Определение легочной гипертензии
Термин ЛГ относится к присутствию ненормально высокого легочного сосудистого давления. ЛАГ это категория ЛГ (Венецианская Группа 1) (Таблица 1) (32); 2 термина не синонимичны. Обычное определение ЛАГ, используемое в клинических исследованиях включают mPAP больше 25 мм рт.ст. в покое в состоянии нормального легочного артериального заклинивающего давления 15 мм рт. ст. или меньше с PVR больше 3 ед.Wood. Пациенты из регистра NIH с первичной ЛГ (теперь ИЛАГ) в 1980-ых имели следующие особенности гемодинамики: mPAP 60 плюс или минус 18 мм рт.ст., сердечный индекс 2.3 плюс или минус 0.9 л/мин/м2, и давление заклинивания в легочной артерии 8 плюс или минус 4 мм рт.ст. (10). Это гемодинамическое определение впоследствии применялось в требованиях регистрации в фактически каждом рандомизированном клиническом лечебном исследовании наряду с дополнительными критериями, включающими функциональную классификацию и тест 6МПТ, чтобы обеспечить изучение относительно продвинутой стадии болезни.
6.2. Диагностическая Стратегия
Диагностическая стратегия для ЛГ зависит от контекста, в котором она используется: 1) обнаружение субстрата, который вероятно усиливает легочную васкулопатию; 2) обнаружение присутствия ЛГ; 3) классификация типа ЛГ; 4) подтверждение присутствия подозреваемой ЛГ; и 5) определение соответствующего лечения. Подход к диагнозу был ранее обрисован в общих чертах (3). Общая стратегия оценки показана на Рис. 3.
|
