Студопедия — Алматы 2014 год 10 страница
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Алматы 2014 год 10 страница






А) Внутривенный наркоз;

В) Эндотрахеальный наркоз;

С) Внутрикостная анестезия;

+D) Анестезия по Лукашевичу;

E) Футлярная блокада по Вишневскому;

 

Больной М., 62 лет обратился поликлинику к хирургу с жалобами на боли во 2 пальце правой кисти. Болеет 3 дня.Из анамнеза: страдает сахарным диабетом. При осмотре: гиперемия, отек в области ногтевой фаланги 2 пальца, резкая болезненность. Что из нижеперечисленного явилось предрасполагающим фактором развития панариция у больного?

А) Склеродермия;

В) Болезнь Рейно;

+С) Сахарный диабет;

D) Аллергический дерматит;

E) Облитерирующий эндартериит;

 

Что из нижеперечисленного указывает на наиболее частую локализацию гнойника при кожном панариции?

+А) Ладонная поверхность дистальной фаланги;

В) Ладонная поверхность средней фаланги;

С) Ладонная поверхность основной фаланги;

D) Тыльная поверхность ногтевой фаланги;

E) Боковая поверхность дистальной фаланги;

 

Мужчина 44 лет обратился в приемный покой к врачу через 4 недели лечения в поликлинике по поводу подкожного панариция 3 пальца правой кисти. После осмотра врач заподозрил у больного костный панариций. Какой метод обследования из нижеперечисленных необходимо провести больному в данном случае?

А) Выполнить ультразвуковое исследование;

В) Исследование раны пуговчатым зондом;

С) Расширить рану и взять бакпосев;

D) Провести капилляроскопию;

+E) Провести рентгенографию;

 

В каких ситуациях возможно распространение гнойного процесса на пространство Пирогова-Пирона?

А) При сухожильном панариции 1 пальца;

+В) При сухожильном панариции 1 и 5 пальца;

С) При подкожном панариции 1 и 4 пальца;

D) При сухожильном панариции 1 и 2 пальца;

E) При костном панариции 3 и 5 пальца;

 

Что из нижеперечисленного применяется при лечении эризепелоида?

А) Применение солевых ванночек;

В) Применение мазевых повязок;

С) Широкое вскрытие гнойника;

+D) Иммобилизация и УФО;

E) Повязки с антисептиками;

 

Что из нижеперечисленного является основным в клинической диагностике вида раневой инфекции у больных?

А) Наличие высокой температуры;

В) Потеря аппетита и слабость;

С) Боль, отек и местная гиперемия;

D) Подъемы температуры с ознобами;

+E) Характерраневого отделяемого;

 

Пациент С., 32 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли распирающего характера, отек, высокую температуру в области с/3 правого плеча. Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча. В травмпункте ему провели ушивание раны и направили на амбулаторное лечение. После осмотра врач установил нагноение раны плеча. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае?

А) Пониженная реактивность организма пациента;

В) Изначальна высокая вирулентность микрофлоры;

С) Не назначена антибактериальная терапия;

+D) Нарушения правил проведения ПХО раны;

E) Не проводилось физиолечение и витаминотерапия;

 

Больной А., 45 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли и отек правого бедра. Неделю назад на работе получил травму правого бедра. На 9 сутки отмечает температуру до 38,70С, боли, отек бедра. При осмотре: отек с/3 и н/3 правого бедра, разлитая гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 94 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 14,0х109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+А) Флегмона бедра;

В) Ушиб мягких тканей;

С) Рожистое воспаление;

D) Острый тромбофлебит

E) Нагноившаяся гематома бедра;

 

Что из нижеперечисленного свидетельствует о развитии гнойно-воспалительного осложнения у пациентов?

