Отравление пахикарпином
Отравление пахикарпином сопровождается головокружением, головной болью, возбуждением. Лицо становится бледным, цианоз слизистых оболочек, пульс учащен, артериальное давление понижается. Отмечаются судороги, зрительные и слуховые галлюцинации, мидриаз, паре-.зы или параличи конечностей и другие очаговые симптомы, понижение зрения; парестезии в языке. Может развиваться адинамия, падение сердечной деятельности.
Помощь. Промывание желудка раствором марганцовокислого калия, внутрь сернокислая магнезия, уголь. Кровопускание (300—500 мл), глюкоза (30 мл 40% раствора внутривенно), физиологический раствор (1,5—2 л подкожно). Кофеин (1 мл 10% раствора подкожно), барбитураты. Витамины Bi (1—2 мл 5% раствора внутримышечно) и В!2 (200 у внутримышечно).
Отравление супрастином
Симптомы: у детей - возбуждение, беспокойство, галлюцинации, атаксия, атетоз, судороги, мидриаз и неподвижность зрачков, гиперемия кожи лица, гипертермия; затем - сосудистый коллапс, кома. У взрослых - заторможенность, депрессия, кома; затем - психомоторное возбуждение, судороги; редко - гипертермия и гиперемия кожных покровов.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля внутрь (при проведении детоксикации в ранние сроки после приема препарата внутрь); по показаниям - противосудорожные средства, ИВЛ и другие реанимационные мероприятия
| Отравление антигистаминными средствами (димедролом, пипольфеном, супрастином, диазолином)
|
| Токсикология - Лекарственные отравления
| | К антигистаминным препаратам относятся: димедрол, дипразин(пипольфен),супрастин, диазолин, перновин. Они обладают свойством уменьшать реакцию организма на гистамин, выделяющийся в патохимической фазе аллергической реакции и определяющий (вместе с другими биологическими активными веществами — адреналином, серотонином, кининами и др.) типичные проявления последней. Наряду с противогистаминными свойствами средства этой группы обладают противовоспалительным, вегетотропным (ганглиоблокирующим, холинолитическим) действием.
Большинство из них оказывает также седативное влияние (кроме диазолина и перновина). Все препараты хорошо всасываются при приеме через рот. Обезвреживаются в печени, частично в легких и почках, выделяются с мочой (однократная доза в течение суток).
Токсическая доза противогистаминных средств для взрослых около 1 г. Особенно опасны отравления димедролом и его аналогами в раннем детском возрасте (до 2 лет), причем летальная доза составляет 2—5 таблеток.
Патогенез и симптомы отравления антигистаминными препаратами. В патогенезе острого отравления антигистаминными препаратами превалируют явления нарушения функций центральной и вегетативной нервной системы, напоминающие таковые при отравлении атропином и его аналогами. В начальной стадии токсические дозы оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, вплоть до появления судорожных реакций. В последующем быстро наступает угнетение с развитием коматозного состояния. Препараты обладают центральным и периферическим м-холинолитическим и ганглиобло-кирующим действием, что приводит к нарушению функций ряда систем и органов, напоминающему картину отравления атропином и его аналогами.
Симптомы острого отравленияантигистаминнымисредствами (при поступлении через рот) развиваются через несколько часов (от I до 8) после их приема. Возникают значительная бледность кожи, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота, сухость во рту, жажда, гипертермия, непродолжительное возбужденное состояние, болтливость, тремор. Отмечаются нарушение координации движений (атаксия), нистагм, гиперрефлексия. Могут появиться галлюцинации, клонико-тонические судороги. Пульс учащен, вначале может повышаться артериальное давление с последующим прогрессирующим его снижением, вплоть до развития коллапса. В фазе депрессии (может возникнуть без предшествующего возбуждения) отмечаются резкая слабость, сонливость, затемненное сознание, вплоть до полного его выключения, развитие коматозного состояния с нарушением дыхания, во время которого может наступать летальный исход. Зрачки расширены, наблюдается нистагм, пульс учащенный, слабый. Характерны подергивания мышц, атетозоподобные движения, особенно подергивания мимической мускулатуры и мышц верхних конечностей. Дифференциальная диагностика затруднительна — необходимо дифференцировать с отравлением м-холиноли-тиками, антидепрессантами, травмами мозга, психозами.
Первая помощь и лечение при отравлении антигистаминными средствами. Промывание желудка теплой водой с последующим назначением солевого слабительного, сифонной клизмы. Для снижения концентрации яда в крови вводят большое количество жидкости (изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы). Проводят форсированный диурез (см. с. 37), гемодиализ (см. с. 42). При возбуждении и судорогах вводят тизерцин (2 мл 2,5% раствора), димедрол (2 мл 2,5% раствора под кожу), тиопентал-натрий (3—4 мл 2,5% раствора внутривенно).
В случае проявления депрессии используют кофеин-бензоат натрия, кордиамин, при коме с явлениями асфиксии — искусственную вентиляцию легких, кислород; аналептики противопоказаны. Атропи-ноподобные симптомы купируют прозерином. Для борьбы с гипертермией назначают жаропонижающие средства. С целью профилактики и терапии отека мозга и легких целесообразно применять витамины (тиамина бромид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота), глюкокортикостероиды, хлорид кальция.
Лечение острых отравлений, 1982 г.
|
| Отравление адреноблокирующими средствами (эргометрин, пропранолол, индерал)
|
| Токсикология - Лекарственные отравления
| | К препаратам данной группы относятся алкалоиды спорыньи— паразитирующего на злаках гриб Claviceps purpurea — эрготамин, алкалоиды группы эрготоксина (эргокристин, эргокорнин, эргокриптин) и эргометрин. В медицинской практике применяются: порошок и жидкий экстракт спорыньи, эрготал (смесь фосфатов алкалоидов спорыньи), эргометрина малеат, эрготамина тартрат, а также препараты гидрированных алкалоидов спорыньи — дигидроэрготамина метансульфонат и дигидроэрготоксина этансульфонат. Алкалоиды спорыньи входят также в состав ряда комбинированных средств — беллатаминала, беллоида. К данной группе относятся также α-адреноблокаторы— фентоламин, тропафен, пирроксан и β-адреноблокаторы — анаприлин (пропранолол, индерал), бензодиксин, окспренолол (тразикор).
Эрготамин и алкалоиды группы эрготоксина оказывают адре-неблокирующее действие, особенно выраженное у их гидрированных производных. Гидрированные алкалоиды спорыньи оказывают сосудорасширяющее и гипотензивное действие.
Смертельная доза спорыньи — около 5 г.
Патогенез и симптомы отравления. В патогенезе острого отравления спорыньей, ее алкалоидами и препаратами данного ряда наиболее существенным является поражение центральной нервной (нарушение функций коры большого мозга, судорожная реакция, паралич дыхательного центра) и сердечно-сосудистой систем (острая сердечно-сосудистая недостаточность). Токсическое воздействие на пищеварительный аппарат проявляется диспепсическими расстройствами, на матку — абортом, маточным кровотечением. При передозировке гидрированных алкалоидов спорыньи, особенно при парентеральном применении, возможно возникновение ортостатического коллапса.
В случае отравления спорыньей и ее алкалоидами отмечаются возбуждение, шум в ушах, ослабление зрения и слуха, зуд и похолодание кожи, парестезии (чувство ползания мурашек), головокружение, головная боль, расширение зрачков, дезориентация, расстройства движения и речи, подергивание отдельных мышечных групп, одышка, тахикардия (при отравлении анаприлином и другими β-адреноблокаторами — брадикардия), затрудненное мочеиспускание, общая слабость.
В тяжелых случаях бывают бред, тонические судороги, снижение температуры тела, острая сердечно-сосудистая недостаточность (частый слабый пульс, снижение артериального давления), коматозное состояние с цианозом и асфиксией вследствие паралича дыхательного центра. Ортостатический коллапс в случае передозировки гидрированными алкалоидами спорыньи возникает при быстрой смене положения тела больного в пространстве и проявляется выраженной бледностью, частым, слабого наполнения пульсом, резким снижением артериального давления, обморочным состоянием.
При выздоровлении возможно стойкое помутнение хрусталика (катаракта), длительные неврологические нарушения по типу псевдотабеса, трофические язвы, эндартериит.
Первая помощь и лечение. Промывание желудка взвесью активированного угля с водой с последующим назначением солевого слабительного. Вводят изотонический раствор хлорида натрия или 5%' раствор глюкозы (под кожу до 3 л). Проводят форсированный диурез методом водной нагрузки (см. с. 37). Для снятия общего возбуждения и судорог вводят барбитураты (гексенал — 8 мл 10% раствора внутривенно или барбамил — 3 мл 10% раствора внутривенно), димедрол (2 мл 1% раствора).
При спазмах сосудов головного мозга дают вдыхать амилнитрит 1—2 капли), под кожу — 2—4 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида (противопоказан при передозировке гидрированными алкалоидами спорыньи).
С целью борьбы с гипотермией тело согревают. Проводят лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности. При асфиксии проводят реанимационные мероприятия.
В случае ортостатического коллапса, возникающего при передозировке гидрированных алкалоидов спорыньи, придают телу горизонтальное положение с низко опущенной головой, вводят аналептики (камфору, кордиамин) и сосудосуживающие средства (норадреналина гидротартрат, мезатон, эфедрина гидрохлорид).
|
Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
|
Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...
Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...
Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности.
1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности.
1.1. Международная безопасность (глобальная и...
|
|
САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОДЫ, ВОЗДУХА И ПОЧВЫ Цель занятия.Ознакомить студентов с основными методами и показателями...
Меры безопасности при обращении с оружием и боеприпасами 64. Получение (сдача) оружия и боеприпасов для проведения стрельб осуществляется в установленном порядке[1].
65. Безопасность при проведении стрельб обеспечивается...
Весы настольные циферблатные Весы настольные циферблатные РН-10Ц13 (рис.3.1) выпускаются с наибольшими пределами взвешивания 2...
|
|
