Заболеваемость подростков (15-17 лет) в Кольском районе

В Кольском районе в течение нескольких последних лет не выявлено ни одного случая заболевания туберкулезом среди подростков (15-17 лет) – недостаточная работа по раннему выявлению в данной возрастной группе. Данная группа больных выявляется по Мурманской области, по Северо-Западному ФО и в Российской Федерации в целом.

 

Заболеваемость подростков (15 – 17 лет) туберкулезом в РФ, СЗФО и Мурманской области в сравнении 2008 – 2011гг (100 000 населения)

 

 

Показатели заболеваемости подростков туберкулезом:

В 2008г. по Российской Федерации – 36,06 на 100000 населения, по Северо - Западу – 17,89, по Мурманской области – 15,64;

в 2009г. по Российской Федерации – 37,36 на 100000 населения, по Северо - Западу – 24,35, по Мурманской области – 18,12;

в 2010г. по Российской Федерации – 36,27 на 100000 населения, по Северо - Западу – 23,44, по Мурманской области – 11,85;

В 2011г. по Российской Федерации – 30,85 на 100000 населения, по Северо - Западу – 16,47, по Мурманской области – 4,49;

 

 

Показатель частоты распространения туберкулеза (ПР) в Кольском районе:

 

Год
Количество активных больных состоящих на учете в I и II группах «Д» учета
Показатель частоты распространения туберкулеза 100 000 населения			147,6		144,6

 

Показатель частоты распространения туберкулеза – это общее количество больных активным туберкулезом, состоящих на учете в лечебном учреждении на конец года на 100 тыс населения. Таким образом, распространенность отражает совокупную болезненность туберкулезом населения. Пациенты не получающие лечения или полностью не излечивающиеся, накапливаются в активных в группах диспансерного учета, увеличивается количество больных с хроническими формами туберкулеза, тем самым формируя различия показателей в частоте новых случаев туберкулеза и его распространённости.

 

Показатель распространенности туберкулеза среди взрослого населения в Кольском районе:

Год
Количество активных взрослых больных состоящих на учете в I и II группах «Д» учета
Показатель частоты распространения туберкулеза среди взрослых на 100 000 населения				176,7

Показатель распространенности туберкулеза среди детского (0-14 лет) населения в Кольском районе:

Год
Количество активных больных детей состоящих на учете в I и II группах «Д» учета	-		-	-
Показатель частоты распространения туберкулеза среди детей на 100 000	-	13,9	-	-	13,8

Высокие показатели распространенности туберкулеза за последние годы среди взрослого населения с активными формами являются признаком избыточного накопления тяжелых форм туберкулеза в контингентах в результате недостаточно эффективного лечения и диспансерного наблюдения за больными, отсутствие у ряда пациентов приверженности к лечению (лица БОЖ, лица, освободившиеся из мест лишения свободы, пациенты имеющие вредные привычки, маргиналы).

Показатель распространенности больных туберкулезом с бактериовыделителением в Кольском районе 2008 – 2012гг (на 100 тыс. населения):

год
Количество бактериовыделителей на конец года
Показатель распространенности на 100 000 населения	122,3	101,5	106,6	92,2	82,6

 

Особое значение показатель распространенности имеет при расчете больных с открытыми (заразными) формами туберкулеза.

При нарастании показателя распространённости к ста на 100 000 населения можно говорить об эпидемии в районе.

 

Распространенность больных туберкулезом с бактериовыделением в Кольском районе в сравнении с Мурманской областью 2008 – 2012 гг (на 100 тыс. населения):

 

 

Показатель распространенности туберкулеза от бактериовыделителей в Кольском районе выше, чем по Мурманской области:

в 2008г. по Мурманской области – 71 на 100 000 населения, по Кольскому району – 122,3;

в 2009г. по Мурманской области – 68,7 на 100 000 населения, по Кольскому району – 101,5;

в 2010г. по Мурманской области – 65,6 на 100 000 населения, по Кольскому району – 106,6;

в 2011г. по Мурманской области – 62,9 на 100 000 населения, по Кольскому району – 92,2;

в 2008г. по Кольскому району – 82,6 на 100 000 населения.

