34 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правой нижней конечности через 2 суток с момента заболевания. При осмотре отмечается умеренный отек правой голени, участок выраженной гиперемии с четкими границами, при пальпации - болезненность. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Лимфэдема;

B) Острый лимфангоит;

C) Острый тромбофлебит;

+D) Эритематозная рожа;

E) Острый тромбоз глубоких вен

 

Пациент 25 лет обратился в приемный покой к хирургу с абсцедирующим фурункулом верхней губы. Врач после осмотра назначил оперативное вмешательство от которого пациент категорически отказался, мотивируя тем, что лечится в домашних условиях. Риск развития, какого осложнения возможно в скором времени у больного?

A)Гематогенный остеомиелит;

B)Острый гнойный гайморит;

+С) Тромбоз кавернозного синуса;

D)Периостит верхней челюсти;

E)Рожистое воспаление лица;

 

Какой симптом из нижеперечисленных не характерен для поддиафрагмального абсцесса справа?

А) Повышение температуры тела;

B) Боль в области реберной дуги;

+C) Рвота после приема пищи;

D) Содружественный плеврит;

E) Боль усиливающаяся при вдохе;

 

Мужчина 37 лет.обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на интенсивные боли в левом подреберье, высокую температуру 38⁰С. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлено: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки. Какое последующее исследование показано больному в данной ситуации?

А) Рентгенконтрастное исследование кишечника;

+В) УЗИ грудной и брюшной полостей;

С) Пункция плевральной полости;

D) КТ брюшной полости;

Е) Торакоскопия;

 

Мужчина 37 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на интенсивные боли в левом подреберье, высокую температуру 38⁰С. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлено: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки. Какое исследование является уточняющим в данной ситуации?

А) Рентгенография брюшной полости;

В) Пункция плевральной полости;

С) Лапароскопия брюшной полости;

+D) КТ брюшной полости;

Е) Торакоскопия;

 

Какой симптом из нижеперечисленных является наиболее ведущим при поддиафрагмальном абсцессе?

А) Тошнота, рвота;

B) Запоры, вздутие живота;

C) Подвижность диафрагмы;

+D) Содружественный плеврит;

E) Релаксация диафрагмы;

 

Какой метод исследования из нижеперечисленных является основным для диагностики межкишечного абсцесса?

А) Осмотр;

B) Пальпация;

C) Лапараскопия;

D) Обзорная рентгенография;

+E) Ультразвуковое исследование;

 

Что из перечисленного является наиболее информативным для диагностики пилефлебита?

А) Лапароскопия;

B) Показатели коагулограммы;

+C) УЗИ воротной вены и печени;

D) Эндоскопическое исследование;

E) Обзорная рентгенография брюшной полости;

 

 

Больной С., 32 лет обратился в приемный покой к хирургу с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы. Какие мероприятия из нижеперечисленныхнеобходимо провести больному для эффективной профилактики раневой инфекции?

A) Наложение асептической повязки;

B) Внутривенное введение антибиотиков;

+C) Первичную хирургическую обработку раны;

D) Введение в рану протеолитических ферментов;

E) Обработка раны антисептиками и наложение швов;

 

Мужчина 37 лет.обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на интенсивные боли в левом подреберье, высокую температуру 38⁰С. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлено: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Апостоматоз селезенки;

В) Тромбофлебитическая спленомегалия;

+С) Левосторонний поддиафрагмальный абсцесс;

D) Рак хвоста поджелудочной железы с распадом;

Е) Нагноившаяся киста верхнего полюса левой почки;

 

Мужчина 25 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой подмышечной области, повышение температуры. Болеет 3 суток. Заболевание ни с чем не связывает. При осмотре: в правой подмышечной области имеется образование размерами до 2,0х1,5 см резко болезненное с гиперемией и участком размягчения. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Флегмона;

B) Карбункул;

+C) Гидраденит;

D) Лимфаденит;

E) Лимфангоит;

 

Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет 5 суток. При осмотре: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+A) Карбункул;

B) Лимфаденит;

C) Фурункул;

D) Атерома;

E) Липома;

 

Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет 5 суток. При осмотре: в затылочной области болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения и флюктуацией в центре. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

+A) Вскрыть и дренировать;

B) Назначить физиолечение;

C) Иссечь и наложить швы;

D) Назначить антибиотики;

E) Выполнить пункцию;

 

Больная Х., 48 лет поступила в гнойное отделение с жалобами на боли распирающего характера в области правого предплечья, повышение температуры до 38⁰С. Болеет 4 суток. Аускультативно: дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20 в 1 мин., АД 130/80 мм рт. ст. При осмотре: определяется выраженный отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации. Пульсация сосудов сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Лимфангоит;

B) Карбункул;

+C) Флегмона;

D) Абсцесс;

E) Рожа;

 

Пациент 34 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом предплечье. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается отек правого предплечья, гиперемия по ходу сосудов, при пальпации выраженная болезненность. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Абсцесс;

B) Флегмона;

C) Тромбофлебит;

D) Эритематозная рожа;

+E) Острый лимфангоит;

 

 

Больному Т., 39 лет во время операции по поводу гнойного заболевания кисти применили разрезы, указанные на рисунке. При каких из нижеперечисленныхзаболеваниях применяют данные разрезы?

 

+A) При сухожильных панарициях и тенобурситах;

B) При паронихии ногтевой пластинки;

C) При подкожном панариции;

D) При костном панариции;

E) При пандактилите;

Больной Е., 30 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в области крестца, температуру 37,8 С. Связывает заболевание с переохлаждением. 2 года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенной операции больной отказался. При осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складки в области крестца. Какая хирургическая тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Пункция абсцесса, промывание и введение антибиотика;

B) Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости;

C) Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо;

D) Вскрытие с иссечением эпителиального хода и ушиванием на дренаже;

+E) Вскрытие и иссечение эпителиального хода, подшиванием краев раны;

 

Больная Т., 44 лет, обратилась в приемный покой к хирургу с клиникой костного панариция (поражение представлено на рисунке). Какое поражение костной ткани в данной ситуации?

 

 

+A) Тотальная секвестрация дистальной фаланги;

B) Тотальная секвестрация проксимальной фаланги;

C) Краевая секвестрация дистальной фаланги;

D) Остеопороз дистальной фаланги;

E) Некроз проксимальной фаланги;

 

У больной Ж., 32 лет, в поликлинике установлен диагноз ретромаммарного мастита. Какой наиболее оптимальный разрез показан больной в данной ситуации?

A) Широкий радиарный;

B) Циркулярный около соска;

+C) Полуовальный в нижней части железы;

D) Полуовальный в верхней части железы;

E) Полуовальный по латеральной части железы;

 

Больной С., 16 лет, убегая из горящего дома, несколько раз упал, ушиб область правого тазобедренного сустава. Обратился через 2 недели. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность в правом тазобедренном суставе, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Хронический гематогенный остеомиелит;

+B) Острый гематогенный остеомиелит;

C) Хронический костный остеомиелит;

D) Юношеский остеомиелит;

E) Оскольчатый перелом;

 

Мужчина 27 лет госпитализирован в хирургическое отделение с обширной гнойной раной на бедре после инъекции наркотиков. При осмотре: температура 38,2⁰С, ЧСС 98 ударов в 1 мин., ЧДД 23 в 1 мин., лейкоциты 12,8х10⁹. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больного?

+A) Синдром системной воспалительной реакции;

B) Гнойно-резорбтивная лихорадка;

C) Септический шок;

D) Тяжелый сепсис;

E) Сепсис;

 

Что из нижеперечисленного может явиться наиболее вероятной причиной абдоминального сепсиса у хирургических больных?

A) Обширная гнойная рана;

B) Флегмона брюшной стенки;

C) Септический эндокардит;

+D) Флегмона кишечника;

E) Острый тромбофлебит;

 

Мужчина 57 лет госпитализирован в отделение реанимации с тяжелым сепсисом. Входными воротами явился разлитой фибринозно-гнойный перитонит. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 28 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Несмотря на проводимое лечение на 2 сутки больной умер. Что из нижеперечисленного явилось наиболее неблагоприятным фактором и привело к летальному исходу в данной ситуации?

A) Тяжелый эндотоксикоз;

+B) Септический шок;

C) Септический эндокардит;

D) Полиорганная недостаточность;

E) Синдром системной воспалительной реакции

 

Женщина М., 36 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на высокую температуру 39⁰С с ознобами, боли в грудной клетке слева, одышку, слабость. Болеет 3 недели. Связывает свое состояние с простудой. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 100/70, пульс 90 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин. Дыхание слева резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 19,0х10⁹, эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин – 90 г/л, СОЭ – 39 мм/ч. Какое исследование из нижеперечисленных является первоочередным для уточнения диагноза в данной ситуации?

А) Компьютерная томографиягрудной клетки;

В) Экстренная торокаскопия;

С) УЗИ грудной полости;

+D) Рентгенография грудной клетки;

E) Пункция плевральной полости;

 

 

Больная Т., 57 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39⁰С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 29,0х10⁹, эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. На рентгенограмме справа в средней доле имеется участок затенения с уровнем жидкости. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен у больной?

