ДИАГНОСТИКА СТЕНОКАРДИИ
Клинический диагноз стенокардии ставится на основании данных детального опроса больного и внимательного изучения анамнеза. Все другие методы исследования используют для подтверждения или исключения диагноза и уточнения тяжести заболевания – прогноза. При опросе больного обязательным является выявление имеющихся ФР. Основными из них являются: · гиперхолестеринемия, · артериальная гипертензия, · курение, · сахарный диабет, · ожирение, · низкая физическая активность, · наличие ИБС у близких родственников. В последние годы уделяется пристальное внимание изучению таких ФР развития ИБС и ее осложнений как психосоциальный стресс, иммунное воспаление (С-реактивный белок и др.), гипергомоцистеинемия, нарушения системы гемостаза (фибриноген и др.), дисфункция сосудистого эндотелия, повышенная ЧСС.
Таблица 2 Клиническая классификация болей в грудной клетке (Рекомендации ACC/AHA. 2003 г.)
Основные состояния, провоцирующие ишемию или усугубляющие ее течение: несердечные – гипертермия, гипертиреоз, интоксикация симпатомиметиками (например, кокаином), АГ, возбуждение, артериовенозная фистула; сердечные – гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный стеноз, тахикардия. Факторы, снижающие поступление кислорода – несердечные: анемия, гипоксемия, пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ, легочная гипертония, синдром ночного апноэ, гиперкоагуляция, полицитемия, лейкемия, тромбоцитоз; сердечные – аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия.
|
