Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Объективті зерттеу





Іштің түйілуі кезінде науқастардың басым көпшілігінің жалпы жағдайы ауыр болып, олардың мазасыз болуы байқалады. Ауру басталған сәтте дене температурасы қалыпты жағдайда болады, ал іш түйілуі перитонитпен асқынған кезде температура 38-400С-қа жоғарылайды. Науқастарда тахикардия және қан қысымының төмендегені байқалады (бұл белгілер гиповолемиялық немесе септикалық шок кезінде жиі кездеседі). Науқастардың тілі құрғақ, оның үсті ақ немесе сары жабындымен қапталады.

Науқастың ішін визуалды қараған кезде, іштің сыртқы пішінінің бұзылғаны (деформация), ассиметриясы анықталады. Ішек иілімдеріеің қатты ұлғаюына байланысты іш қабырғасының қатайғаны анықталап, пальпация кезінде үрленген доптың консистенциясына ұқсайды (Мондор симптомы) және іштің қатты ауырып тұрған жерін анықтауға болады (бұл белгі ішек иілімдерінің странгуляциясының локализациясына тән). Кейбір науқастарда «баллон» тәрізді кеңейген және фиксацияланған (бекітілген, жылжымайтын) ішек иілімі пальпацияланады (Валь симптомы), сол кеңейген ішек иілімінің үстінен перкуссия жасаған кезде, металл дыбысына ұқсас тимпанит анықталады (Кивуль симптомы). Аурудың бастапқы кезеңінде ішек перистальтикасының күшейе түскенін аускультация жасау арқылы естуге болады, ал уақыт өте келе ішек қабырғасының некрозына және жайылмалы перитониттің дамуына байланысты ішек перистальтикасы баяулап, мүлде болмауы мүмкін («табыт тыныштығы» симптомы). Науқастарда Скляров симптомы (шалқасынан жатқан науқастың ішін аускультация жасап, іштің бір бүйірінен түртіп-қоғалысқа келтіргенде, су шалпылына ұқсас дыбыс естіледі), Спасокукоцуий симптомы (шалқасынан жатқан науқастың ішін аускультация жасап, іштің бір бүйірінен түртіп-қоғалысқа келтіргенде, су тамшысына ұқсас дыбыс естіледі), Лотейссен симптомы (шалқасынан жатқан науқастың ішін аускультация жасағанда ішек перистальтикасы мүлде естілмейді, оның орнына тыныс алу және жүректің соғу дыбыстары естіледі) және Цеге-Мантейфель симптомы (науқасқа тазалау клизмасын жасау барысында оның тік ішегіне 300-700 мл-ден артық сұйықтық жіберілмей үлкен жылдамдықпен қайтадан сыртқа шығады) оң болады. Тік ішекті саусақпен зерттеу барысында кейбір жағдайларда ішек түйілуінің себептерін анықтауға болады (тік ішек ісіктері, нәжіс тастары, бөгде заттар және и т.б.), ал инвагинация кезінде қан немесе қан аралас ішек заттарын көруге болады. Сонымен қатар, тік ішек ампуласының «баллон» тәрізді кеңейгені мен оның қуысының бос екенін және тік ішек сфинктерінің тонусы босаңсығаны анықталады (Греков немесе Обухов ауруханасының симптомы). Цеге-Мантейфель және Обухов ауруханасының симптомдары көбінесе «сигма» тәріздес ішектің бұралып қалуы мен қатерлі ісігі кезінде жиі байқалады.Іштің түйілуі кезінде болатын дегидратацияға байланысты қан талдауынан гипопротеинемияны (белок деңгейінің төмендеуі), гемоконцентрацияны байқауға болады (эритроциттің көбеюі – 5-6 млн-ға дейін, гемоглобин мөлшерінің жоғарылауы, гематокрит деңгейінің өсуі), ал аурудың даму барысында, ішек түйілуге қабыну процесінің (перитониттің) қосылуына байланысты қандағы лейкоциттер саны мен эритроциттердің тұну жылдамдығы (ЭТЖ) артады. Ішектің жедел түйілуі кезінде құрал-аспаптық зерттеулер арасында рентгенологиялық зерттеу (рентгеноскопия және рентгенография) кеңінен қолданылады.

Ішектің жедел түйілуінің;







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 1916. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...


Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...


Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P   1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...

Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...

Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...

Патристика и схоластика как этап в средневековой философии Основной задачей теологии является толкование Священного писания, доказательство существования Бога и формулировка догматов Церкви...

Основные симптомы при заболеваниях органов кровообращения При болезнях органов кровообращения больные могут предъявлять различные жалобы: боли в области сердца и за грудиной, одышка, сердцебиение, перебои в сердце, удушье, отеки, цианоз головная боль, увеличение печени, слабость...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия