Ішкі аурулар_ қаз. Науқас 16 жаста дене температурасының 40С дейін жоғарлауына, ентігуге, жөтелге

$$$001

Науқас 16 жаста дене температурасының 40С дейін жоғарлауына, ентігуге, жөтелге, білезіктің ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: 1 ай бұрын түсік тастаған. Объективті: тері асты май қабаты нашар жетілген, лимфоаденопатия, бетінде және мұрын қанатында эритема, балтырының терісінде «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері бар. Қанында: эритроцитер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың. ЭЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/с, эритроциттер- 20-30 қарау алаңында. Екі спиралды ДНК-ға антиденелер – оң. Ең ақпаратты зерттеу әдісі:

+A) Кардиолипинге антиденелерді анықтау

B) Қанды бактериологиялық себу

C) Ревматоидты факторды анықтау

D) Стрептококқа қарсы антиденелер титрін анықтау

E) Урогенитальды инфекцияға иммуноферментті анализ

 

$$$002

40 жастағы әйел, 15 жыл бойы сырлаушы болып жұмыс істейді, кәсіби міндеттерін орындау барысында, қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуымен құрысуларына шағымданады. Объективті: нормостоник, дисталды фалагааралық буындарының қозғалысының шектелуі және деформациясы, дисталдық және проксималдық фалангааралық буындардың сыртқы – щеткі беттерінде қатты түйіндердің бар екендігі, оң қолының І білезік – фалангалық буынында синовиттің белгілері анықталды. Рентгенограмма даостеоартриттер, буын саңылауларының тарылуы анықталды. Науқасты жүргізудің дұрыс тактикасы:

+A) Хондропротекторлар + СЕҚҚП + петоксифиллин

B) Антибиотиктер + метаболикалық терапия + СЕҚҚП

C) Антиоксиданттар + антибиотиктер + глюкокортикоиды

D) Дипиридамол + жылытқышпен аппликация + антибиотиктер

E) СЕҚҚП+ цитостатиктер + жыныс гормондарының ультрафонофорезі

 

$$$003

Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 34 жастағы науқас, тәулігіне 20 мг преднизолон қабылдайды, қызбаға, бетіндегі эритемалық бөртпелерге, ісінулерге, бас ауыруына, есте сақтау қабілетінің нашарлауына, парестезияларға шағымданады. Тексергенде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНК-ға антиденелердің жоғары деңгейі анықталды. Аурудың өршуін эндометритпен асқынған медициналық түсік тастаумен байланыстырады. Неғұрлым тиімді тактика:

+A) Метил-преднизолонмен пульс-терапия

B) Преднизолонның мөлшерін тәулігіне 40-50 мг дейін көтеру

C) Азатиоприн

D) Циклофосфамид

E) Кризанол