А) Присоединение признаков лимфангаита;

В) Присоединение тромбофлебита глубоких вен;

С) Уплотнение инфильтрата, боли, температура;

D) Повышение лейкоцитоза и уплотнение инфильтрата;

+E) Усиление болей, температура и размягчение инфильтрата;

 

 

Женщина И., 58 лет обратилась в поликлинику к врачу с жалобами на боли, уплотнение в левой подмышечной области, повышение температуры до 37,90С. Из анамнеза болеет в течение 4-х дней. При осмотре: гиперемия, наличие плотного болезненного уплотнения размером 2,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Абсцесс;

В) Туберкулез;

+С) Гидраденит;

D) Карбункул;

E) Флегмона;

 

Мужчина А., 65 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-390С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 19,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедра. Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной клинической картине у больного?

А) Тяжелый сепсис;

В) Септический шок;

С) Гемокоагуляционный синдром;

D) Полиорганная недостаточность;

+E) Синдром системного воспалительного ответа;

 

Больной В., 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с обширной флегмоной левого бедра с затеками на ягодичную область, осложненную сепсисом. В анамнезе 3 недели назад получил травму на работе. За медицинской помощью не обращался. Какая из нижеперечисленных форм хирургического сепсиса у данного пациента?

+А) Постравматический;

В) Воспалительный;

С) Ангиогенный;

D) Смешанный;

E) Раневой;

 

Какова наиболее частая причина летального исхода при тяжелом сепсисе?

А) Сердечно-сосудистая недостаточность;

В) Гепато-церебральная недостаточность;

+С) Полиорганная недостаточность;

D) Гепаторенальный синдром;

E) Интоксикационный синдром;

 

Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 5 дней назад больной оперирован по поводу разрыва тонкой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

+A) Септическим шоком;

B) Респираторным синдромом;

C) Интоксикационным синдромом;

D) Послеоперационным парезом кишечника;

E) Синдромом системного воспалительного ответа;

 

Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 11 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Возникла необходимость смены антибиотиков. Какая схема антибактериальной терапии наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Увеличить дозу цефепима до максимальной;

B) Назначить цефтриаксон и метрогил;

C) Сменить на цефазолин и гентамицин;

D) Назначить цифлоксацин в монотерапии;

+E) Назначить меропенем в монотерапии;

 

Больной Н., 43 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с сепсисом. Неделю назад был оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки, распространенного гнойного перитонита. При осмотре: отмечается желтушность склер и кожных покровов, двигательное возбуждение, не ориентирован в пространстве, речь не связанная. Чем обусловлено данное состояние больного?

A) Метастазами в головной мозг;

B) Гепато-ренальным синдромом;

+C) Токсической энцефалопатией;

D) Сердечно-сосудистой недостаточностью;

E) Нарушением мозгового кровообращения;

 

Больной Н., 56 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,60С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х109, СОЭ – 56 мм/ч. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

+A) Тяжелый сепсис;

B) Гнойный холангит;

C) Острый сывороточный гепатит;

D) Гнойно-резорбтивная лихорадка;

E) Синдром системного воспалительного ответа;

 

Мужчина Л., 56 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,60С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х109, СОЭ – 56. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Врач заподозрил сепсис. Какое исследование из нижеперечисленных является первоочередным у данного больного?

A) Компьютерная томография;

B) Иммунно-ферментный анализ;

+C) Посев крови на стерильность;

D) Развернутый анализ крови;

E) Рентгенография грудной клетки;

 

Больной Н., 46 лет поступил в отделение реанимации тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: страдает артериальной гипертензией, 3 месяца назад лечился по поводу острого панкреатита, постинъекционного абсцесса левой ягодичной области. Год назад был перелом правого бедра. При осмотре: температура 39,60С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х109, СОЭ – 56. В левой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Больному диагностирован сепсис. Что явилось входными воротами сепсиса в данном случае?

