Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Гемодинамика





 

Все больше в литературе гемодинамику рассматривают как важный предиктор выживаемости (70,77,78). В NIH

регистре 3 гемодинамических переменные были связаны с увеличенным риском смерти посредством одномерного анализа: увеличенное mPAP (отношение разногласий [OR]: 1.16; 95%-ый доверительный интервал:

1.05 - 1.28), увеличенное среднее правопредсердное давление (mRAP) (OR: 1.99; 95%-ый доверительный интервал: 1.47 - 2.69), и сниженный сердечный индекс (CI) (OR: 0.62; 95%-ый доверительный интервал: 0.46 - 0.82). Эти 3 переменные были также прогнозирующими при многомерном анализе. Данные регистра NIH

использовались для формулирования уравнения регрессии, в котором эти 3 переменные использовались для оценки выживаемости. Данные из Мексики в пре-эпопростеноловую эру поддерживают валидность NIH

уравнения, и указывает на важность других предсказателей, таких как снижение смешанного венозного кислорода (MVO2) и увеличение частоты сердечных сокращений (89). Интересно, что mPAP как предиктор не основывался на этих данных, а на его возможном уменьшении из-за правожелудочковой недостаточности.

Основные гемодинамические переменные, похоже, имеет меньшую прогностическую ценность у пациентов с ИДАГ, которые лечатся эпопростенолом (78). Основано на доступных данных и принято, что mRAP, CI, и mPAP являются предикторами выживаемости, с допущением, что, поскольку функция ПЖ ухудшается, mPAP может фактически уменьшиться. Опытные клиницисты используют для прогноза mRAP и CI вместе с другими клиническими параметрами.

При истинных вазодилятаторных ответах – прогноз превосходный, с 95%-ой выживаемостью за 5 лет (83,84). Хотя главная цель острого вазодилятаторного тестирования состоит в том, чтобы идентифицировать

пациентов, которые могут бы ответить на пероральные блокаторы кальциевых каналов, результаты вазодилятатораного тестирования имеют также прогностическое значение. Проблема заключается в том, имеет ли степень вазодилятаторного ответа прогностическое значение у пациентов, которые лечатся не блокаторами кальциевых каналов, и является спорной. Однако, блокаторы кальциевых каналов нельзя рассматривать как специфическую терапию ЛАГ, если нет острого ответа на короткодействующий вазодилятатор.

В большом ряду пациентов с ИЛАГ, получающих длительно внутривенный эпопростенол, острые изменение PVR после аденозина были предикторами выживаемости при одномерном анализе (77).

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 267. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия