Пример № 1

Пациентка (ж) 73 года. Вызов поступил с поводом слабость, головокружение.

Жалобы: на момент осмотра женщина отмечает головокружение, слабость, усиливающиеся в вертикальном положении. Боли в грудной клетке сегодня не было. При детальном расспросе других жалоб не предъявляет.

Анамнез болезни: Ухудшение самочувствия 2 часа, самостоятельно лекарственные препараты не принимала, за медицинской помощью не обращалась. Такое состояние впервые в жизни. В связи с отсутствием улучшения вызвала бригаду скорой медицинской помощи.

Анамнез жизни: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения в течение 10 лет, приступы при интенсивной физической нагрузке (длительная, быстрая хотьба), купируются приемом нитроглицерина 1т. через 5 минут. Учащения, утяжеления приступов за последний месяц не было. Постоянно принимает конкор5мг, аспирин125мг, эналаприл 10мг. Гипертоническая болезньболее 15 лет, адаптирована к АД 120-130/90, максимальное повышение до 160/90. Травмы, операции отрицает, аллергических реакций не было.

Объективный осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное (ШКГ - 15аллов), положение активное, адекватна, ориентирована, критична. Менингиальных знаков нет. Очаговой неврологической симптоматики нет. Зрачки D=S 3мм, анизокории, нистагма нет. Кожные покровы обычной окраски, чистые, теплые, умеренной влажности. Пастозность стоп. Зев спокойный. Язык чистый, влажный, расположен по средней линии. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка симметрично участвует в акте дыхания. ЧД 18 в минуту. Перкуторно ясный легочный звук. При аускультации – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные, акцент II тона над аортой. ЧСС=PS 46 в мин. АД120/80 мм рт. ст. Живот овальной формы, мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Стул, мочеиспускание не изменены со слов.

-пульсоксиметрия «CARDEX»-PS 28 в мин.,S_PО₂ 97%

-глюкозометрия «One Touch»-7,6 ммоль/л.

-ЭКГ до лечения:

Диагноз: ИБС. Полная AV-блокада. Гипертоническая болезнь 3 стадии Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. ХСН 2а 3 ФК.

Оказанная помощь:

-катетеризация периферической вены, Æ 18G «Vasocan»

- р-р атпропина 2,0 в/в.

-ЭКГ после лечения (ритмограмма):

После проведения диагностических и лечебных мероприятий: АД АД120/80 мм рт. ст., ЧСС 86 в мин., ЧД 18 в мин., S_PО₂ 97%. Восстановлен синусовый ритм, гемодинамика стабильная.

Женщина, на носилках, доставлена в приемное отделение ОКДЦ. Во время транспортировки проводилось оксигенотерапия увлажненным кислородом через АНпСП 8 л/мин. За время транспортировки состояние стабильное.