A) Криптогенный сепсис;

+B) Постинъекционный абсцесс;

C) Киста поджелудочной железы;

D) Перенесенный острый панкреатит;

E) Хронический остеомиелит правого бедра;

 

Женщина Е., 48 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с обширной флегмоной передней брюшной стенки и тяжелого сепсиса. Больная 3 недели назад перенесла операцию абдоминопластику. В экстренном порядке больной выполнено вскрытие гнойных затеков, некрэктомия, дренирование раны по Каншину с проточной санацией антисептиками. Больная получает адекватную комплексную дезинтоксикационную, антибактериальную терапию. Несмотря на это сохраняется интоксикация. Какой метод детоксикации из нижеперечисленных показан больной в данной ситуации?

A) Плазмаферез;

B) Ксеносорбция;

C) Лазерная терапия;

+D) Ультрафильтрация;

E) Форсированный диурез;

 

Для какого расположения червеобразного отростка характерно развитие псоас-абсцесса?

A) Типичного расположения;

B) Тазового расположения;

C) Медиального расположения;

+D) Забрюшинного расположения;

E) Подпеченочного расположения

 

Для диагностики абсцесса Дугласова пространства, какой из нижеперечисленных методов исследования является наиболее достоверным?

А) Рентгенография брюшной полости;

+В) Ультразвуковое исследование;

С) Ректороманоскопия;

D) Колоноскопия;

Е) Ирригоскопия;

 

При распространенном перитоните аппендикулярного происхождения, какой из нижеперечисленных доступов является наиболее целесообразным?

А) Правосторонний параректальный разрез;

В) Разрез по Волковичу-Дьяконову;

+ С) Срединная лапаротомия;

D) Лапаротомия по Федорову;

E) Поперечная лапаротомия;

 

Больная Х. 48 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на увеличение в объеме правого предплечья, боли распирающего характера, повышение температуры до 380С. При осмотре: аускультативно дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20, АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется обширный отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

A) Абсцесс;

+B) Флегмона;

C) Лимфангаит

D) Карбункул;

E) Рожистое воспаление;

 

Мужчина, 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 390С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200.0 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

+А) Абсцесс легкого;
Б) Крупозная пневмония;
В) Экссудативный плеврит;
Г) Острый трахеобронхит;
Д) Бронхоэктатическая болезнь;

 

Мужчина 45 лет оперирован по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки разлитого фибринозно-гнойного перитонита. После выписки из стационара больной обратился в поликлинику. Каковы ориентировочные сроки нетрудоспособности данного больного?

A) 20-30 суток;

+B) 30-40 суток;

C) 50-60 суток;

D) 60-90 суток;

E) 100-120суток

 

Мужчина 48 лет обратился к хирургу в поликлинику с просьбой продлить ему листок нетрудоспособности ввиду того, что выполнять работу шофера после операции он не может. Больной перенес операцию субтотальную резекцию желудка. Каковы дальнейшие действия врача в данной ситуации?

A) Закрыть листок нетрудоспособности;

B) Направить на санаторно-курортное лечение;

C) Рекомендовать больному сменить профессию;

D) Продлевать листок нетрудоспособности до 6 месяцев;

+E) Направить на комиссию по врачебно-трудовой экспертизе;

 

Мужчина Т., 40 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на одышку. Заболел остро, связывает с переохлаждением на работе. При осмотре: межреберные промежутки справа расширены, при аускультации справа дыхание не прослушивается. Врач назначил рентгенологическое исследование грудной клетки. Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков можно ожидать у больного?

А) Ограниченное затенение средней доли;

В) Тотальное затенение легочного поля;

+С) Тотальное просветление легочного поля;

D) Округлая тень с четким ровным контуром;

Е) Диффузные очаги по всему легочному полю;

 

Мужчина 30 лет., обратился к врачу поликлиники с жалобами на одышку, кашель в течение 10 дней. Заболевание связывает с перенесенной травмой левой области груди 3 недели назад. При осмотре: левая половина груди отстает в акте дыхания, аускультативно дыхание в левом легком не прослушивается. Врач заподозрил свернувшийся гематоракс. Больной направлен на рентгенографию грудной клетки. Какой из перечисленных рентгенологических признаков наиболее вероятен у данного больного?

