Студопедия — Экстрасистолия
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Экстрасистолия






Экстрасистолия — это преждевременное внеочередное сокращение сердца в связи с поступлением импульса из эктопического фокуса. В зависимости от места фокуса в сердце существуют разные формы экстрасистолии: пред-сердные, атриовентрикулярные и желудочковые.

1. Предсердные экстрасистолии. Изменения на ЭКГ зависят от того, в ка­ком — правом или левом — предсердии расположен патологический очаг воз­суждения, а также от тогокаком участке предсердия (в верхней, средней или нижней трети).

При локализации эктопического фокуса в предсердии на электрокардио-. грамме отмечаются следующие общие нарушения:

- внеочередное появление экстрасистолического зубца Р, а вслед за ним комплекса QRST;

- зубец Р положительный, если фокус расположен в верхней трети пред­сердия (рис. 152), или отрицательный — в нижней трети (рис. 153);

- если экстрасистолия возникает в средней трети предсердия, то возни­кает деформация зубца Р (рис. 154);

- укорочение или удлинение интервала P-Q;

- неполная компенсаторная пауза после экстрасистолии.

 

 

 

                              1J                  
                                                 
                                                 
                                                 
■а J em X \                                      
           
  '.Hi im iiM I'll   If, llll l-i im llll 1"' 1,11 w, imiujj"   mi 11Г. Hi-, 1 il       ._

Рис. 152. Электрокардиограмма — предсердная экстрасистолия: эктопический фо­кус расположен в верхней трети правого предсердия

 

 

 

                              \              
                                            !
                                            j
                                        А    
    в! X к                               Л -таи  
            ЯЙЬл!   -- Ilil -- Ml ■■У; ы\ к*  
II ИМ ИМ iiiil'ii-   11,1   ЯП пи i"i |,п Mil lUlluU   ...«  

Рис. 153. Электрокардиограмма — предсердная экстрасистолия: эктопический фо­кус расположен в нижней трети левого предсердия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

        1       \                       I _j_
                                        I
                A                       I I
              I!     J             A    
т тя I Si X \|             V           J  
        t     ?■ 1   1*4» 1    
т тя I Si X \|             V           J  
        t     ?■ 1   1*4» 1    
11 '.II il'l Uli •Iflll-I   •,'•1   umIh- i-.ii     frfffNi r J 1 Им, 1-ii г) 11 • и ■ ь-  

Рис. 154. Электрокардиограмма — предсердная экстрасистолия: эктопический фо­кус расположен в средней трети левого предсердия

2. Нарушения ЭКГ при атриовентрикулярной экстрасистолии тоже зави­сят от того, в каком участке узла расположен эктопический фокус.

Основными электрокардиографическими признаками в случае располо­жения очага в средней трети атриовентрикулярного узла являются:

- отсутствие зубца Р, так как он сливается с комплексом QRS (рис. 155);

- неполная компенсаторная пауза после экстрасистолии.

 

                  I 1                            
                                               
                  f 1 11...                            
                                      \     mu ma.
               
      Illl Illl Illl 111] uu uu illlllli! Illl iiiilimW   fiiijiui UU uu uu Ш ШШШ Ш1 mil UU

Рис. 155. Электрокардиограмма — атриовентрикулярная экстрасистолия: эктопичес­кий фокус расположен в средней трети узла

Расположение очага в нижней трети атриовентрикулярного узла,т.е. бли­же к желудочкам, на ЭКГ проявится следующими основными признаками:

- зубец Р позади комплекса QRS;

- зубец Р отрицательный (рис. 156);

- неполная компенсаторная пауза после экстрасистолии.

 

                                                 
                          s                      
  J             А   W               о.          
                  V mm              
                                                   
11 nil uu uu ни Ш1 Ш1 Ш1 ш т Ш1 ШШШ   Гш UU UU Ш1 Ш1 Ш1 Ш1 UU

Рис. 156. Электрокардиограмма — атриовентрикулярная экстрасистолия: эктопиче­ский фокус расположен в нижней трети узла

3. На ЭКГ право- и левожелудочковая экстрасистолия проявится такими основными изменениями (рис. 157):

- отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолией;

- деформация и расширение появляющегося вне очереди комплекса QRS;

- расположение интервала ST и зубца Т экстрасистолы дискордантно на­правлению основного зубца комплекса QRS (рис. 157Vi R ниже изо­линии, a ST и зубец Т — выше ее; в V6 — наоборот). Кстати, при лево-желудочковой экстрасистолии данные в Vt и Nfe противоположные;

- полная компенсаторная пауза после экстрасистолии.

  -^7           г   ^—  
пиши ___ =} III f---- ШШ1Ш11Ш.   —1_ ШШ1 Ш1 illl llll Ш1Ш11Ш —\ llll llll II Mill llll Ш11ШШ1 lllll

Рис 157. Электрокардиограмма — правожелудочковая экстрасистолия: А —Vi; Б —

Если изменения ЭКГ наступают после каждого нормального сокраще­ния, это называется бигеминия,через 2 сокращения — тригеминия,через 3 — квадригеминия и т.д.

Фонокардиограмма (ФКГ)

ФКГэто графическая регистрация звуковых явлений сердца. С помо­щью фонокардиограммы можно установить характер сердечных тонов и шумов, а также их связь с фазами деятельности сердца. Записывается ФКГ одновременно с записью одного из отведений ЭКГ (рис. 158).

ФКГ здорового ребенка всегда состоит из I и II тонов, которые вместе с тем хорошо выслушиваются аускультативно. Однако часто регистрируется III, иногда — ГУ тон.







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 1003. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИЗНОС ДЕТАЛЕЙ, И МЕТОДЫ СНИЖЕНИИ СКОРОСТИ ИЗНАШИВАНИЯ Кроме названных причин разрушений и износов, знание которых можно использовать в системе технического обслуживания и ремонта машин для повышения их долговечности, немаловажное значение имеют знания о причинах разрушения деталей в результате старения...

Различие эмпиризма и рационализма Родоначальником эмпиризма стал английский философ Ф. Бэкон. Основной тезис эмпиризма гласит: в разуме нет ничего такого...

Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и ре­гистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Ваготомия. Дренирующие операции Ваготомия – денервация зон желудка, секретирующих соляную кислоту, путем пересечения блуждающих нервов или их ветвей...

Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов: 1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха) 2. опухоли большого дуоденального сосочка...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия