ОСОБЕННОСТИ СНА ДЕТЕЙ С ОЛИГОФРЕНИЕЙ

Принято считать, что страдающих олигофренией де­тей характеризует снижение уровня активности. Как правило, при этом ссылаются на то, что чем глубже психическое недо­развитие, тем более выражены малоактивность, сонливость, монотонные двигательные стереотипии, снижение объема и устойчивости внимания и т. д. Между тем, развивая исследова­ния С. С. Мнухина, Д.Н.Исаев (1971) показал, что характерис­тики уровня и качества поведенческой активности существенно различны при выделенных им формах общего психического не­доразвития — астенической, атонической, стеническои и дисфо-рической. Отмеченные им различия находят подтверждение не только в структуре интеллектуального дефекта и особенностях бодрствования, но и в картине нарушений поведения, в свой­ственных для каждой формы психозах.

В последние годы появились работы по исследованию сна у детей-олигофренов, причем, судя по описаниям, речь идет о не­дифференцированных олигофрениях, близких по своим харак­теристикам к стеническои форме общего психического недораз­вития по — С. С. Мнухину и Д.Н.Исаеву (Исаев Д. Н., 1971). В последние годы появились работы по исследованию сна у оли­гофренов, которые были стимулированы данными о роли ПС в процессах обучения и памяти, положительными корреляциями между ПС, активностью мозга и познавательными и перцептив­ными процессами во время бодрствования. Специальное иссле­дование ночного сна у олигофренов 14—16 лет (по описанию — имбецилов), проведенное V. Stajanovic, Durrige (1974), выявило, что у олигофренов: 1) значительно снижен процент ПС (3%, в норме— 20—27%); 2) латентный период засыпания значительно короче (17 мин, в норме— 26 мин}, 3) латентный период перво­го появления ПС дольше (311 мин, в норме до 145 мин); 4) быс­трые движения глаз более часты; 5) ночь в лабораторных усло­виях проходит как обычно, в то время как у нормальных детей в первую ночь все показатели меняются.

Таким образом, при олигофрении выявлены существенные нарушения сна.

Безусловная ценность подобных исследований несколько сни­жается за счет прямого сопоставления характеристик интеллек­та, с одной стороны, и сна — с другой. При этом остается вне рассмотрения общая дезорганизация психики, сопоставление ко­торой с особенностями сна было бы, на наш взгляд, более ин­формативным.

Проведенный нами предварительный анализ особенностей сна — бодрствования у 40 детей с разными формами олигофре­нии в степени дебильности показал следующее. При астеничес­кой форме чаще, чем при других, отмечались нарушения засы­пания, связанные с аффективно значительными событиями дня. Сновидения были более развернуты, сюжетны, более многооб­разны, а спонтанные отчеты о них более часты. При появлении специфических олигофренных психозов последние протекали у большинства таких больных с картинами астенической спутан­ности с онейроидными и делириозными компонентами. При ато­нической форме эти компоненты, как правило, монотонны и сте­реотипны и отражают, по-видимому, особенности активности, колеблющейся от полной аспонтанности до постоянного двига­тельного беспокойства. Спонтанные отчеты о сновидениях крайне редки, и, судя по ним, содержание сновидений сюжетно обед­нено, связь его с личностными структурами мала. Психозы с помрачениями сознания у них наблюдаются не часто. При дис-форической форме выраженность нарушений сна была нерегу­лярной, мало зависела от предшествующего бодрствования. Сон более беспокоен, с частыми пробуждениями в состоянии пани­ческого страха. Сновидения, когда удается получить отчет о них, нередко приближаются к таковым при эпилепсии, в частности, по перцепторным особенностям и выраженной инстинктивной окраске. Психозы нередко имеют периодическое течение. Нако­нец, при стеническои форме нарушения сна различны при «урав­новешенном» и «неуравновешенном» вариантах. При неглубо­ких степенях интеллектуального дефекта особенности сна в об­щем виде могут быть сравнимы с особенностями сна у здоро­вых детей. О менее грубом поражении системы сон — бодрство­вание говорит и то, что при олигофренных психозах наблюда­ется астеническая спутанность с галлюцинаторно-делириозны­ми (а не онейроидньтми) состояниями. Имея предварительное значение, эти наблюдения позволяют думать, что дальнейшее изучение нарушений процесса сна — бодрствования должно опи­раться на дифференцированные клинико-физиологические пред­ставления об олигофрении.