Алматы 2014 год 10 страница

А) Внутривенный наркоз;

В) Эндотрахеальный наркоз;

С) Внутрикостная анестезия;

+D) Анестезия по Лукашевичу;

E) Футлярная блокада по Вишневскому;

 

Больной М., 62 лет обратился поликлинику к хирургу с жалобами на боли во 2 пальце правой кисти. Болеет 3 дня.Из анамнеза: страдает сахарным диабетом. При осмотре: гиперемия, отек в области ногтевой фаланги 2 пальца, резкая болезненность. Что из нижеперечисленного явилось предрасполагающим фактором развития панариция у больного?

А) Склеродермия;

В) Болезнь Рейно;

+С) Сахарный диабет;

D) Аллергический дерматит;

E) Облитерирующий эндартериит;

 

Что из нижеперечисленного указывает на наиболее частую локализацию гнойника при кожном панариции?

+А) Ладонная поверхность дистальной фаланги;

В) Ладонная поверхность средней фаланги;

С) Ладонная поверхность основной фаланги;

D) Тыльная поверхность ногтевой фаланги;

E) Боковая поверхность дистальной фаланги;

 

Мужчина 44 лет обратился в приемный покой к врачу через 4 недели лечения в поликлинике по поводу подкожного панариция 3 пальца правой кисти. После осмотра врач заподозрил у больного костный панариций. Какой метод обследования из нижеперечисленных необходимо провести больному в данном случае?

А) Выполнить ультразвуковое исследование;

В) Исследование раны пуговчатым зондом;

С) Расширить рану и взять бакпосев;

D) Провести капилляроскопию;

+E) Провести рентгенографию;

 

В каких ситуациях возможно распространение гнойного процесса на пространство Пирогова-Пирона?

А) При сухожильном панариции 1 пальца;

+В) При сухожильном панариции 1 и 5 пальца;

С) При подкожном панариции 1 и 4 пальца;

D) При сухожильном панариции 1 и 2 пальца;

E) При костном панариции 3 и 5 пальца;

 

Что из нижеперечисленного применяется при лечении эризепелоида?

А) Применение солевых ванночек;

В) Применение мазевых повязок;

С) Широкое вскрытие гнойника;

+D) Иммобилизация и УФО;

E) Повязки с антисептиками;

 

Что из нижеперечисленного является основным в клинической диагностике вида раневой инфекции у больных?

А) Наличие высокой температуры;

В) Потеря аппетита и слабость;

С) Боль, отек и местная гиперемия;

D) Подъемы температуры с ознобами;

+E) Характерраневого отделяемого;

 

Пациент С., 32 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли распирающего характера, отек, высокую температуру в области с/3 правого плеча. Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча. В травмпункте ему провели ушивание раны и направили на амбулаторное лечение. После осмотра врач установил нагноение раны плеча. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае?

А) Пониженная реактивность организма пациента;

В) Изначальна высокая вирулентность микрофлоры;

С) Не назначена антибактериальная терапия;

+D) Нарушения правил проведения ПХО раны;

E) Не проводилось физиолечение и витаминотерапия;

 

Больной А., 45 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли и отек правого бедра. Неделю назад на работе получил травму правого бедра. На 9 сутки отмечает температуру до 38,7⁰С, боли, отек бедра. При осмотре: отек с/3 и н/3 правого бедра, разлитая гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 94 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 14,0х10⁹. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+А) Флегмона бедра;

В) Ушиб мягких тканей;

С) Рожистое воспаление;

D) Острый тромбофлебит

E) Нагноившаяся гематома бедра;

 

Что из нижеперечисленного свидетельствует о развитии гнойно-воспалительного осложнения у пациентов?

А) Присоединение признаков лимфангаита;

В) Присоединение тромбофлебита глубоких вен;

С) Уплотнение инфильтрата, боли, температура;

D) Повышение лейкоцитоза и уплотнение инфильтрата;

+E) Усиление болей, температура и размягчение инфильтрата;

 

 

Женщина И., 58 лет обратилась в поликлинику к врачу с жалобами на боли, уплотнение в левой подмышечной области, повышение температуры до 37,9⁰С. Из анамнеза болеет в течение 4-х дней. При осмотре: гиперемия, наличие плотного болезненного уплотнения размером 2,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Абсцесс;

В) Туберкулез;

+С) Гидраденит;

D) Карбункул;

E) Флегмона;

 

Мужчина А., 65 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-39⁰С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 19,7х10⁹, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедра. Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной клинической картине у больного?

А) Тяжелый сепсис;

В) Септический шок;

С) Гемокоагуляционный синдром;

D) Полиорганная недостаточность;

+E) Синдром системного воспалительного ответа;

 

Больной В., 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с обширной флегмоной левого бедра с затеками на ягодичную область, осложненную сепсисом. В анамнезе 3 недели назад получил травму на работе. За медицинской помощью не обращался. Какая из нижеперечисленных форм хирургического сепсиса у данного пациента?

+А) Постравматический;

В) Воспалительный;

С) Ангиогенный;

D) Смешанный;

E) Раневой;

 

Какова наиболее частая причина летального исхода при тяжелом сепсисе?

А) Сердечно-сосудистая недостаточность;

В) Гепато-церебральная недостаточность;

+С) Полиорганная недостаточность;

D) Гепаторенальный синдром;

E) Интоксикационный синдром;

 

Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 5 дней назад больной оперирован по поводу разрыва тонкой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

+A) Септическим шоком;

B) Респираторным синдромом;

C) Интоксикационным синдромом;

D) Послеоперационным парезом кишечника;

E) Синдромом системного воспалительного ответа;

 

Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 11 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Возникла необходимость смены антибиотиков. Какая схема антибактериальной терапии наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Увеличить дозу цефепима до максимальной;

B) Назначить цефтриаксон и метрогил;

C) Сменить на цефазолин и гентамицин;

D) Назначить цифлоксацин в монотерапии;

+E) Назначить меропенем в монотерапии;

 

Больной Н., 43 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с сепсисом. Неделю назад был оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки, распространенного гнойного перитонита. При осмотре: отмечается желтушность склер и кожных покровов, двигательное возбуждение, не ориентирован в пространстве, речь не связанная. Чем обусловлено данное состояние больного?

A) Метастазами в головной мозг;

B) Гепато-ренальным синдромом;

+C) Токсической энцефалопатией;

D) Сердечно-сосудистой недостаточностью;

E) Нарушением мозгового кровообращения;

 

Больной Н., 56 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,6⁰С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х10⁹, СОЭ – 56 мм/ч. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

+A) Тяжелый сепсис;

B) Гнойный холангит;

C) Острый сывороточный гепатит;

D) Гнойно-резорбтивная лихорадка;

E) Синдром системного воспалительного ответа;

 

Мужчина Л., 56 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,6⁰С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х10⁹, СОЭ – 56. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Врач заподозрил сепсис. Какое исследование из нижеперечисленных является первоочередным у данного больного?

A) Компьютерная томография;

B) Иммунно-ферментный анализ;

+C) Посев крови на стерильность;

D) Развернутый анализ крови;

E) Рентгенография грудной клетки;

 

Больной Н., 46 лет поступил в отделение реанимации тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: страдает артериальной гипертензией, 3 месяца назад лечился по поводу острого панкреатита, постинъекционного абсцесса левой ягодичной области. Год назад был перелом правого бедра. При осмотре: температура 39,6⁰С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х10⁹, СОЭ – 56. В левой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Больному диагностирован сепсис. Что явилось входными воротами сепсиса в данном случае?

A) Криптогенный сепсис;

+B) Постинъекционный абсцесс;

C) Киста поджелудочной железы;

D) Перенесенный острый панкреатит;

E) Хронический остеомиелит правого бедра;

 

Женщина Е., 48 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с обширной флегмоной передней брюшной стенки и тяжелого сепсиса. Больная 3 недели назад перенесла операцию абдоминопластику. В экстренном порядке больной выполнено вскрытие гнойных затеков, некрэктомия, дренирование раны по Каншину с проточной санацией антисептиками. Больная получает адекватную комплексную дезинтоксикационную, антибактериальную терапию. Несмотря на это сохраняется интоксикация. Какой метод детоксикации из нижеперечисленных показан больной в данной ситуации?

A) Плазмаферез;

B) Ксеносорбция;

C) Лазерная терапия;

+D) Ультрафильтрация;

E) Форсированный диурез;

 

Для какого расположения червеобразного отростка характерно развитие псоас-абсцесса?

A) Типичного расположения;

B) Тазового расположения;

C) Медиального расположения;

+D) Забрюшинного расположения;

E) Подпеченочного расположения

 

Для диагностики абсцесса Дугласова пространства, какой из нижеперечисленных методов исследования является наиболее достоверным?

А) Рентгенография брюшной полости;

+В) Ультразвуковое исследование;

С) Ректороманоскопия;

D) Колоноскопия;

Е) Ирригоскопия;

 

При распространенном перитоните аппендикулярного происхождения, какой из нижеперечисленных доступов является наиболее целесообразным?

