Толерантность к физической нагрузке
В базовом исследовании эпопростенола при ИЛАГ тест 6МПТ, как находили, был независимым предиктором выживаемости, приводя к использованию этого теста как первичной конечной точки для многих проспективных исследований (76). Другие исследования поддержали прогностическую ценность этого теста; у пациентов, принимающих epoprostenol, тест 6МПТ до и после 3 месяцев терапии ассоциировался с выживаемостью посредством одномерного анализа (78,86). Максимальное кислородное потребление (пик VO2), определенное в течение велоэргометрии, было найдено как независимый предиктор выживаемости в 1 исследовании у пациентов с ИЛАГ (87); анализ Kaplan-Meier в этом исследовании показал, что у пациентов с пиковым VO2, больше 10.4 мл/кг/мин была значительно лучше 1-летняя выживаемость, чем у пациентов с более низкими пиковыми величинами VO2. Пациенты с максимальным системным артериальным давлением больше 120 мм рт. ст. также имели лучшую 1-летнюю выживаемость, чем те пациенты, которые не достигали такого системного артериального давления. У пациентов с ИЛАГ, леченых эпопростенолом, время работы на тредмиле может быть также предиктором выживаемости (77). Сердечно-лёгочное нагрузочное тестирование используется менее часто в клинических исследованиях из-за отсутствия методологического согласования среди различных центров. Как сообщают тредмил-тест Naughton-Balke в нагрузочных метаболических эквивалентах полезное средство для оценки функциональной способности у пациентов с ЛАГ (88).
|
