Ситуационные задачи. 1. Больной К., 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии
1. Больной К., 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать? A. желудочно-кишечное кровотечение B. легочное кровотечение C. проникающее ранение грудной клетки D. ТЭЛА E. отек легких
2. Больной В., 82 лет с жалобами на редкий кашель с выделением крови более стакана в течение суток, боли в грудной клетке, слабость. Из анамнеза: болен несколько лет, отмечает резкое снижение веса, снижение аппетита в течение месяца. Периодически получает стационарное лечение, в т.ч. химиотерапию. Объективно: состояние тяжелое. Больной истощен. Кожные покровы бледные. Страдальческое выражение лица. В легких жесткое дыхание, выслушиваются влажные хрипы в верхних отделах. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 100 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. О каком заболевании можно думать? A. рак легкого, осложненный легочным кровотечением B. рак желудка, осложненный желудочным кровотечением C. проникающее ранение грудной клетки D. острая левожелудочковая недостаточность E. ТЭЛА
3. Больной П., 70 лет с жалобами на кашель с обильным выделением крови алого цвета. Из анамнеза: длительно страдает бронхолегочным заболеванием. Объективно: кожные покровы бледные с землистым оттенком. В легких выслушивается жесткое дыхание, влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Какой препарат нельзя назначать в данной ситуации? A. викасол B. аминокапроновая кислота C. дицинон D. кальция хлорид E. гепарин
4. Больной А., 56 лет найден на улице в бессознательном состоянии. Следы крови на рубашке в области грудной клетки. Объективно: состояние тяжелое, кахексичен. Кожные покровы выраженно бледные. Подмышечные лимфоузлы увеличены. Изменение концевых фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек». В ротовой полости при осмотре обнаружены остатки слизи, смешанной с кровью. В легких справа ослабленное везикулярное дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 120 уд. в мин., АД 60/40 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать? A. ТЭЛА B. легочное кровотечение C. проникающее ранение грудной клетки D. желудочно-кишечное кровотечение E. отек легких
5. У пожилого больного со стажем курения 40 лет появление надсадного кашля, периодически с примесью крови, потеря массы тела около 20 кг в течение полугода, слабость, одышка при обычной физической нагрузке, нейтрофилез, тромбоцитоз и ускорение СОЭ чаще свидетельствует о: A. Долевой пневмонии B. Бронхиальной астме C. Раке легкого D. ТЭЛА E. ХОБЛ
Занятие №4 Тема:ОРВИ Цель:развить у студентов навыки диагностики и неотложной помощи при острых респираторных вирусных инфекциях на догоспитальном этапе. Задачи обучения: 1.Ознакомить студентов с этиологией ОРВИ 2. Ознакомить студентов с диагностикой и клиникой ОРВИ 3. Ознакомить студентов с алгоритмом лечения ОРВИ на догоспитальном этапе. 4. Ознакомить студентов с осложнениями ОРВИ 5. Ознакомить студента с особенностями течения ОРВИ у детей
Основные вопросы темы: 1.Этиология, классификация ОРВИ 2.Клиника острых респираторно-вирусных инфекций. 3.Дифференциально-диагностическая характеристика гриппа и др. ОРВИ 4.Осложнения ОРВИ: нейротоксикоз, гипертермия, судороги. 5. Алгоритм диагностики и лечения ОРВИ на догоспитальном этапе.
Методы обучения:устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь. Литература: 1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с. 2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. В.М.Михайловича, 2007. =704. 3. Неотложная терапия в пульмонологии. Под ред И.Г. Фомина., В.Ф. Маринин М.., 2003г, 248 с. 4. Острая дыхательная недостаточность. Ахметова Г.Д. Учебное пособие., Алматы, 2004.-60с. 5. Острая дыхательная недостаточность у детей. Ишмухаметова Э.Ф. Учебное пособие., Алматы, 2007.-60с.
Контроль: Тесты 1. Наиболее частый путь передачи ОРВИ: A. алиментарный B. воздушно-капельный C. контактный D. половой E. во время переливания крови 2. Для абдоминальной формы ОРВИ у детей наиболее характерно: A. кашель B. интоксикация C. боли в горле D. одышка E. боли в животе
3. Нижеперечисленные заболевания могут протекать с нейротоксикозом, КРОМЕ? A. грипп B. острая респираторная вирусная инфекция C. сальмонеллез D. менингит E. коклюш
4.Наиболее выраженная клиническая картина нейротоксикоза, бывает у детей в возрасте? A. от 5 до 7 лет B. до 3-х лет C. от 10 до 15 лет D. старше 7 лет E. до 1 месяца
5.Для борьбы с гипертермией у детей с нейротоксикозом можно использовать: A. кестин B. эуфиллин C. седуксен D. парацетамол E. дибазол
6.Для купирования фебрильных судорог у детей с ОРВИ применяются: A. димедрол B. преднизолон C. седуксен D. парацетамол E. сульфат магния
7. Нейротоксикоз это сочетание: A. инфекционного и токсического поражения ЦНС B. токсического и механического поражения ЦНС C. токсического и метаболического поражения ЦНС D. инфекционного и механического поражения ЦНС E. инфекционного и гидродинамического поражения ЦНС
8. Наиболее часто встречающаяся причина судорожного синдрома у детей раннего возраста -это A. гнойный менингит B. эпилепсия C. острое отравление D. энцефалическая реакция при вирусных инфекциях E. травма ЦНС
9.Терапия, направленная на ликвидацию гипертермии у детей, должна начинаться A. с введения жаропонижающих препаратов B. с физических методов охлаждения C. с введения аминазина с пипольфеном D. с введения дроперидола E. ингаляции закиси азоты
10. Назовите источник инфекции при ОРВИ A. Грызуны B. Реконвалесцент C. Животные D. Птицы E. Больной человек
11.Укажите симптом который не встречается при ОРВИ: A. головная боль B. гипертермия C. насморк D. полиурия E. судороги
12.При нейротоксикозе проводятся все виды терапии за ИСКЛЮЧЕНИЕМ: A. противосудорожная терапия B. десенсибилизационная терапия C. дегидратационная терапия D. дезинтоксикационная терапия E. нейропротекция
13.Какой препарат необходимо ввести больному с нейротоксикозом при резком падении сердечной деятельности или резкой тахикардии? A. преднизолон B. фуросемид C. строфантин D. изоптин E. лидокаин
14.Синонимом нейротоксикоза является: A. инфекционно-токсический шок B. токсическая энцефалопатия C. менинго-энцефалит D. энцефалическая реакция E. септицемия;
15.К осложнениям ОРВИ не относятся: A. гипертермический синдром B. эксикоз C. нейротоксикоз D. фебрильные судороги E. стеноз гортани
|
