Науқас 29 жаста. Стоматологтың қабылдауында, лидокаинді енгізгеннен кейінгі пайда болған кенеттен әлсіздікке,лоқсу,бас айналуға шағымданды.Бронхоспазм пайда болып,беті ісіне бастады. Стоматолог науқасқа Жедел жәрдем келгенше 0,18% 0,5 мл т/а адреналин енгізді. Есі б:ұлыңғыр,сұрақтарға қиындықпен жауап береді. Тері жабындылары бозарған,ылғалды,бет қырлары үшкірленген.Экспираторлы ентігу,ТАЖ 28 рет минутына.Өкпенің барлық бөлігінде алыстан естілетін құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Жүрек тондары тұйыұталған. ЖСЖ 120 рет минутына.АҚҚ 60/0.Науқастағы анакфилактикалық шокты жылдам басу керек. Өз әрекетіңізді түсініктеме беру арқылы орындаңыз.
Жабдықталуы: муляж, қолғап,тонометр,1,0 адреналин,преднизолон,250,0 физиологиялық ерітінді, полиглюкин 400,0, оттегі ингаляторы, ерітіндіні көк тамырға енгізігеннен арналған система,10 мл шприц,2,4% -10,0 Эуфиллин
Тәжірибелік дағдыларды қадамдап орындау кезінде емтихан қабылдаушының балл қойып бағалау критериі
| №
|
Қадамдарды бағалау критериі
| Толық жауап
| Толық емес жауап
| Дұрыс емес жауап
|
| 1.
| Науқасты жатқызып, аяғын 20о –қа көтереді.Науқастың гемодинамикалық көрсеткіштерін анықтайды: АҚҚ, пульсін.
|
|
|
|
| 2.
| Қолын жуады. Қолғапты киеді. Қайталап 0,18% адреналиннің 0,5 мл тері астына енгізеді. Нәтижесі болмаса әрбір 5-10 минут сайын қан қысымын бақылап отырып, адреналинді енгізіп тұрады. АҚҚ 90/60 мм с. б. көтерілгенде көктамырға түсуге болады.
|
|
|
|
| 3.
| Оттегі-ауа қоспасын науқасқа беру.
|
| 2,5
|
|
| 4.
| 0,9% натрий хлориді ерітіндісі мен көк тамырға салатын бір рет қолданылатын жүйенінің жарамдылығын, бүтіндігін, гомогендігін тексеру және жүйені жинау
|
|
|
|
| 5.
| Көк тамырға түсіп, жүйені қосады, инені лейкопластырмен бекітеді.
|
|
|
|
| 6.
| Келесі инъекциялардың барлығы тек қана көк тамырға жүйе арқылы жасалынады: преднизолон 90-150 мг, димедрол 1% -1,0; бронхообструктивті синдром сақталғанда көк тамырға эуфиллин 2,4%-10,0 мл.
|
|
|
|
| 7.
| АҚҚ 90/60 мм.с.б. –тен төмен болса, яғни нәтиже болмаған жағдайда, 10-15 минуттан соң жоғары молекулярлы коллоидты (полиглюкин,) ерітінділерін 400 мл (1-4 мл/кг/мин) енгізеді.
|
|
|
|
| 8.
| Манипуляцияларды орындау кезінде науқаспен вербальді қатынаста болу қажет. Үнемі науқастың тері жабындысын, қан қысымынАҚҚ, пульсін қадағалап отыру қажет.
|
| 2,5
|
|
|
| Коммуникативті дағды.Тыныштық сақтай отырып жағдайды жылдам және дұрыс бағалады. Көктамырға енгізу барысында өзінің әрекетіне түсініктеме берді.
|
|
|
|
