Дифдіагностика з інфекційними захворюваннями.
Грип та інші гострі респіраторні захворювання. Відмінні ознаки: - розвиток хвороби в холодну пору року; - наявність контакту з хворими, які мали подібну клініку чи зв’язок захворювання з переохолодженням; - висока гарячка 39-40°С (за грипу, часто за аденовірусної інфекції); - тривала гарячка до 8-12 діб (за аденовірусної інфекції); - виражені явища інтоксикації з інтенсивним головним болем, переважно в ділянці лоба і надбрівних дуг (за грипу); - кон’юнктивіт, склерит, світлобоязнь, сльозотеча (за грипу), фолікулярний чи плівчастий кон’юнктівіт, часто односторонній (за аденовірусної інфекції), масивна ринорея (за риновірусної та РС-інфекції); - виражений катаральний синдром з явищами трахеобронхіту та сухим надсадним кашлем (за грипу), явищами ринофарингіту й риніту та гавкаючим кашлем (за парагрипу), явищами фарингіту та тонзиліту на фоні лімфаденопатії (за аденовірусної інфекції); - відсутність змін у гемограмі (за парагрипу, РС-інфекції. - ефект від призначеного лікування; - коротко тривалий перебіг з повним одужанням; - позитивні результати специфічних лабораторних досліджень. Харчові токсикоінфекції. Відмінні ознаки: - наявність зв’язку з вживанням певних харчових продуктів; - переважно груповий характер захворювання; - короткій період (від кількох годин до 2 діб) між вживанням недоброякісного продукту та початком захворювання; - гострий, бурхливий початок захворювання; - виражений гастроінтестинальний синдром з нудотою, одноразовим чи повторним блюванням, різною за частотою (ло 20 разів на добу й більше) діареєю; - виражений больовий синдром(інтенсивний біль в ділянці епігастрію); - покращення самопочуття після блювання чи промивання шлунка; - швидке одужання. Холестаз вагітних. Відмінні ознаки: - розвиток жовтяниці під час вагітності у 3-му, рідше – у 2-му триместрі; - відсутність продромального періоду; - виражений свербіж шкіри на фоні помірної жовтяниці; - звичайних розмірів печінка та селезінка; - незначне підвищення активності трансаміназ; - зникнення симптоматики після пологів. Лептоспіроз. Відмінні ознаки: - висока (39-40̊С) і тривала (5-8 днів) гарячка; - виражена інтоксикація з інтенсивним головним болем; - інтенсивні міалгії, переважно гомілкових м’язів; - характерний зовнішній вигляд хворого (гіперемія й одутлість обличчя, ін’єкція судин склер, крововиливи під кон’юнктиву, герпетичний висип на губах і крилах носа); - за тяжкого перебігу крововиливи в шкіру та слизові оболонки; - позитивний симптом Пастернацкого, зменшення діурезу аж до розвитку анурії; - виражений нейтрофільний лейкоцитоз, лімфопенія, анеозинофілія, значне зростання ШЗЕ; - гіпербілірубінемія за рахунок обох фракцій на фоні нормального чи помірно підвищеного рівня активності трансаміназ; - підвищення вмісту сечовини та креатині ну в сироватці крові. Псевдотуберкульоз. Відмінні ознаки: - вживання в їжу немитих сирих овочів і фруктів, які тривало зберігались в підвальних приміщенях; - пронос, біль у правій здухвинній ділянці, явища термінального ілеїту, мезаденіту, артриту; - скарлатино подібна висипка на шкірі; - симптоми «відлиги», «рукавичок» і «шкарпеток»; - лейкоцитоз з еозинофілією. Гепатити В, С, Д. Відмінні ознаки: - різні парентеральні втручання за 3-6 міс. до початку захворювання, зокрема переливання крові та її компонентів (частіше за гепатиту С); - належність хворого до групи ризику (пацієнти хронічного гемодіалізу, ін’єкційні наркомани, повії тощо); - спорадичний характер захворюваності; - поступовий початок хвороби з артралгією, частіше без підвищення температури тіла (за гепатиту В); - невиражена симптоматика продромального періоду (за гепатиту С); - збереження чи наростання проявів інтоксикаційного синдрому з появою жовтяниці (за гепатитів В,Д); - часто гарячка на фоні жовтяниці (за гепатиту Д); - легкий перебіг (за гепатиту С), затяжний, середньо тяжкий, часто тяжкий перебіг з розвитком фулмінантних форм (за гепатиту В і, особливо, Д); - перехід у хронічну форму (за гепатиту С). Підпечінкові (обтураційні) жовтяниці. Відмінні ознаки: - в анамнезі жовчнокам’яна хвороба, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, панкреатит, перебування на диспансерному обліку з приводу злоякісних новоутворень; - частіше гострий початок хвороби зі стрімким наростанням жовтяниці; - часто виражений біль у правому підребер’ї з іррадіацією в спину та під праву лопатку; - відсутність продромального періоду; - яскраво виражений жовтий, з шафрановим відтінком колір шкіри; - швидке знебарвлення калу та насичений темно-коричневий колір сечі; - звичайних розмірів печінка та селезінка; - нейтрофільний лейкоцитоз (за калькульозного холециститу, гострого панкреатиту, холецистопанкреатиту, абсцесу печінки, сепсису), еозинофілія (за ехінококозу), підвищення активності діастази сечі (за гострого панкреатиту, холесистопанкреатиту); - гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції за нормальних чи незначно підвищенних показників рівня активності АлАТ, АсАТ; - розширення загальної жовчовивідної протоки при УЗД.
|