А) Острый трахеобронхит;

В) Бронхоэктатическая болезнь;

+С) Абсцедирующая пневмония;

D) Острая вирусная инфекция;

E) Туберкулез левого легкого;

 

Больная Р., 49 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39⁰С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение в течение 2 недель. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин., дыхание справа резко ослабленное. В анализе лейкоциты 26,6х10⁹, эритроциты 3,5х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ – 51 мм/ч. На рентгенограмме грудной клетки в 2-х проекциях выявлено: справа воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Абсцесс легкого справа;

В) Гнойный плеврит справа;

+С) Пиопневмоторакс справа;

D) Гангрена правого легкого;

E) Спонтанный пневмоторакс;

 

У больной Р., 49 лет на обзорной рентгенографии грудной клетки справа обнаружена инфильтрация легочной ткани в нижней доле справа, наличие уровня жидкости до 5 межреберья. Какова наиболее целесообразная первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Постуральный дренаж;

В) Экстренная торокоскопия;

С) Экстренная торокатомия;

D) Санационная бронхоскопия;

+E) Пункция плевральной полости

 

Больной А., 46 лет был оперирован по поводу обширной межмышечной флегмоны правого бедра. Через 6 часов после экстубации у больного появилась одышка и выраженный цианоз. При перкуссии справа отмечается укорочение перкуторного звука, дыхание не прослушивается. Имеется смещение средостения вправо. Какова наиболее вероятная причина данного состояния у больного?

А) Эмфизема средостения;

В) Экссудативный плеврит;

+С) Ателектаз правого легкого;

D) Двухсторонний пневмоторакс;

E) Послеоперационная пневмония;

 

Мужчина К., 40 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции через 1 месяц с момента заболевания с диагнозом гангрена средней доли правого легкого. Какое лечение является наиболее целесообразным в данном случае?

+А) Лобэктомия;

В) Торакоцентез;

С) Торакопластика;

D) Пульмонэктомия;

E) Создание пневмоторакса;

 

Мужчина Л., 51 года накануне обращения в приемный покой к хирургу в состоянии алкогольного опьянения проспал 6 часов при открытой форточке. Через 2 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 3 недели во время кашля у больного отошла обильная гнойная мокрота с неприятным гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

А) Рак легкого с распадом;

+В) Абсцесс левого легкого;

С) Острый трахеобронхит;

D) Экссудативный плеврит;

E) Левосторонняя пневмония;

 

Что из нижеперечисленного является наиболее частой причиной острой эмпиемы плевры?

А) Острый трахебронхит;

В) Крупозная пневмония;

С) Бронхоэктатическая болезнь;

D) Нозокомиальная пневмония;

+E) Открытая и закрытая травма груди;

 

Мужчина П., 42 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа, слабость, повышение температуры по вечерам. Из анамнеза: месяц назад получил ножевое ранение в область грудной клетки справа. За помощью не обращался. После осмотра врач заподозрил у больного эмпиему плевры. Что из нижеперечисленного является наиболее целесообразным для подтверждения диагноза у пациента?

А) Пункция плевральной полости;

В) Диагностическая бронхоскопия;

+С) Рентгеноскопия грудной клетки;

D) Ультразвуковое исследование;

E) Компьютерная томография;

 

Мужчина О., 37 лет находится на лечении в отделении хирургической инфекции 5 суток. Больной оперирован по поводу карбункула правой почки. После операции на 2 сутки у больного появилась одышка, слабость. При обследовании обнаружен тотальный ателектаз правого легкого. Какой метод лечения из нижеперечисленных является наиболее эффективным в данной ситуации?

А) Комбинированная антибиотикотерапия;

В) Дренирование плевральной полости;

С) Торакоскопия с дренированием;

D) Пункция плевральной полости;

+E) Бронхоскопия с санацией;

 

Что из нижеперечисленного является наиболее эффективным способом лечения при хронической эмпиеме плевры?

+А) Торакопластика;

В) Введение антибиотиков;

С) Дренирование с лаважом;

D) Частые пункции полости;

E) Торакоцентез с дренированием;

 

Мужчина Б., 55 лет доставлен в приемный покой к хирургу через 3 недели с момента заболевания с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, высокую температуру до 40⁰С, потерю аппетита. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слева. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Установить дренаж лишь во 2 межреберье;

В) Назначить комбинированную антибиотикотерапию;

С) Проводить ежедневную пункцию плевральной полости;

D) Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа;

+E) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж;

 

Больной М., 62 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли во 2 пальце правой кисти. Болеет 3 дня.Из анамнеза: страдает сахарным диабетом. При осмотре: гиперемия, отек в области ногтевой фаланги 2 пальца, резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Паронихий;

+В) Панариций;

С) Флегмона;

D) Эризипелоид;

E) Лимфангаит;

 

Мужчина 56 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области 2 пальца левой кисти, повышение температуры. Болеет 3 дня. После осмотра врач установил диагноз: Подкожный панариций 2 пальца левой кисти. Назначил операцию. Какой метод обезболивания из нижеперечисленных наиболее целесообразный в данном случае?