В группах населения

При анализе многолетней динамики заболеваемости ее показатели объединяют в динамические ряды на основании данных за календарные и эпидемические годы. С этой целью сопоставляют среднемноголетние показатели заболеваемости различных социально-возрастных групп. Однако такое сравнение может привести к ошибочным выводам, поскольку при сравнении средних величин не учитываются тенденции в многолетней динамике заболеваемости отдельных контингентов. Между тем при выявлении разноплановых и разноскоростных тенденций развития эпидемического процесса в группах эпидемическая ситуация в последние годы изучаемого периода может оказаться несопоставимой с усредненными показателями заболеваемости изучаемых контингентов. Более корректна сравнительная оценка уровня и структуры заболеваемости отдельных групп населения по средним и прогностическим величинам. В первом случае выявляются закономерности эпидемической ситуации, которые были характерны, как правило, для средней (при наличии выраженных тенденций) части изучаемого периода. Исследование эпидемического процесса по прогнозируемым величинам с учетом тенденции в многолетней динамике отдельных групп позволяет выдвинуть гипотезы об уровне и структуре заболеваемости в последние годы изучаемого периода и на следующий год. Сопоставление выводов, полученных таким (двойном) путем, дает возможность более четко разобраться в изменениях проявлений эпидемического процесса в различных группах населения, что в конечном итоге, необходимо для вскрытия «факторов риска», определявших и определяющих заболеваемость отдельных групп и всего населения в целом.

Рассчитанные средние и прогностические величины ранжируют в порядке уменьшения с учетом достоверности различий сравниваемых показателей. Степень достоверности этих различий определяют с помощью методики, основанной на сравнении доверительных границ и расчете критерия «t» Стъюдента.

Ранжирование показателей заболеваемости и удельного веса заболевших позволяет оценить эпидемиологическую значимость изучаемых групп населения. Причем оценка этой значимости только по показателям заболеваемости без учета удельного веса заболевших отдельных групп в общей сумме заболеваний недостоверна. Больший или меньший показатель заболеваемости может рассматриваться лишь как свидетельство большего или меньшего риска заболевания в данной группе, не отражающего степень участия соответствующего контингента в развитии эпидемического процесса. Вместе с тем величина удельного веса заболевших в значительной мере зависит от численности населения отдельных контингентов и сама по себе также не может рассматриваться как свидетельство активности какой-то группы, обусловливающей развитие эпидемического процесса. Только учет в определенных группах комплекса высоких интенсивных и экстенсивных показателей заболеваемости позволяет с достаточной уверенностью оценить эпидемиологическое значение данной группы. Подтвердить эту оценку можно на других этапах анализа. На группы, имеющие наибольшее эпидемиологическое значение, следует обратить особое внимание при планировании и проведении противоэпидемических мероприятий, так как снижение заболеваемости в них должно привести к снижению заболеваемости всего населения в целом.

Для уточнения особенностей участия различных групп населения в эпидемическом процессе анализируемой инфекции необходимо оценить тенденцию и цикличность многолетней динамики заболеваемости каждой из них. С этой целью используют те же методики, что и при аналогичном анализе заболеваемости совокупного населения. С их помощью выявляют наличие (отсутствие) синхронности в цикличности заболеваемости в различных группах и определяют, какие из них оказывают наибольшее (наименьшее) влияние на эту цикличность заболеваемости населения в целом. Кроме того, сравнивают тенденции многолетней динамики заболеваемости в различных группах и определяют степень участия изучаемых контингентов в формировании тенденции заболеваемости совокупного населения. При полном сравнительном анализе ориентируются не только на соответствующие величины, характеризующие тенденцию и цикличность, но и на рассчитанные раннее показатели удельного веса заболевших отдельных групп в сумме всех заболеваний (экстенсивные показатели).

Результаты детального изучения проявлений эпидемического процесса в различных группах населения помогает подтверждать или опровергать гипотезы о факторах риска, выдвигать новые.