Ботулізм
Діагностичні критерії: 1.Відноситься до розряду харчових інтоксикацій бактеріального походження, компонентом якого є також токсин збудника, що розмножується (палички ботулiнyсу) 2.Основною причиною виникнення є вживання продуктів домашнього консервування (солона і вялена риба, гриби в герметично закритих банках, овочеві і фруктові консерви, м'ясні продукти, особливо зі свинини). Нерідко спостерігаються групові спалахи захворювання. 3.Захворювання протікає украй важко, летальність від ботулізму досягає 77%. 4.Інкубаційний період частіше складає 18-24 години і тем коротший, чим більше доза токсину. 5.Розрізняють три варіанти початку захворювання: · дiспептичнi явища - сухість у роті, рідше - гіперсалівація, дiсфагiя, спастичнi болi в кишечнику, іноді явища гастроeнтероколiтy; · розладу зору - зниження гостроти, неправильна форма зіниць, млява реакція на світло або повну відсутність її, анізокорія, мiоз або мiдрiаз, дiплопiя, ністагм; · бульбарний синдром - порушення подиху, розлад ковтання, артикуляції, фонації, серцевій діяльності. 6.По мірi прогресування захворювання з'являються осиплiсть і гугнявий відтінок голосу, афонія, іноді параліч глоткової мускулатури і м'якого ньоба. 7.Розвивається парез дихальної мускулатури, зупинка подиху може відбуватися гостро. Медична допомога: 1.Заходом вищої терміновості є міри, спрямовані на ранню нейтралізацію ботулiнотоксiнy: повторні промивання шлунка розчином калію перманганату й очисні клізми, уведення eнтеросорбентy - активоване вугілля 0.5-1.0 г/кг або Белосорб 2-5 таблеток, або 5% розчин Eнтеродезy 10-50 мл. 2.При наявності сироватки - внутрішньовенне введення половинної дози типів А,З, Е по 50000 МЕ й У - 25000 МЕ, інша половина уводиться внутрiм’язово. 3.Одночасно застосовується анатоксин по 0.5 мл кожного типу, сумарна доза - 2 мл. 4.При дихальних розладах ШВЛ масочним способом, але переважніше, після попередньої премедікацi 0,1% атропіну сульфату 0,1мл/рік життя (не більш 0,5 мл) внутрівенно, інтубація та ШВЛ. 5.При порушеннях гемодiнамiки - iнфузiя сольових розчинів в дозі 20 мл/кг за годину або препаратів ГЄК 4-6 мл/кг/година. Симптоматична терапія. 6.Госпіталізація до ВIТ (зберегти для аналізу промивні води).
|
