О значительной ЛГ сообщили в нескольких группах пациентов, которым может потребоваться кардиохирургия, и это бывает особенно часто у пациентов с хроническим митральным или аортальным клапанным пороком и с хронической тяжелой левосердечной недостаточностью (218-220). В последней группе, присутствие значительной ЛГ с высоким PVR может дисквалифицировать пациента для получения ортотопической трансплантация сердца. Обратимость высокого PVR часто оценивается назначением легочных и системных артериальных вазодилятаторов короткого действия (221). Несколько сообщений описывают хроническое использование вазодилятаторов или вспомогательного кровообращения ЛЖ с понижением PVR у пациентов с хронической левосердечной недостаточностью и впервые установленной ЛГ. Специфическая ЛАГ-терапия редко используется у пациентов с ЛГ, возникающей в результате хронической клапанного порока или левосердечной недостаточности; постоянно повышенные левосердечные давления наполнения, в целом отмечаемые у этих пациентов, повышают у них отёка легких, который вызывается селективными легочными вазодилятаторами. Кроме того, исследования показали, что несмотря на неблагоприятное воздействие ЛГ на выживаемость, хирургическое протезирование аортального или митрального клапана и чрезкожная митральная вальвулопластика у всех дают приемлемые результаты и часто приводят к регрессу ЛГ (218, 222, 223).
