Вирус лихорадки Ласса

История открытия. Вирусы лихорадки Ласса были выделены и идентифицированы в 1970 г. Казалесом. Название вируса происходит от города Ласса (Нигерия), где в 1969 г. возникла высоко контагиозная лихорадка.

Особенности вирусов. Вирион сферической формы, диаметром 70-150 нм. Суперкапсид содержит булавовидные шипы длиной около 10 нм. Внутри вириона содержится 10-15 гранул-включений – рибосом, способных синтезировать белок при добавлении необходимых кофакторов и тРНК.

Антигенная структура. Вирус лихорадки Ласса в перекрестных реакциях связывания комплемента выявляет наиболее высокую степень антигенного родства с вирусами лимфоцитарного хориоменингита и Амапари. Отдаленная связь выявлена с аренавирусами Такариба, Хунин, Тамиами. Вирус лихорадки Ласса имеет 4 подтипа, циркулирующих в разных регионах.

Резистентность. Вирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды; их инфекционность в сыворотке крови или секретах не снижается в течение длительного периода без специальной обработки.

Культивирование. Вирусы хорошо размножаются в перевиваемой культуре клеток почки зеленой мартышки (Vero E6), на которых через 4-5 дней выявляется цитопатический эффект. Вирусы патогенны для белых мышей, морских свинок, некоторых видов обезьян. При внутримозговом заражении 25-30-дневных мышей отмечается их гибель на 5-6 сутки.

Эпидемиология. Возбудитель лихорадки Ласса относится к числу особо опасных для человека вирусов, работа с ним требует соблюдения строжайших мер предосторожности. Заболевание распространено в Западной Африке (от Сенегала до Камеруна), встречается преимущественно в сельской местности; заболеваемость увеличивается в засушливые сезоны.

Естественными хозяевами вирусов являются многососковые крысы Mastomys natalensis (имеющие 32 хромосомы), у которых вирусы вызывают персистирующую инфекцию и выделяются с мочой. Заражение человека может происходить алиментарным и воздушно-пылевым путями. Больной человек представляет большую опасность для окружающих. Вирусы обнаруживаются в крови, в выделениях (кал, рвотные массы, моча), а также в капельках слюны. Заражение от человека может происходить воздушно-капельным путем и перкутанным. Не исключена возможность трансмиссивной передачи.

Патогенез. Вирусы размножаются в регионарных лимфатических узлах, откуда распространяются по всей ретикулоэндотелиальной системе и циркулируют в крови. Вирусы поражают эндотелий сосудов, что ведет к расстройствам гемостаза и развитию ДВС-синдрома. Кровоизлияния наиболее выражены в кишечнике, печени, миокарде, легких, конъюнктиве и головном мозге. Возможны острая печеночная недостаточность, инфекционно-токсический шок, иммунокомплексный нефрит. Вирусы обладают иммуносупрессивным действием.

Клиника. Инкубационный период составляет 3-14 дней, после чего начинается гриппоподобное заболевание (фарингит - у 70 % больных). Основными симптомами являются лихорадка, миалгия, тромбогеморрагический синдром, язвенный стоматит, диарея, поражение органов дыхания, почек, центральной нервной системы, миокарда. Летальность – 15-70 %.

Иммунитет. У переболевших лихорадкой Ласса в сыворотке крови определяются специфические антитела. Повторных заболеваний лихорадкой Ласса не наблюдается. Данных о длительности иммунитета нет.

Лабораторная диагностика должна проводиться в лабораториях особо строгого режима. Используются методы экспресс-диагностики, вирусологический, серологический и молекулярно-генетический методы. Материалом для исследования являются кровь, слизь, смывы с носовой части глотки, моча, секционный материал. Экспресс-методы включают использование прямой РИФ, РПГА и ИФА. Выделение вирусов проводят на клеточной линии Vero Е6 с последующей идентификацией в РПГА, РСК, ИФА, РИА, РНИФ. Для серологической диагностики используются РСК, РН, ИФА. Диагностический титр в РСК – 1:8-1:16. Диагноз подтверждается нарастанием титров антител к вирусу Ласса в 4 раза и более. Диагноз лихорадки Ласса маловероятен, если к 14 дню болезни антитела класса Ig М отсутствуют.

Лечение. Используются рибавирин, плазма реконвалесцентов, человеческий иммуноглобулин.

Профилактика. Работу в очагах проводят в противочумных костюмах первого типа. Больные изолируются в бокс, а при возможности – в специальные пластиковые или стеклянно-металлические кабины с автономным жизнеобеспечением. Для больного выделяют индивидуальные инструменты и посуду. Изоляция продолжается не менее 30 дней с начала заболевания, за контактировавшими наблюдение продолжается 17 дней. Проводится заключительная дезинфекция. Разработана и используется генно-инженерная вакцина. Химиопрофилактика проводится рибавирином.