Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Естественное течение и выживаемость






 

Прогноз ЛАГ и показатели, влияющие на прогноз, были недавно рассмотрены (69). Естественное течение ИЛАГ

хорошо описано. Регистр Национальных Институтов Здоровья (NIH) проследил за 194 пациентами с ИЛАГ, зарегистрированных в 32 клинических центрах с 1981 г. до 1985 г. (70). Предполагаемая средняя выживаемость составляла 2.8 года, с 1-, 3-, и 5-летней выживаемостью 68 %, 48 %, и 34 %, соответственно. Исследования из Японии, Индии и Мексики имеют подобные результаты, со средней выживаемостью в диапазоне 2 - 3 лет.

Прогноз также зависит от основной этиологии (рисунок 2). Прогноз у пациентов с ЛАГ, связанной с

спектром склеродермических болезней, похоже, хуже, чем для ИЛАГ, и не леченная 2-летняя выживаемость может быть не ниже 40% (71). Даже при терапии эпопростенолом пациенты с ЛАГ, связанной со спектром склеродермических болезней, имеют менее благоприятный результат (72), хотя недавние данные предполагают, что в эру расширения терапии ЛАГ прогноз может улучшиться (73). Данные 2 исследований

(проспективное и ретроспективное) предполагают, что пациенты с ЛАГ, связанной с ВИЧ, похоже, имеют такую же выживаемость, как при ИЛАГ (43,74), и смертность в случае обычно связана с ЛАГ. Очевидно, что пациенты

с ВПС имеют лучший прогноз, чем с ИЛАГ, хотя сомнительно, отражает ли это относительную молодость этих пациентов, их лучшую адаптацию правого желудочка, или потенциальные преимущества остаточного шунта. В исследовании, оценивающем 100 взрослых с тяжелым ЛАГ, 37 из которых имели синдром Eisenmenger, и 6 из которых имели ранее восстановленные врожденные сердечные дефекты, страховая выживаемость нетрансплантированных пациентов была 97%, 89%, и 77% в 1, 2, и 3 года, соответственно, по сравнению с 77%, 69%, и 35% в 1, 2, и 3 года, соответственно, для пациентов с ИЛАГ (75). В когорте леченных эпопростенолом пациентов с ЛАГ выживаемость была больше с ВПС, чем с ИЛАГ (72).

 

5.1. Медикаментозная терапия легочной артериальной гипертензии: воздействие на выживаемость

 

Положительное воздействие эпопростенола на выживаемость при ИЛАГ было хорошо описано в 1 рандомизированном контролируемом исследовании и в 2 одноцентровых наблюдательных неконтролируемых исследованиях (76-78). Долговременная терапия эпопростенолом, похоже, улучшает гемодинамику и качество жизни у пациентов с ЛАГ и ВПС, которым проводили обычную терапию (79), и улучшение было продемонстрировано в группе склеродермного спектра болезней (80), но достаточно большие исследования с адекватной оценкой пользы выживаемости не доступны.

Долговременные наблюдательные исследования с первой линией босентана и treprostinil также показали улучшение выживаемости при ЛАГ, хотя данные контролируемых клинические исследований не доступны

(81,82). Блокаторы кальциевых каналов могут благоприятно влиять на выживаемость у маленькой части пациентов с ИЛАГ, которые показывают значительный вазодилятаторный ответ при ПСК (83,84). Антикоагуляционная терапия была связана с улучшенной выживаемостью при ИЛАГ(83) так же при похудании, вызванном препаратами, индуцировавшими ЛАГ (85), в без плацебо контроля, неконтролируемом ряду мсследований. Однако, большое проспективное рандомизированное исследование с определенной целью наблюдения в конечных точках не было проведено. Недавние данные регистра показывают 85%-ую выживаемость за 1 год для пациентов с ЛАГ наблюдаемый в единственном центре с 1982 г. по 2006 г. (2).

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 299. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...

Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы: 1) первичные...

Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...

Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...

Сравнительно-исторический метод в языкознании сравнительно-исторический метод в языкознании является одним из основных и представляет собой совокупность приёмов...

Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.019 сек.) русская версия | украинская версия