За последние годы в районе отмечается рост количества бациллярных больных с тенденцией некоторого снижения их количества, что является признаком избыточного накопления тяжелых форм туберкулеза в контингентах в результате недостаточно эффективного лечения и диспансерного наблюдения за больными из-за отсутствия у ряда пациентов приверженности к лечению (лица БОМЖ, лица, освободившиеся из мест лишения свободы, пациенты, имеющие вредные привычки).

 

Доля прервавших лечение больных туберкулезом в Кольском районе в сравнении с РФ и Мурманской областью 2008-2012гг (%)

 

Доля прервавших лечение больных:

В 2008г. по Российской Федерации – 8,9%, по Мурманской области – 21.,3%, по Кольскому району – 19,3%;

в 2009г. по Российской Федерации – 8,2%, по Мурманской области – 15.,1%, по Кольскому району – 20,7%;

в 2010г. по Российской Федерации – 7,7%, по Мурманской области – 17.,3%, по Кольскому району – 19,3%;

в 2011г. по Мурманской области – 17,1%, по Кольскому району – 20%;

в 2012г. по Кольскому району – 10,8;

 

Рост числа хронических форм туберкулеза и бациллярных больных неблагоприятно отражает эпидемиологическую ситуацию в области. Это же относится и к числу лиц с мультирезистентным туберкулезом.

В 2011г. 20% больных прерывали курс лечения по собственной инициативе и половина пациентов из них на стационарном этапе, досрочно выписываются по злостному нарушению режима – пьянство, самовольный уход, дебош. В Мурманской области этот показатель равен 17,1%.

В 2011г. – 45% больных проведен полный курс химиотерапии и переводом их в III группу диспансерного учета. 20% пациентов – первый курс лечения не эффективен, это связано с наличием у них или резистентности к противотуберкулезным препаратам или не регулярным лечением. И 10% пациентов умерло от туберкулеза который диагностирован в терминальных стадиях инфекционного процесса.

 

В связи с выше сказанным, в Кольском районе оказывается дополнительная помощь по привлечению пациентов к принудительному лечению в лице работников прокуратуры. В 2008г врачом фтизиатром подано в Кольский районный суд 7 заявлений, все они удовлетворены положительно. 4 пациента из них завершили лечение как эффективное, 2 пациента продолжают уклоняться и 1 больной умер не от туберкулеза. В 2010г подано 9 заявлений, 5 из них удовлетворены положительно, это связано с тем, что 4 пациента из них лица БОМЖ и привлечь их лечению затруднительно, связи с отсутствием постоянного места жительства. В 2011г. подано 6 заявлений для привлечения пациентов к принудительному лечению. 4 человек прошли полный курс лечения и завершили его как эффективное, 1 пациента не удаётся привлечь к лечению и 1 умер не от туберкулеза.

В 2012г. подано 6 заявлений, все удовлетворены положительно, 2 пациента в настоящее время проходят основной курс лечения, на 4 больных поданы документы в ОМВД по Кольскому району и управление судебных приставов о содействии в привлечении в лечению пациентов.

 

Число больных фиброзно-кавернозным туберкулезом в Кольском районе на конец года:

год
число больных
доля больных с ФКТ от активных форм	9,9%	12,3%	16,7%	24,6	20,5%

 

Наличие значительного числа больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких указывает на наличие проблем в противотуберкулезной работе, как в области раннего выявления, так и лечения.

Число больных с генерализованный туберкулезом в Кольском районе:

годы
количество больных с ГТ среди новых случаем
число активных больных с ГТ на конец года
доля больных с ГТ от активных форм	4,4%	5,6%	12,5%	14,3%	6,3%

В Кольском районе увеличивается число больных с генерализованным туберкулезом т.е. туберкулезом с поражением двух и более органов.