А) Диффузные очаговые тени;

В) Субтотальное затенение легочного поля;

С) Очаговая тень в области верхушки левого легкого;

D) Тотальное затенение легочного поля со смещением средостения;

+Е) Субтотальное просветление и затенение в нижнем отделе легкого;

 

Мужчина Е., 47 лет обратился к хирургу с направительным диагнозом фурункул лица. Хирург после осмотра заподозрил у больного рак кожи. Для какой гистологической формы рака кожи лица характерно наличие безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции?

А) Альвеолярный рак;

В) Мелкоклеточный рак;

С) Эпидермоидный рак;

+D) Базальноклеточный рак;

Е) Крупноклеточный рак;

 

Что из нижеперечисленного является наиболее вероятным дифференциальным признаком периферического лимфогранулематоза от банального лимфаденита?

А) Повышение температуры тела;

В) Наличие инфицированной раны;

С) Болезненные увеличенные лимфоузлы;

D) Гиперемия кожи над увеличенным узлом;

+Е) Противовоспалительная терапия не эффективна;

 

Больной С., 79 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии через 2 недели после ухудшения состояния с жалобами на боли в правой нижней конечности, слабость, жажду, высокую температуру. Из анамнеза страдает ИБС, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. При осмотре: пульсация на бедренной артерии ослаблена, болевая чувствительность отсутствует, отек правой стопы до с/3 голени, обширный некроз кожисо зловонным запахом, вся стопа черного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз у данного пациента?

А) Флегмона правой стопы;

В) Рожистое воспаление правой стопы;

С) Острая эмболия подколенной артерии;

D) Посттромбофлебитический синдром справа;

+Е) Нейро-ишемическая форма диабетической стопы;

 

Больной С., 79 лет госпитализированв отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5 в виде влажной гангрены правой стопы и н/3 голени. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

А) Провести сеанс гемосорбции;

+В) Выполнить первичную ампутацию конечности;

С) Выполнить некрэктомию и сеанс лазеротерапии;

D) Выполнить сеанс озонотерапии и обработать антисептиком;

Е) Назначить комбинированную антибактериальную терапию

 

Больной А., 89 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с клиникой эмболии бедренной артерии, ишемии III В степени с контрактурой конечности через 2 суток с момента заболевания. Какой метод лечения является наиболее оптимальным в данной ситуации?

+А) Выполнить ампутацию конечности;

В) Назначить тромболитическую терапию;

С) Назначить дезинтоксикационную терапию;

D) Выполнить экстренную тромбэмболэктомию;

Е) Выполнить аорто-бедренную шунтирующую операцию

 

Что из нижеперечисленного является неспецифической профилактикой газовой гангрены?

А) Первичная хирургическая обработка раны;

+В) Введение противогангренозной сыворотки;

С) Массивная антибактериальная терапия;

D) Дезинтоксикационная терапия;

Е) Введение иммуномодуляторов;

 

Что из нижеперечисленного являются наиболее важными мероприятиями при газовой гангрене?

А) Противошоковая терапия;

В) Введение противостолбнячной сыворотки;

С) Проведение десенсибилирующей терапии;

+D) Выполнение некрэктомии и оксигенотерапии;

Е) Внутриартериальное введение антибиотиков

 

Что из нижеперечисленного являются характерными признаками неклостридиальной инфекции мягких тканей?

А) Гиперемия кожных покровов с четкими границами;

В) Некроз мышц и соединительной ткани, газообразование;

С) Анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления;

D) Отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование;

+Е) Абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым;

 

Какой экзотоксин играет ведущую роль в патогенезе столбняка?

А) Стрептокиназа;
+В) Тетаногемолизин;
С) Гиалуронидаза;
D) Лейкоцидин;
E) Тетаноспазмин

 

Какие бактерии из группы неклостридиальных анаэробов чаще всего выделяются при перитоните аппендикулярного генеза?

A) Кишечная палочка;
B) Стрептококки;
C) Стафилококки;
+D) Бактероиды;
E) Кандида;

Чем отличается поздняя первичная хирургическая обработка от вторичной хирургической обработки?

A) Техникой операции;
+B) Сроками операции;
C) Числом предыдущих перевязок;
D) Отсутствием первичной хирургической обработки;
E) Применением дренирования или отказом от него.

С выделением, каких веществ, связано расширение сосудов, сопровождающиеся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса?

A) Лактатдегидрогеназа;

B) Щелочная фосфатаза;

C) Кислая фосфатаза;

+D) Гистамин, серотонин;

E) Кислая РНКаза;

 

Чем объясняется тяжелое течение распространенного перитонита аппендикулярной этиологии?

A) Атипичной локализацией червеобразного отростка;

+B) Смешанной аэробно-анаэробной микрофлорой;

C) Вторичным иммунодефицитом при перитоните;

D) Молниеносным течением перитонита;

E) Большими потерями белка в организме;

 

Какой антибиотик из нижеперечисленных противопоказан кормящим женщинам (в период лактации)?

A) Феноксиметилпенициллин;

B) Бензилпенициллин;

+C) Тетрациклин;

D) Цефуроксим;

E) Цефазолин;

 

Мужчина 38 л., находится на лечении в хирургическом отделении с деструктивным панкреатитом. На 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Ранее пальпировался болезненный инфильтрат в эпигастрии, который увеличился в размере. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Перитонит;

B) Гнойный холангит;

C) Гнойный перитонит;

+D) Гнойный оментобурсит;

E) Подпеченочный абсцесс;

 

Мужчина Н., 23 лет находится в хирургическом отделении после операции аппендэктомии. На 6 сутки после операции у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. При осмотре: язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки определяется резко болезненный инфильтрат с размягчением. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Пилефлебит;

+B) Абсцесс малого таза;

C) Острый парапроктит;

D) Межпетельный абсцесс;

E) Абдоминальный cепсис;

 

Мужчина У., 48 лет находится на лечении в хирургическом отделении с деструктивным панкреатитом. На 16 день заболевания у больного появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нечеткий инфильтрат в эпигастрии размерами 15х20 см. Какой метод исследования из нижеперечисленных необходимо провести больному в первую очередь?

A) КТ брюшной полости;

+B) УЗИ брюшной полости;

C) ЯМРТ брюшной полости;

D) Эндоскопическое исследование;

E) Позитронно-эмиссионную томографию;

 

Мужчина Д., 45 лет находится на лечении в хирургическом отделении после аппендэктомии по поводу гангрензного аппендицита. У больного на 7-й день после операции появились боли в области операционной раны, в паховой области и промежности, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 390С. При осмотре: обширный отек и гиперемия в области операционной раны с переходом на промежность, мошонку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

+A) Нагноение операционной раны;

B) Лигатурный абсцесс раны;

C) Некротический цистит;

D) Межкишечный абсцесс;

E) Тазовый абсцесс;

 

Больной Ц., 24 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли по передней поверхности грудной клетки, повышение температуры тела до 38,20С. Локально: кожа на передней поверхности грудной клетки отечна, гиперемирована и резко болезненна при пальпации. Больной взят на операцию. На операции установлено, что гнойник расположен в субпекторальном пространстве. Укажите локализацию гнойника из нижеперечисленных, из которого наиболее часто гной попадает в субпекторальное пространство?

+A) Гнойник подмышечной впадины;

B) Гнойник в области лопатки;

C) Гнойник в области плеча;

D) Гнойник в области шеи;

E) Остеомиелит ребра;

 

 

Больной В., 43 лет поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0 С. В анамнезе: 2 месяца назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени. Ухудшение состояния в течение недели. При обследовании выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Какой доступ является наиболее целесообразным в данной ситуации?

A) Троянова;

+B) Клермона;

C) Мельникова;

D) По Федорову;

E) По Черни;

 

Больной В., 43 лет поступил в стационарс жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0 С. В анамнезе: 2 месяца назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени. Ухудшение состояния в течении недели. При обследовании выявлен поддиафрагмальный абсцесс задней локализации. Какой доступ является наиболее целесообразным в данной ситуации?

A) Троянова;

B) Клермона;

+C) Мельникова;

D) По Федорову;

E) Боковая торакотомия;

 

Мужчина С., 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правой половине грудной клетки и подреберье, одышку, повышение температуры. В анамнезе месяц назад получил травму на работе. При объективном осмотре выявлена болезненная увеличенная печень, боли над пpавой ключицей, высокое стояние пpавого купола диафpагмы и гектическая лихоpадка. К врачу не обращался. Какой ваш предположительный диагноз у больного?

A) Абсцедирующая пневмония;

+B) Поддиафpагмальный абсцесс;

C) Гнойный паранефрит;

D) Эмпиема плевры;

E) Абсцесс печени;

 

Женщина Д., 67 лет неоднократно поступает с клиникой рецидивирующего рожистого воспаления нижних конечностей. Какое эффективное противорецидивное лечение необходимо провести у этой больной?

A) Регионарная баротерапия;

B) Переливание реополиглюкина;

+C) Внутрисосудистое лазерное облучение;

D) Электрофорез с гепарином на конечность;

E) Диатермия поясничнего отдела позвоночника;

 

Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет неделю. Локально: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией, с зоной размягчения и флюктуации в центре. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Абсцесс;

B) Фурункул;

C) Киста;

D) Атерома;

+E) Карбункул;

 

Больной Р., 22 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет неделю. Локально: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией, с зоной размягчения и флюктуации в центре. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

A) Назначить антибиотики резерва;

+B) Выполнить вскрытие и дренирование;

C) Назначить электрофорез с новокаином;

D) Выполнить пункцию и ввести антибиотик;

E) Наложить компресс с мазью Вишневского;

 

Больная Ю., 63 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на увеличение в объеме правого предплечья, боли распирающего характера, повышение температуры до 380С. Аускультативно: дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20, АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненная при пальпации. Пульсация сосудов левой верхней конечности сохранена. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Наложить спиртовый компресс;

B) Назначить антибиотики внутривенно;

+C) Назначить экстренную операцию;

D) Эндолимфатическое введение антибиотика;

E) Выполнить иммобилизацию конечности;

 

Женщина Я., 86 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек и покраснение кожи в паховой области слева. Болеет 7 дней. При осмотре: в паховой области слева пальпируется с четкими контурами болезненное плотное образование размерами 2,0х3,0 см. не спаянное с окружающей клетчаткой. Какой Ваш предположительный диагноз у данной больной?

A) Бедренная грыжа;

B) Подкожный абсцесс;

C) Нагноившаяся атерома;

D) Нагноившаяся липома;

+E) Паховый лимфаденит;

 

Мужчина Е., 45 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, тенезмы, высокую температуру. Болен в течение 7 дней. Из анамнеза: 1 месяц назад был оперирован по поводу травмы мочевого пузыря. Врач после осмотра заподозрил тазовый абсцесс. Какое наиболее доступное исследование необходимо провести в первую очередь больному?







Дата добавления: 0000-00-00; просмотров: 3482. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Различия в философии античности, средневековья и Возрождения ♦Венцом античной философии было: Единое Благо, Мировой Ум, Мировая Душа, Космос...

Характерные черты немецкой классической философии 1. Особое понимание роли философии в истории человечества, в развитии мировой культуры. Классические немецкие философы полагали, что философия призвана быть критической совестью культуры, «душой» культуры. 2. Исследовались не только человеческая...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...

Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования   Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т...

Машины и механизмы для нарезки овощей В зависимости от назначения овощерезательные машины подразделяются на две группы: машины для нарезки сырых и вареных овощей...

Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия