I. ВВЕДЕНИЕ. Я, Громова Марина Владимировна, в 1996 году поступила в Северный государственный медицинский университет и закончила его в 2001 году по специальности

 

____________________________

____________________________

Г.

 

О Т Ч Ё Т

о работе за 2009 – 2012 гг.

 

Районного фтизиатра

ГОБУЗ «Кольской Центральной Районной больницы».

 

 

Громовой

Марины Владимировны

 

Я, Громова Марина Владимировна, в 1996 году поступила в Северный государственный медицинский университет и закончила его в 2001 году по специальности «Лечебное дело». После окончания института прошла интернатуру по специальности «Дерматовенерология» на базе Областного кожно-венерологического диспансера. В 2002г года была принята на должность врача дермато-венеролога, в Кольскую районную больницу.

С 2005г после первичной специализации в Северном государственном медицинском университете принята на должность по специальности врач участковый фтизиатр в Кольской ЦРБ, где и работаю по настоящее время.

Общий врачебный стаж – 11 лет, фтизиатрический – 7 лет.

Повышение квалификации.

Год	Учреждение в котором проходила повышение квалификации	Название цикла специализации или усовершенствование	Продолжительность
	Северный Государственный медицинский университет Свидетельство №336	«Актуальные вопросы фтизиатрии»	576 часов
	ГОУ ДПО «Санкт-Петербурская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Сертификат А № 1922545	«Дерматовенерология»	288 часов
	ГОУ ДПО «Санкт-Петербурская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Сертификат А № 2063930	«Фтизиатрия»	216 часов
	Обучающий курс по инфекционному контролю	«Инфекционный контроль»	4 дня
	Обучающий курс по инфекционному контролю	«Инфекционный контроль»	4 дня
	Мурманская областная клиническая больница	«Заболевание внутренних органов: диагностика и лечение. Избранные вопросы»	2 дня

 

Владею в полном объёме всеми необходимыми для врача-фтизиатра методами профилактики, обследования и лечения больных туберкулёзом:

 

1. методиками клинического и рентгеновского обследования лиц с заболеваниями органов дыхания (чтением флюорограмм, рентгенограмм, томограмм в различных проекциях, бронхограмм);

2. чтением туберкулиновых проб, диаскин-теста;

3. техникой плевральных пункций с целью аспирации жидкости и воздуха из плевральных полостей;

4. современными методами антибактериальной, патогенетической, стимулирующей и симптоматической терапии туберкулёза различных локализаций;

5. методиками современного лечения мультирезистентного туберкулеза.

6. оказанием неотложной медицинской помощи при лёгочных кровотечениях, спонтанном пневмотораксе и других состояниях, угрожающих жизни больного;

7. принципами инфекционного контроля в лечебных учреждениях, в том числе противотуберкулезных, необходимыми для профилактики перекрестного заражения пациентов и внутрибольничного заражения персонала.

 

Имею теоретическую и практическую подготовку по всем разделам фтизиатрии, располагаю опытом и знаниями практических основ смежных дисциплин (пульмонологии, отдельных разделов общей терапии, клинико-лабораторной диагностики).

В своей работе руководствуюсь законодательством по здравоохранению, объёмом накопленных

теоретических и практических знаний, указаниями вышестоящих органов здравоохранения,

методическими рекомендациями научно-исследовательских институтов, утверждёнными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Ведущими из нихв противотуберкулёзной работе в настоящее время являются:

 

1. Конституция Российской Федерации.
2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 №5407-1.
3. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 №157-ФЗ.
4. Федеральный закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии от 12.03.1999 №52-ФЗ.
5. Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 12.06. 2001 №77- ФЗ.
6. Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 №715 «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
7. Постановление Правительства РФ от 16.06.2006 №378 «Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире».
8. Постановление Правительства РФ от 25.12.2001 №892 «О реализации федерального закона №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
9. Постановление Правительства РФ от 21.12.2004 №817 «Об утверждении перечня заболеваний, дающих право инвалидам, страдающим ими, права на дополнительную жилую площадь».
10. Постановление Правительства РФ от 10.05.2007 №280 «Об утверждении Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)».
11. Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 № 1235 «О финансовом обеспечении за счет средств Федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий».
12. Постановление главного государственного санитарного врача от 22.04.2003 №62 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03».
13. Методические указания «Об организации дифференциального флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной клетки» №95/42. Утверждены Минздравмедпромом РФ, ГК санитарно-эпидемиологического надзора РФ 22.02.1996.
14. Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2004г. "О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации"
15. Приказ МЗ РФ №50 от 13.02.04 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза»
16. Инструкция МЗ СССР №1142 «а»-73 от 27.12.73г. «О проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулёз и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулёзом».
17. Приказ МЗ и СР РФ №61 «О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом».
18. Приказ МЗ и СР РФ №624-н от 29.06.2011г. «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»
19. Приказ МЗ РФ № 805н от 15.09.2010 «об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи».
20. Приказ МЗ и СР РФ № 1224н от 29.12.2010 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации».
21. Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области №545 от 01.08.2011 "О внесении изменений в состав комиссии по отбору и направлению населения Мурманской области на высокотехнологичное и специализированное лечение в ФСМУ, на высокотехнологичное лечение в МОКБ".
22. Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области № 475 от 27.06.2011г. «О проведении мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления и профилактики туберкулеза, совершенствование оказания фтизиатрической медицинской помощи населению Мурманской области».
23. Постановление Правительства Мурманской области № 496-пп от 30.09.2011 "О внесение изменений в долгосрочную целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2014 годы".
24. Закон Мурманской области № 67-01-ЗМО (ред. от 07.10.2008) «Об основах организации борьбы с туберкулезом в Мурманской области»
25. Закон Мурманской области № 580-01-ЗМО от 23.12.2010 «О лекарственном обеспечении населения Мурманской области».

