Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

КЛАССИФИКАЦИЯ. В большинстве случаев, ЛГ обнаруживается во время оценки симптомов (одышка, усталость, боль в груди




Доверь свою работу кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

 

В большинстве случаев, ЛГ обнаруживается во время оценки симптомов (одышка, усталость, боль в груди, обморок или отёк). После предположения, основанного на эхокардиографических критериях, должен быть предпринят поиск возможной основной связи или причина, чтобы соответственно лечить ЛГ, определить прогноз и сопутствующую терапию. Вначале нужно для ЛГ рассмотреть все причины ЛАГ (Группа 1) и не-ЛАГ (Группы 2 - 5). Алгоритм на рисунке 3 отражает тот факт, что требуется как соответствующая оценка основной причины (Таблица 1), так и оценка гемодинамики (см. следующий текст).

Во время диагностической оценки важно исключить все причины ЛГ, поскольку этиология ЛГ диктует

лечение. В то время как большая часть оценки очевидна на Рисунке 3, специальный акцент на исключении CTEPH является обязательным. Приблизительно 3% - 4% из тех, кто переносит острую легочную эмболию (ЛЭ) полностью не освобождаются от тромбоза, несмотря на антикоагуляцию, и у них развивается CTEPH (103). С другой стороны, половина пациентов, у которых, в конечном счете, диагностирована CTEPH, не имеет анамнеза острой ЛЭ. CTEPH недавно была рассмотрена (104). Скрининговым тестом выбора для исключения CTEPH у пациента с необъясненной одышкой и ЛГ является радионуклидное перфузионное сканирование. Нормальная или очень низкая вероятность, по существу, исключает CTEPH, а высокая вероятность сканирования требует дальнейшей оценки посредством пульмоангиографии. Клиническое обсуждение требуется при недиагностическом сканировании, и основано на клиническом подозрении основного паренхиматозного заболевания легких, что требует дальнейшей оценки. В настоящее время спиральный или ЛЭ протокол КТ превосходно подходит для исключения острой ЛЭ в соответствующем клиническом окружении и менее чувствителен, чем перфузионное сканирование, для исключения CTEPH. Важно исключить CTEPH даже у

пациентов с основными факторами риска ЛАГ, такими как склеродермический спектр болезней, так как

терапевтическое соучастие диагнозов является существенным. У некоторых пациентов, таких как пациенты с паренхиматозной болезнью легких и низкой вероятностью CTEPH, перфузионное сканирование может быть трудным для интерпретации, и протокол ЛЭ КТ может быть полезным. КТ также полезна для определения степени паренхиматозной болезни легких. С развитием технологии протокол ЛЭ КТ может заменить перфузионное сканирование для CTEPH в будущем.

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 238. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.016 сек.) русская версия | украинская версия








Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7