Студопедия — Неотложная помощь. Неотложная помощь состоит из транспортной иммобилизации, остановки кровотечения, предупреждения асфиксии и противошоковых мероприятий
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Неотложная помощь. Неотложная помощь состоит из транспортной иммобилизации, остановки кровотечения, предупреждения асфиксии и противошоковых мероприятий






Неотложная помощь состоит из транспортной иммобилизации, остановки кровотечения, предупреждения асфиксии и противошоковых мероприятий. Транспортную иммобилизацию производят жёсткой подбородочной пращевидной повязкой. Для предупреждения асфиксии больного усаживают либо укладывают на бок. Если язык западает (при бессознательном состоянии пострадавшего), его иногда прошивают лигатурой или фиксируют для обеспечения проходимости дыхательных путей. Может возникать необходимость в трахеотомии.

Лечение. Репозиция костных обломков:

а) одномоментная - под анестезией совмещают отломки до их полной репозиции;

б) постепенная - с помощью внеротовой или межчелюстной тяги и различных аппаратов.

При неэффективности показано одномоментное оперативное вправление отломков. Фиксация на период консолидации:

а) с помощью подбородочно-теменных повязок;

б) межчелюстное связывание (восьмеркой, по Айви);

в) проволочные назубные шины (Тигерштедта шина);

г) операция остеосинтеза - под обезболиванием оперативно обнажают концы отломков, удаляют осколки кости, осуществляют репозицию костных отломков и фиксацию проволочным костным швом, спицами Киршнера.

 

Создание благоприятных условий для репаративной регенерации в области перелома:

а) щадящая диета, сбалансированное питание;

б) витаминотерапия;

в) физиотерапия;

г) ирригации полости рта водой;

 

Лечение переломов нижней челюсти заключается в восстановлении анатомической формы поврежденной кости, обеспечении физиологического взаимоотношения зубных рядов, восстановлении функции мышц, участвующих в жевании. Основными принципами современного лечения являются точная репозиция и надежная фиксация отломков. Соблюдение указанных принципов позволяет достичь первичного костного сращения в максимально короткие сроки. Различают три вида лечения переломов нижней челюсти: консервативное (ортопедическое), ортопедо - хирургическое и оперативное. В настоящее время переломы нижней челюсти, чаще всего до 90%, по данным различных авторов, лечат при помощи консервативных методов лечения. Наиболее распространенным методом консервативного лечения является назубное проволочное шинирование, основы которого были заложены в начале века С.С. Тигерштедтом.

Оперативно-ортопедические методы лечения нижней челюсти. Одним, наиболее известным, из таких методов, является применение наружной лигатуры по J.Blak (1923). Сущность этого способа заключается в проведении вокруг тела нижней челюсти проволочных лигатур и укреплении их к надесневой шине.

Такой вид фиксации показан: при переломах подбородочного отдела при беззубой нижней челюсти, косых переломах тела, подбородочного отдела нижней челюсти, переломах у детей в период молочного прикуса. Методика операции: после проводникового обезболивания производится ручная репозиция отломков. Моделируется надесневая шина из быстротвердеющей пластмассы или используется съемный протез пострадавшего в качестве шины. Отступя от линии перелома на 2 см, производится прокол мягких тканей скальпелем до кости, используя иглу для переливания крови как проводник, проводят проволочные или полиамидные лигатуры в области основания альвеолярных отростков, затягивают, а концы лигатур скручивают над шиной или протезом. В ряде случаев при других локализациях перелома возникает необходимость в динамическом подвешивании беззубых отломков нижней челюсти к верхней, используя надесневые шины или съёмные протезы по методике В. А. Малышева (1959). Сущность метода заключается в следующем: на нижнюю челюсть накладываются наружные лигатуры как в методе J. Blak, концы их закручиваются и из них изгибаются крючки; производятся разрезы слизистой для обнажения основания грушевидных отверстий и скулоальвеолярных гребней, бором просверливаются отверстия, через которые проводят проволочные лигатуры, закручивают и изгибают их также в виде крючков. Раны слизистой зашивают, на верхние и нижние крючки надевают резиновые кольца. С. Р. Мектубджан (1974) модифицировал методику динамического подвешивания и предложил Г-образные крючки фиксировать через проколы слизистой за нижний край грушевидного отверстия. На верхние и нижние крючки также надевались резиновые кольца и использовались надесневые шины из самотвердеющей пластмассы.

В.В.Донской (1975) применил оригинальную методику фиксации переломов нижней челюсти удачно сочетающую элементы хирургического и ортопедического лечения. Суть метода заключается в скреплении отломков нижней челюсти в пределах зубного ряда и угла спицей Киршнера и фиксацией её к шейкам зубов на нижней челюсти. Автор описал три варианта использования данного способа.

§ 1. При переломах в области угла нижней челюсти спицу вводят на глубину 2 см в передний отдел ветви нижней челюсти, производят репозицию отломков и свободный конец спицы изгибают и фиксируют к зубам лигатурами или быстротвердеющей пластмассой.

§ 2. При переломах в области угла нижней челюсти и отсутствии боковых зубов спицу вводят почти вертикально в альвеолярный отросток дистального фрагмента, затем, после репозиции отломков изгибают Г-образно и фиксируют к вестибулярной поверхности зубов медиального отломка.

§ 3. При беззубых челюстях спицу вводят аналогично в дистальный отломок, а над медиальным отломком, вокруг спицы, формируют из быстротвердеющей пластмассы надесневой валик, который фиксируют к нижней челюсти круговыми проволочными лигатурами.

K.Muschka (1973) при переломах угла нижней челюсти предложил захватывать венечный отросток или задний край ветви нижней челюсти проволочной петлёй и укреплять её концы на назубной шине. В.А.Сукачёв, Г.И.Осипов (1976) при аналогичных переломах вводили в ретромолярное пространство спицу с нарезкой на конце и фиксировали её к зубам нижней челюсти. Ю.Г.Кононенко, Г.П.Рузин (1991) для скрепления переломов угла использовали компрессионно- дистракционное устройство, взяв за основу метод В.В.Донского Компрессионный элемент, соединённый с назубной шиной, при помощи свободно вращающейся заклёпки, состоит из шурупа с внутренней резьбой и стержня с внешней резьбой для ввинчивания его в шуруп. Устройство позволяет сопоставить отломки в правильное положение, зафиксировать их и создать дозированную компрессию.

Типичные осложнения при переломах нижней челюсти: - развитие абсцесса околочелюстных мягких тканей; остеомиелита; - замедленная консолидация с формированием ложного сустава; - сращение отломков в неправильном положении; - развитие фиброзного или костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

 







Дата добавления: 2015-10-01; просмотров: 373. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Седалищно-прямокишечная ямка Седалищно-прямокишечная (анальная) ямка, fossa ischiorectalis (ischioanalis) – это парное углубление в области промежности, находящееся по бокам от конечного отдела прямой кишки и седалищных бугров, заполненное жировой клетчаткой, сосудами, нервами и...

Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...

Почему важны муниципальные выборы? Туристическая фирма оставляет за собой право, в случае причин непреодолимого характера, вносить некоторые изменения в программу тура без уменьшения общего объема и качества услуг, в том числе предоставлять замену отеля на равнозначный...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия