Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Более новые методы изображения в диагностической оценке легочной гипертензии





 

Понятен значительный интерес к использованию более новых методов изображения в оценке пациентов с ЛГ.

Компьютерная томография (КТ) и МРТ используются для оценки массы, объемов и функцию ПЖ,

и в области хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (CTEPH). Подающие надежды МРТ маркеры ЛАГ включают изменения в отношении искривления перегородки, фракцию выброса ПЖ, объем ПЖ, неинвазивно измеренные сердечный индекс, и позднее гиперувеличение (измеренное использованием

гадолиния МРТ) (93).

 

Таблица 3. Подходы к последовательному распознаванию субстрата

Субстрат Дальнейшая оценка Объяснение
мутация BMPR2 Эхокардиограмма ежегодно; ПСК, если эхокардиограмма показывает признаки ЛАГ (высокое правожелудочковое систолическое давление или расширение правых камер сердца) Раннее обнаружение ЛАГ; 20%-ый шанс развития ЛАГ
Родственник 1-ой степени родства пациента с мутацией BMPR2, или в пределах родословной 2 или больше пациентов с диагнозом ЛАГ Генетическая консультация и рекомендация для BMPR2 генотипа; продолжить как выше, если положительно   Аутосомальная доминантная трансмиссия  
Системный склероз Эхокардиограмма ежегодно; ПСК, если эхокардиограмма показывает признаки ЛАГ (высокое правожелудочковое систолическое давление или расширение правых камер сердца) Приблизительно 8% (ПСК) - 27% (эхокардиографический скрининг) распространенность ЛАГ при системном склерозе (27,78)  
ВИЧ-инфекция Эхокардиограмма, если симптомы или признаки, наводящие на ЛАГ; ПСК, если эхо демонстрирует признаки ЛАГ (высокое правожелудочковое систолическое давление или расширение правосердечной камеры) 0.5% распространенность ЛАГ  
Портальная гипертензия Эхокардиограмма, если рассматривается ОТП; ПСК, если эхокардиограмма показывает признаки ЛАГ (высокое правожелудочковое систолическое давление или расширение правосердечной камеры)   4%-ая распространенность ЛАГ у кандидатов для ОТП; ЛАГ является предиктором плохого результата ОТП
Предшествующее использование анорексаретика (fenfluramine) Эхокардиограмма, только если есть симптомы Уровень ЛАГ приблизительно 0.005%, если препарат использовался больше чем 3 месяца  
Врожденный порок сердца с шунтом Эхокардиограмма и ПСК во время диагноза; рассмотреть пластику дефекта если существенный Л-П шунт Высокая вероятность развития ЛАГ при неисправленном шунте (синдром Eisenmenger)
Недавняя острая легочная эмболия Вентиляционно-перфузионная (V/Q) сцинтиграфия спустя 3 месяца после случая, если есть симптомы; пульмоноангиография, если положительно 3%-ый риск хронической тромбоэмболической ЛГ; отрицательное сканирование VQ исключает хроническую тромбоэмболию
Серповидноклеточная болезнь Эхокардиограмма ежегодно; ПСК, если эхокардиограмма показывает признаки ЛАГ (высокое правожелудочковое систолическое давление или расширение правосердечной камеры) Увеличенная смертность, если есть ЛГ, раннее обнаружение ЛГ, в 30% развивается ЛГ, приблизительно в 10% развивается ЛАГ

BMPR2 обозначает костный морфогенетический рецептор белка 2; ВИЧ, вирус иммунодефицита человека; Л-П, слева направо; ОТП, oртотопическая трансплантация печени; ЛАГ, легочная артериальная гипертензия; и ПСК, правосердечная катетеризация.

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 263. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.016 сек.) русская версия | украинская версия