А) Правосторонний параректальный разрез;

В) Разрез по Волковичу-Дьяконову;

+ С) Срединная лапаротомия;

D) Лапаротомия по Федорову;

E) Поперечная лапаротомия;

 

Больная Х. 48 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на увеличение в объеме правого предплечья, боли распирающего характера, повышение температуры до 38⁰С. При осмотре: аускультативно дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20, АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется обширный отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

A) Абсцесс;

+B) Флегмона;

C) Лимфангаит

D) Карбункул;

E) Рожистое воспаление;

 

Мужчина, 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 39⁰С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200.0 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

+А) Абсцесс легкого;
Б) Крупозная пневмония;
В) Экссудативный плеврит;
Г) Острый трахеобронхит;
Д) Бронхоэктатическая болезнь;

 

Мужчина 45 лет оперирован по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки разлитого фибринозно-гнойного перитонита. После выписки из стационара больной обратился в поликлинику. Каковы ориентировочные сроки нетрудоспособности данного больного?

A) 20-30 суток;

+B) 30-40 суток;

C) 50-60 суток;

D) 60-90 суток;

E) 100-120суток

 

Мужчина 48 лет обратился к хирургу в поликлинику с просьбой продлить ему листок нетрудоспособности ввиду того, что выполнять работу шофера после операции он не может. Больной перенес операцию субтотальную резекцию желудка. Каковы дальнейшие действия врача в данной ситуации?

A) Закрыть листок нетрудоспособности;

B) Направить на санаторно-курортное лечение;

C) Рекомендовать больному сменить профессию;

D) Продлевать листок нетрудоспособности до 6 месяцев;

+E) Направить на комиссию по врачебно-трудовой экспертизе;

 

Мужчина Т., 40 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на одышку. Заболел остро, связывает с переохлаждением на работе. При осмотре: межреберные промежутки справа расширены, при аускультации справа дыхание не прослушивается. Врач назначил рентгенологическое исследование грудной клетки. Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков можно ожидать у больного?

А) Ограниченное затенение средней доли;

В) Тотальное затенение легочного поля;

+С) Тотальное просветление легочного поля;

D) Округлая тень с четким ровным контуром;

Е) Диффузные очаги по всему легочному полю;

 

Мужчина 30 лет., обратился к врачу поликлиники с жалобами на одышку, кашель в течение 10 дней. Заболевание связывает с перенесенной травмой левой области груди 3 недели назад. При осмотре: левая половина груди отстает в акте дыхания, аускультативно дыхание в левом легком не прослушивается. Врач заподозрил свернувшийся гематоракс. Больной направлен на рентгенографию грудной клетки. Какой из перечисленных рентгенологических признаков наиболее вероятен у данного больного?

А) Диффузные очаговые тени;

В) Субтотальное затенение легочного поля;

С) Очаговая тень в области верхушки левого легкого;

D) Тотальное затенение легочного поля со смещением средостения;

+Е) Субтотальное просветление и затенение в нижнем отделе легкого;

 

Мужчина Е., 47 лет обратился к хирургу с направительным диагнозом фурункул лица. Хирург после осмотра заподозрил у больного рак кожи. Для какой гистологической формы рака кожи лица характерно наличие безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции?

А) Альвеолярный рак;

В) Мелкоклеточный рак;

С) Эпидермоидный рак;

+D) Базальноклеточный рак;

Е) Крупноклеточный рак;

 

Что из нижеперечисленного является наиболее вероятным дифференциальным признаком периферического лимфогранулематоза от банального лимфаденита?

А) Повышение температуры тела;

В) Наличие инфицированной раны;

С) Болезненные увеличенные лимфоузлы;

D) Гиперемия кожи над увеличенным узлом;

+Е) Противовоспалительная терапия не эффективна;

 

Больной С., 79 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии через 2 недели после ухудшения состояния с жалобами на боли в правой нижней конечности, слабость, жажду, высокую температуру. Из анамнеза страдает ИБС, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. При осмотре: пульсация на бедренной артерии ослаблена, болевая чувствительность отсутствует, отек правой стопы до с/3 голени, обширный некроз кожисо зловонным запахом, вся стопа черного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз у данного пациента?

А) Флегмона правой стопы;

В) Рожистое воспаление правой стопы;

С) Острая эмболия подколенной артерии;

D) Посттромбофлебитический синдром справа;

+Е) Нейро-ишемическая форма диабетической стопы;

 

Больной С., 79 лет госпитализированв отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5 в виде влажной гангрены правой стопы и н/3 голени. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

А) Провести сеанс гемосорбции;

+В) Выполнить первичную ампутацию конечности;

С) Выполнить некрэктомию и сеанс лазеротерапии;

D) Выполнить сеанс озонотерапии и обработать антисептиком;

Е) Назначить комбинированную антибактериальную терапию

 

Больной А., 89 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с клиникой эмболии бедренной артерии, ишемии III В степени с контрактурой конечности через 2 суток с момента заболевания. Какой метод лечения является наиболее оптимальным в данной ситуации?

+А) Выполнить ампутацию конечности;

В) Назначить тромболитическую терапию;

С) Назначить дезинтоксикационную терапию;

D) Выполнить экстренную тромбэмболэктомию;

Е) Выполнить аорто-бедренную шунтирующую операцию

 

Что из нижеперечисленного является неспецифической профилактикой газовой гангрены?

А) Первичная хирургическая обработка раны;

+В) Введение противогангренозной сыворотки;

С) Массивная антибактериальная терапия;

D) Дезинтоксикационная терапия;

Е) Введение иммуномодуляторов;

 

Что из нижеперечисленного являются наиболее важными мероприятиями при газовой гангрене?

А) Противошоковая терапия;

В) Введение противостолбнячной сыворотки;

С) Проведение десенсибилирующей терапии;

+D) Выполнение некрэктомии и оксигенотерапии;

Е) Внутриартериальное введение антибиотиков

 

Что из нижеперечисленного являются характерными признаками неклостридиальной инфекции мягких тканей?

А) Гиперемия кожных покровов с четкими границами;

В) Некроз мышц и соединительной ткани, газообразование;

С) Анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления;

D) Отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование;

+Е) Абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым;

 

Какой экзотоксин играет ведущую роль в патогенезе столбняка?

А) Стрептокиназа;
+В) Тетаногемолизин;
С) Гиалуронидаза;
D) Лейкоцидин;
E) Тетаноспазмин

 

Какие бактерии из группы неклостридиальных анаэробов чаще всего выделяются при перитоните аппендикулярного генеза?

A) Кишечная палочка;
B) Стрептококки;
C) Стафилококки;
+D) Бактероиды;
E) Кандида;

Чем отличается поздняя первичная хирургическая обработка от вторичной хирургической обработки?

A) Техникой операции;
+B) Сроками операции;
C) Числом предыдущих перевязок;
D) Отсутствием первичной хирургической обработки;
E) Применением дренирования или отказом от него.

С выделением, каких веществ, связано расширение сосудов, сопровождающиеся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса?

A) Лактатдегидрогеназа;

B) Щелочная фосфатаза;

C) Кислая фосфатаза;

+D) Гистамин, серотонин;

E) Кислая РНКаза;

 

Чем объясняется тяжелое течение распространенного перитонита аппендикулярной этиологии?

A) Атипичной локализацией червеобразного отростка;

+B) Смешанной аэробно-анаэробной микрофлорой;

C) Вторичным иммунодефицитом при перитоните;

D) Молниеносным течением перитонита;

E) Большими потерями белка в организме;

 

Какой антибиотик из нижеперечисленных противопоказан кормящим женщинам (в период лактации)?

A) Феноксиметилпенициллин;

B) Бензилпенициллин;

+C) Тетрациклин;

D) Цефуроксим;

E) Цефазолин;

 

Мужчина 38 л., находится на лечении в хирургическом отделении с деструктивным панкреатитом. На 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Ранее пальпировался болезненный инфильтрат в эпигастрии, который увеличился в размере. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Перитонит;

B) Гнойный холангит;

C) Гнойный перитонит;

+D) Гнойный оментобурсит;

E) Подпеченочный абсцесс;

 

Мужчина Н., 23 лет находится в хирургическом отделении после операции аппендэктомии. На 6 сутки после операции у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. При осмотре: язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки определяется резко болезненный инфильтрат с размягчением. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Пилефлебит;

+B) Абсцесс малого таза;

C) Острый парапроктит;

D) Межпетельный абсцесс;

E) Абдоминальный cепсис;

 

Мужчина У., 48 лет находится на лечении в хирургическом отделении с деструктивным панкреатитом. На 16 день заболевания у больного появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нечеткий инфильтрат в эпигастрии размерами 15х20 см. Какой метод исследования из нижеперечисленных необходимо провести больному в первую очередь?