 

В своей работе использую также передовой международный опыт, методические рекомендации и руководства Всемирной Организации Здравоохранения по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза на современном этапе.

 

Проблема туберкулёза в Российской Федерации является актуальной и приоритетной. Мероприятия по борьбе с туберкулёзом в Российской Федерации на протяжении многих лет осуществляются на основе научно - обоснованных методик, с использованием достижений российского и зарубежного опыта, имеют государственную поддержку на всех уровнях исполнительной власти, включая Правительство Российской Федерации, руководство субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В настоящее время ведется работа по усовершенствованию законодательства в части приведения его в соответствие с изменяющимися требованиями организации противотуберкулёзных мероприятий.

В целях усиления мер по стабилизации эпидемической ситуации по туберкулезу в 2009 году в соответствии с поручением Правительства Российской Федерации в рамках Национального проекта «Здоровье» стартовало новое стратегическое направление борьбы с туберкулезом, наметившее основные акценты:

1) достаточное финансирование;

2) приоритетность профилактического направления в деятельности учреждений здравоохранения, которое направлено на активное раннее выявление и предупреждение распространения туберкулеза;

3) развитие новых медицинских технологий в области терапии туберкулеза, активное внедрение хирургических методов лечения туберкулеза;

4) оснащение противотуберкулезных учреждений современным диагностическим и лечебным оборудованием, а также оборудованием для обеспечения инфекционного контроля и профилактики распространения туберкулеза;

5) подготовка квалифицированных кадров, ориентированных на выявление туберкулеза на уровне первичного звена здравоохранения, а также кадров специализированной службы;

6) повышение эффективности лечения путем внедрения стандартов оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

7) вовлечение медицинских работников общей лечебной сети в процессы активного раннего выявления туберкулеза и обеспечения амбулаторного лечения пациентов под непосредственным наблюдением медицинских работников;

8) развитие стационар замещающих технологий (дневные стационары, стационар на дому, отделение сестринского ухода и т.д.);

9) улучшение качества бактериологических исследований за счет внедрения в стране система внешнего контроля качества лабораторных исследований;

10) осуществление профильными институтами научных исследований, направленных на поиск новых методов диагностики и лечения туберкулеза, а также на совершенствование существующих.

На территории района так и области действует закон Мурманской области от 16.06.1997 367-01-ЗМО «Об основах организации борьбы с туберкулёзом в Мурманской области», принята и выполняется подпрограмма «Туберкулез» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 – 2014г.г.» (постановление Правительства Мурманской области от 28.11.2008 №563-ПП/23); долгосрочная целевая программа «Модернизация здравоохранения Мурманской области на 2011-2012 годы»; ведомственная целевая программа обеспечения населения региона медико-социальной помощью 2012-2014 гг.

В 2010 году в рамках Постановления Правительства РФ от 31декабря 2009г. № 1158 «О закупке и передаче в 2010 году лекарственных средств и медицинского оборудования для реализации в субъектах Российской Федерации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий» получены лекарственные препараты.

Несмотря на проводимую работу по реализации Федерального закона от 18.06.2001г. № 77-ФЗ «О мерах предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации» в части мер относительно лиц, больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения, данные мероприятия малоэффективны в связи с отсутствием отработанных условий и механизмов принудительной госпитализации.

Противотуберкулезный кабинет ГОБУЗ «Кольской ЦРБ» оказывает методическую помощь по организации раннего выявления, в том числе массовых обследований населения с использованием флюорографии и туберкулинодиагностики. С апреля 2010г. проводится ежемесячный мониторинг охвата населения Кольского района флюорографическим обследованием и туберкулинодиагностикой. Мною, анализируется проведение профилактических осмотров. В прикрепленных лечебных учреждениях в населенных пунктах Кольского района проводятся конференции по разбору случаев несвоевременного и посмертного выявления.

 

Основными задачами своей работы считаю следующее:

• проведение в полном объёме всех диагностических мероприятий, способствующих улучшению и ускорению качества диагностики;
• сокращение сроков стационарного лечения больных;
• максимальное повышение эффективности лечения больных туберкулёзом;
• строгое соблюдение правил инфекционного контроля;
• постоянное повышение уровня знаний и квалификации.

 

Вся деятельность направлена на снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации, на улучшение эпидемиологической обстановки в Кольском районе.

Выполнение этих задач определяет объём и характер моей практической работы.

 

Демографические показатели в Кольском районе:

 

 

Количество населения в Кольском районе из года в год уменьшается, это связано миграцией населения из Мурманской области.

В 2008г. количество населения в Кольском районе всего составляло 49868, из них взрослых – 41196, детей 7003, подростков – 1669;

в 2009г. всего населения – 49277, из них взрослых – 40661, детей – 7147, подростков – 1469;

в 2010г. всего населения – 48787, из них взрослых – 40395, детей – 6979, подростков – 1413;

в 2011г. всего населения – 44451; из них взрослых – 35887, детей – 7171, подростков – 1393;

в 2012г. всего населения – 43573; из них взрослых – 35090, детей – 7150, подростков – 1333.

 

Кол-во населения	2008г.	2009г.	2010г.	2011г.	2012г.
Взрослые
детское население
подростки
Всего

За последние годы общее количество население уменьшается за счет взрослого населения и подростков, количество детей сохраняется почти низменным.