Обследование пространственного праксиса

Обследование пространственного праксиса позволяет судить о сохранности или нарушении сложных симультан­ных синтезов. У больных с обширным поражением верх­нетеменных отделов мозга могут наблюдаться признаки на­рушения ориентации в пространстве в повседневной жизни. Больные не могут найти свою палату, не могут правильно одеться и т, п.

Пространственный праксис исследуется при помощи сле­дующих тестов:

1. Пробы Хэда. Больному предлагается по подражанию выполнять вместе в логопедом следующие движения: под­нести указательный палец к подбородку, перевернуть руку ладонью вверх и пальцами от подбородка, поставить левую ладонь перпендикулярно вдоль подбородка, поставить ла­донь перпендикулярно к другой ладони и т. п. Фиксируется, правильно ли больной выполняет предложенные пробы, а также той ли рукой он их выполняет. Проверяется ориен­тация больного в левой и правой стороне тела: больного про­сят показать левое ухо правой рукой, правый глаз левой ру­кой и т. п. Исследуется воспроизведение различных поз пальцев.

2. Копирование больным различных фигур, складывае­мых из спичек, складывание их в перевернутом виде. Ис­пользуется методика КООС: выкладывание из кубиков раз­личных цветовых орнаментов. Кроме того, исследуется вос­произведение больным символических движений: больного просят погрозить пальцем, поманить кого-нибудь к себе, по­хлопать в ладоши, изобразить, как стригут бумагу, режут хлеб и т. д.

3. Проба с часами и географической картой. Больному предлагается на нарисованных часах без цифр определить время по направлению стрелок; нарисовать стрелки, пере­дающие то или иное время; на карте найти моря, города, страны; проставить на скрещенных перпендикулярно осях местонахождение севера и юга, востока и запада; нарисовать контуры Черного моря; расположить несколько горо­дов по отношению к Москве и т. п.

4. Проверяется ориентированность больного среди букв, написанных правильно, зеркально и горизонтально строке.

Трудности выполнения этих тестов характерны для боль­ных с афферентной и семантической афазиями, т. е. при по­ражении задних нижнетеменных отделов мозга. При пора­жении премоторных и заднелобных отделов коры головного мозга выявляется инертность и нарушение планирования действий и движений при выполнении серий этих заданий.