A) КТ брюшной полости;

+B) УЗИ брюшной полости;

C) ЯМРТ брюшной полости;

D) Эндоскопическое исследование;

E) Позитронно-эмиссионную томографию;

 

Мужчина Д., 45 лет находится на лечении в хирургическом отделении после аппендэктомии по поводу гангрензного аппендицита. У больного на 7-й день после операции появились боли в области операционной раны, в паховой области и промежности, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 39⁰С. При осмотре: обширный отек и гиперемия в области операционной раны с переходом на промежность, мошонку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

+A) Нагноение операционной раны;

B) Лигатурный абсцесс раны;

C) Некротический цистит;

D) Межкишечный абсцесс;

E) Тазовый абсцесс;

 

Больной Ц., 24 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли по передней поверхности грудной клетки, повышение температуры тела до 38,2⁰С. Локально: кожа на передней поверхности грудной клетки отечна, гиперемирована и резко болезненна при пальпации. Больной взят на операцию. На операции установлено, что гнойник расположен в субпекторальном пространстве. Укажите локализацию гнойника из нижеперечисленных, из которого наиболее часто гной попадает в субпекторальное пространство?

+A) Гнойник подмышечной впадины;

B) Гнойник в области лопатки;

C) Гнойник в области плеча;

D) Гнойник в области шеи;

E) Остеомиелит ребра;

 

 

Больной В., 43 лет поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0 С. В анамнезе: 2 месяца назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени. Ухудшение состояния в течение недели. При обследовании выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Какой доступ является наиболее целесообразным в данной ситуации?

A) Троянова;

+B) Клермона;

C) Мельникова;

D) По Федорову;

E) По Черни;

 

Больной В., 43 лет поступил в стационарс жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0 С. В анамнезе: 2 месяца назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени. Ухудшение состояния в течении недели. При обследовании выявлен поддиафрагмальный абсцесс задней локализации. Какой доступ является наиболее целесообразным в данной ситуации?

A) Троянова;

B) Клермона;

+C) Мельникова;

D) По Федорову;

E) Боковая торакотомия;

 

Мужчина С., 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правой половине грудной клетки и подреберье, одышку, повышение температуры. В анамнезе месяц назад получил травму на работе. При объективном осмотре выявлена болезненная увеличенная печень, боли над пpавой ключицей, высокое стояние пpавого купола диафpагмы и гектическая лихоpадка. К врачу не обращался. Какой ваш предположительный диагноз у больного?

A) Абсцедирующая пневмония;

+B) Поддиафpагмальный абсцесс;

C) Гнойный паранефрит;

D) Эмпиема плевры;

E) Абсцесс печени;

 

Женщина Д., 67 лет неоднократно поступает с клиникой рецидивирующего рожистого воспаления нижних конечностей. Какое эффективное противорецидивное лечение необходимо провести у этой больной?

A) Регионарная баротерапия;

B) Переливание реополиглюкина;

+C) Внутрисосудистое лазерное облучение;

D) Электрофорез с гепарином на конечность;

E) Диатермия поясничнего отдела позвоночника;

 

Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет неделю. Локально: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией, с зоной размягчения и флюктуации в центре. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Абсцесс;

B) Фурункул;

C) Киста;

D) Атерома;

+E) Карбункул;

 

Больной Р., 22 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет неделю. Локально: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией, с зоной размягчения и флюктуации в центре. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

A) Назначить антибиотики резерва;

+B) Выполнить вскрытие и дренирование;

C) Назначить электрофорез с новокаином;

D) Выполнить пункцию и ввести антибиотик;

E) Наложить компресс с мазью Вишневского;

 

Больная Ю., 63 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на увеличение в объеме правого предплечья, боли распирающего характера, повышение температуры до 38⁰С. Аускультативно: дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20, АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненная при пальпации. Пульсация сосудов левой верхней конечности сохранена. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Наложить спиртовый компресс;

B) Назначить антибиотики внутривенно;

+C) Назначить экстренную операцию;

D) Эндолимфатическое введение антибиотика;

E) Выполнить иммобилизацию конечности;

 

Женщина Я., 86 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек и покраснение кожи в паховой области слева. Болеет 7 дней. При осмотре: в паховой области слева пальпируется с четкими контурами болезненное плотное образование размерами 2,0х3,0 см. не спаянное с окружающей клетчаткой. Какой Ваш предположительный диагноз у данной больной?

A) Бедренная грыжа;

B) Подкожный абсцесс;

C) Нагноившаяся атерома;

D) Нагноившаяся липома;

+E) Паховый лимфаденит;

 

Мужчина Е., 45 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, тенезмы, высокую температуру. Болен в течение 7 дней. Из анамнеза: 1 месяц назад был оперирован по поводу травмы мочевого пузыря. Врач после осмотра заподозрил тазовый абсцесс. Какое наиболее доступное исследование необходимо провести в первую очередь больному?