Билет N 4

1. Альтерация — первая фаза тканевых изменений,характеризуется нарушением структуры и функции биологических мембран, трофики и обмена веществ в тканях.Различают биохимическую и морфологическую фазы. Первичная альтерация развивается в зоне действия патогенного фактора и характеризуется повреждением клеточных элементов ткани с последующим освобождением (БАВ), лизосомальных гидролитических ферментов,(кининов) и липолиза(лейкотриенов и простагландинов), а также активацией комплемента. Диффузия вышеуказанных субстанций за пределы зоны первичной альтерации сопровождается развитием вторичной. Действие БАВ приводит к нарушениям обмена веществ,расстройствам кровообращения и лимфообращения в очаге воспаления.Медиаторы биохимической фазы альтерации в зависимости от их происхождения принято делить на гуморальные и клеточные. В свою очередь, клеточные медиаторы подразделяются на существующие и вновь образованные. К гуморальным относят кинины, активные компоненты комплеМента, факторы систем гемостаза и фибринолиза.К числу клеточных существующих медиаторов относят вазоактивные амины(гистамин, серотонин), лизосомальные ферменты, неферментные катионные белки, нейропептиды (вещество Р, кальцитонин-ген-связанный пептид, нейрокинин). Вновь образующиеся представлены метаболитами арахидоновой кислоты(простагландины,тромбоксаны,лейкотриены),цитокинами, ферментами, а также активными метаболитами кислорода (гидроксил, супероксидный анион-радикал).В первые секунды после повреждения сенсорные волокна выделяют нейропептиды:субстанцию Р, пептид гена, родственного кальцитонину -вывод= вазодилатация, эмиграция лейкоцитов, (ФНО) в макрофагах. в течение следующих минут важная роль в развитии альтерации и сосудистых изменений отводится медиаторам липидного происхождения. Спектр липидных медиаторов

зависит от ферментного пути превращения арахидоновой кислоты — циклоксигеназного или липоксигеназного. При циклоксигеназном пути образуются простаноиды: ПГ, простациклины и тромбоксаны. При липоксигеназном пути превращения арахидоновой кислоты образуются эйкозаноиды: лейкотриены, перекиси и гидроперекиси жирных кислот.2 (ОПН) -состояние,характеризующееся острым выпадением гомеостатической функции почек и проявляющееся быстронарастающей азотемией, тяжелыми нарушениями водноэлектролитного обмена и кислотно-основного состояния. три ее формы: преренальную (гемодинамическую), связанную с резким снижением почечного кровотока; ренальную(паренхиматозную), вызванную поражением почечной паренхимы(канальцевый некроз);и постренальную (обструктивную),развивающуюся в результате острого нарушения оттока мочи. частой причиной преренальной ОПН является падение артериального давления ниже 80 (шоковые состояния, коллапсы различной этиологии, массивные крово- и плазмопотери), которое приводит к быстрому снижению клубочк.фильтрации. 3. Прямое действие излучения связано с тем, что его энергия превышает энергию внутримолекулярных и внутриатомных связей и, проникая в молекулу, вызывает ионизацию, возбуждение и разрыв связей. Непрямое действие

радиации обусловлено химическими веществами, образующимися

при первичной ионизации молекул растворителя.