Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОСНОВНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА





1. Симптом Мерфи — резкая болезненность в правом подреберье(в проек­ции желчного пузыря) на высоте вдоха.

2. Симптом Ортнера — при постукивании ребром ладони по краю реберной дуги справа определяется болезненность (в положении больного на спине).

3. Симптом Мюсси — болезненность при надавливании пальцем над клю­чицей между передними ножками m.SCM справа.

4. Симптом Курвуазье при пальпации правого подреберья определяется безболезненное (при водянке желчного пузыря) или болезненное (при остром холецистите) дно увеличенного желчного пузыря.

5. Билио-карднальный синдром Боткина — иррадиация боли из правого подреберья в область сердца, усиливающаяся при малейшем физическом на­пряжении (кашель, дыхание, разговор). Возникает при обтурации конкремен­том шейки желчного пузыря.

Острый холецистит острое воспаление желчного пузыря, обусловлен­ное нарушением оттокажелчи, связанное чаще всего с ущемлением камня или развитием воспалительного процесса в шейке желчного пузыря.

Острый холецистит является наиболее частым и серьезным осложнением желчнокаменной болезни и основным показанием к выполнению холецистэк-томии.

Острый холецистит может быть также следствием первичного атероскле-ротического поражения пузырной артерии или осложнением специфическо­го инфекционного заболевания — описторхоза, брюшного тифа, дизентерии.

Основные клинические проявления острого холецистита связаны с разви­тием острой пузырной обструкции; боль в животе, напряжение мышц брюш­ной стенки, желтуха и симптомы общей гнойной интоксикации — повышение температуры тела, диспепсические расстройства, лейкоцитоз и др.

Острый холецистит протекает по типу стихающего и прогрессирующего воспаления. Исход острого холецистита зависит от степени развившихся из­менений в желчном пузыре, своевременности наступления самостоятельной или медикаментозной билиарной декомпрессии, а также от возможностей соб­ственных защитных механизмов макроорганизма.

При прогрессирующем течении воспалительно-деструктивного процесса имеется прямая зависимость исхода заболевания от формы выраженности возникшего осложнения и сроков оперативного вмешательства. Диагности­ка острого холецистита редко представляет значительные трудности.


В клинико-морфологической классификации острого холецистита, предло­женной академиком B.C. Савельевым (1986г.), выделены две группы острого холецистита: неосложненный и осложненный.

К неосложненному острому холециститу относятся: катаральный, флегмо-нозный, гангренозный.

Осложненными формами острого холецистита являются: околопузырный инфильтрат, абсцесс, прободение пузыря, перитонит, механическая желтуха, холангит, желчный внутренний свищ.







Дата добавления: 2015-09-06; просмотров: 408. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.015 сек.) русская версия | украинская версия