ГонококкиNeisseria gonorrhoeae входят в семейство Neisseriaceae, род Neisseria. Гонококки обнаружены Нейссером в 1879г. и в честь его названо все семейство. Морфология. Гонококки – это диплококки, состоящие из двух бобовидных кокков, лежащих вогнутыми сторонами друг к другу. Размер гонококков 1,2-1,3х0,7-0,8 мкм. Они полиморфны, наряду с крупными встречаются очень мелкие, неправильной формы L-формы бактерий. Гонококки неподвижны, спор не имеют. В патологическом материале обнаруживают капсулообразное вещество. Грамотрицательны. Под влиянием лекарственных и других веществ быстро изменяются: появляются грамположительные формы. В патологическом материале располагаются внутриклеточно (в лейкоците), но могут быть вне клетки. Могут находится в виде отдельных кокков. Культивирование. Гонококки – аэробы. Очень требовательны к питательным средам. Растут на средах, содержащих нативный белок – кровь, сыворотку, при температуре 37оС и рН среды 7,2-7,4. Среды должны быть свежеприготовленными и влажными. Посев следует производить сразу после взятия материала. На сывороточной среде гонококки образуют мелкие колонии 1-2 мм, прозрачные. Блестящие с ровными краями, напоминающие капельки росы. На кровяной среде гемолиза не дают. В сыворотчном бульоне они дают слабое помутнение и пленку, которая оседает на дно пробирки. При скудном росте через 24 ч. посевы оставляют в термостате на сутки. Ферментативные свойтсва. Сахаролитические свойства слабо выражены. Гонококки расщепляют только один сахар – глюкозу с образованием кислоты. Протеолитическими свойствами не обладают. Токсинообразование. В клеточной стенке гонококков имеется токсическая субстанция – липополисахарид. Антигенная структура. Антигенная структура неднородна и легко изменяется под влиянием факторов внешней среды. Общепринятого деления гонококков на серовары и серотипы пока нет. Устойчивость к факторам окружающей среды. Во внешней среде гонококки мало устойчивы. При температуре 56-60оС они погибают. При температуре 40оС их жизненная способность резко снижается. Низкие температуры и высушивание их быстро губят. Но в гное они сохраняются до 24 ч. Дезинфицирующие растворы убивают гонококки в течение нескольких мину. Особенно гонококки чувствительны к солям серебра – 1% раствор серебра нитрата губит их сразу. УФ-лучи убивают их в течение нескольких минут. Восприимчивость животных. Животные не чувствительны к гонококку. Однако внутрибрюшное введение белым мышам гонококкового токсина вызывает их гибель. Источники инфекции. Больной гонореей человек. Пути передачи. Контактно-бытовой (половой), реже через зараженные предметы (полотенце, губки и др.) Заболевания у человека. Гонорея и бленнорея. Патогенез. Естественным хозяином гонококков является больной человек. Гонококки проникают через слизистые оболочки уретры. Фактором патогенности гонококков является наличие у них пилей, которые, соединяясь с микроворсинками цилиндричного эпителия, способствуют проникновению гонококка внутрь клетки эпителия, обусловливая в слизистой оболочке острый воспалительный процесс. Клинически гонорея проявляется болями при мочеиспускании, выделениями гноя из уреаты и влагалища. Заболевание протекает остро, но иногда переходит в хроническую форму. Гонококки могут вызвать гонорейный конъюнктивит – бленнорею. Гонококки редко проникают уз уреаты в другие органы, но иногда они могут быть причиной артритов, эндокардитов и др. Иммунитет. Естественной резистентности к гонококкам нет. Перенесенное заболевание также не создает иммунитета. Наблюдающийся фагоцитоз носит незавершенный характер. Профилактика. Санитарное просвещение. Повышение культурно-гигиенического уровня. Специфической профилактики нет. Для профилактики бленнореи детям сразу после рождения обязательно вводят в конъюнктивальный мешок 1-2 капли 30% раствора альбуцида. Лечение. Антибиотики. Применяют также сульфаниламидные препараты. При хронической форме используют гонококковую вакцину. Микробиологическое исследование. Цель исследования: выявление гонококков и противогонококковых антител. Материал для исследования: 1. Отделяемое слизистой оболочки уреаты у мужчин 2. Отделяемое слизистой оболочки уреаты и шейки матки у женщин 3. Гнойные выделения из глаз 4. Кровь для получения сыворотки Способы сбора материала: 1. Отделяемое слизистой оболочки уреаты у мужчин – материал собирают стерильной петлей, ватным тампоном или ложечкой 2. Отделяемое слизистой оболочки уреаты и шейки матки у женщин – то же 3. Гнойные выделения из глаз – берут стерильным тампоном, предварительно увлажненным стерильным раствором натрия хлорида 4. Кровь для получения сыворотки – берут стерильно из локтевой вены в количестве 5-6 мл Основные методы исследования: 1. Микроскопический (главным образом используется при острых формах) 2. Микробиологический 3. Серологический Вопросы для самоконтроля: 1. Какие патогенные коки вызывают гнойно-воспалительные заболевания? 2. Какую форму имеют патогенные кокки? 3. Подвижны ли патогенные кокки? 4. Какие кокки относят к грамположительным? 5. Назовите прививочный препарат, используемый для специфической профилактики гонореи 6. Образует ли капсулу пневмококк? 7. Являются ли стафилококки грамположительными? 8. Наименее устойчивы во внешней среде… 9. Наиболее требовательны к питательным средам… 10. Располагаются в мазках в виде гроздей винограда? 11. Почему ЖСА является элективной средой стафилококков? 12. Наиболее выражены паразитические свойства, у каких кокков? 13. К грамотрицательным коккам относят менингококки и гонококки? 14. Какие кокки наиболее биохимически активные? 15. Какие кокки наименее биохимически активные? 16. Стафилококки – факультативный анаэроб? 17. Источником гонококков является больное животное? 18. При росте на МПБ стафилококки дают диффузное помутнение? 19. К семейству Neisseriaceae - относят род Streptococcus? 20. Какие заболевания вызывают гонококки? 21. Каких два патогенных вида кокков включают род Neisseria? 22. Какие заболевания вызывают менингококки? 23. Патогенные кокки образуют споры? 24. К какой группе микроорганизмов по делению и расположению после деления относятся пневмококки? 25. На сахарном бульоне растут стрептококки? 26. В каких условиях образуется капсула? 27. Как располагаются в мазках стрептококки? 28. Какую форму в мазках имеют пневмококки? 29. Менингококки культивируют при температуре 100? 30. Менингококки выделяют экзотоксин? 31. Стафилококки вызывают назофарингит? 32. На плотных питательных средах гонококки образуют колонии похожие на…? 33. После лечения гонореи создаётся стойкий, пожизненный иммунитет? 34. Какой иммунитет образуется после перенесённого менингита? 35. Какие микроорганизмы располагаются вогнутыми сторонами друг к другу? 36. На простой питательной среде растут пневмококки? 37. На какой среде растут менингококки? 38. На какой среде растут пневмококки? 39. Какие кокки наиболее устойчивые во внешней среде? 40. Источником стафилококков является больной человек? 41. Аэрогенным путём передаются гонококки? 42. Трансмиссивным путём передаются пневмококки? 43. На МПА (мясо - пептонном агаре) растут стафилококки? 44. Грамотрицательные кокки – это гонококки? 45. К семейству микрококков относятся стрептококки? 46. К семейству стрептококков относятся пневмококки? 47. К семейству нейссерий относятся гонококки? 48. К патогенным коккам относится золотистый стафилококк? 49. Ползучую язву роговицы, отиты, крупозную пневмонию вызывают… 50. Бленнорею у новорожденных вызывают… 51. Менингококкицемию вызывают… 52. Фурункулы чаще вызывают… 53. Какие патогенные кокки вызывают скарлатину? 54. Как по методу Грама окрашиваются стафилококки? 55. Для каких микроорганизмов характерен незавершённый фагоцитоз? 56. Как можно ещё назвать патогенные кокки? 57. Что по форме напоминают менингококки и гонококки? 58. Как располагаются в мазках пневмококки, менингококки, гонококки? 59. Какая среда является элективной для стафилококков? 60. Какие ненагноительные заболевания вызывают только стрептококки?
|
