Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Принцип устройства электрокардиографа и методика регистрации ЭКГ.




Принцип устройства электрокардиографа

Электрокардиографы — приборы, регистрирующие изменение разности биопотенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца во время возбуждения сердца с поверхности тела.

Электрокардиографы состоят из:

- входного устройства,

- усилителя биопотенциалов,

- регистрирующего устройства.

Разность потенциалов, возникающая на поверхности тела при возбуждении сердца, регистрируется с помощью системы металлических электро­дов, укрепленных на различных участках тела резиновыми ремнями или грушами. Через входные провода, маркированные различным цветом, электрический сигнал подается на коммутатор, а затем на вход усилителя, состоящего из катодных ламп, триодов или интег­ральных схем. Современные электрокардиографы синхронно регистрируют несколько различ­ных электрокардиографических отведений (от 2 до 6-12), что сокращает время исследования и дает возможность получить более точную информацию об электрическом поле сердца.

Электродами воспринимается малое напряжение, не превыша­ющее 1 - 3 mV. При помощи усилителя биопотенциалов напряжение усиливается во много раз и подается в регистрирующее устройство прибора.

Затем электрические колебания преобразуются в механические смещения якоря электромагнита и записываются на специальной движущейся бумажной ленте. Чаще используется непосредственная меха­ническая регистрация на эле­ктрокардиографической бумажной ленте, напоминающей миллиметровку, перемещений якоря электромагнита с помощью легкого (малоинерционного) писчика, к которому подводятся чернила. В некоторых электрокардиографах осуществляется тепловая запись ЭКГ с помощью писчика, который нагревается и «выжигает» запись на специ­альной тепловой бумаге. Существуют электрокардиографы капиллярно­го типа (мингографы), в которых запись ЭКГ осуществляется с помощью тонкой струи разбрызгивающихся чернил.

Также каждый электрокардио­граф имеет устройство для регулировки и контроля усиления. Для этого на усилитель подается стандартное калибровочное напряжение, равное 1 mV. Усиление электрокардиографа обычно устанавливается таким образом, чтобы это напряжение вызывало отклонение регистрирующей системы на 10 мм. Такая калибровка усиления позволяет сравнивать между собой ЭКГ, зарегистрированные у паци­ента в разное время и (или) разными приборами.

Лентопротяжные механизмы во всех современных электрокардио­графах обеспечивают движение бумаги с различной скоростью: 25, 50, 100 мм / с-1. В зависимости от выбранной скорости движения бу­маги изменяется форма регистрирующей кривой ЭКГ записывается либо растянутой, либо более сжатой. Чаще в практической электрокардиологии скорость регистрации ЭКГ составляет 50 и 25 мм /с-1.

Электрокардиографы должны устанавливаться в сухом помеще­нии при температуре не ниже 10 °С и не выше 30 °С.

Методика регистрации ЭКГ

ЭКГ регистрируют в специальном помещении, удаленном от воз­можных источников электрических помех: электромоторов, физиоте­рапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных элект­рощитов и т.д.

Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5—2 м от проводов электросети.

Целесообразно экранировать кушетку, подложив под пациента оде­яло со вшитой металлической сеткой, которая должна быть заземлена.

Исследование проводится после 10—15-минутного отдыха и не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Больной должен быть раздет до пояса, голени должны быть также освобождены от одежды.

Запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц.

Четыре пластинчатых электрода накладываются на внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент, а на грудную клетку устанавливают один или несколько (при многоканаль­ной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу-присос­ку.

Для улучшения качества ЭКГ и уменьшения количества наводных токов следует обеспечить хороший контакт электродов с ко­жей.

Для этого необходимо:

1) предварительно обезжирить кожу спиртом в местах наложения электродов;

2) при значительной воло­систости кожи смочить места наложения электродов мыльным рас­твором;

3) покрыть электроды слоем специальной токопроводящёй пасты, которая позволяет максимально снизить межэлектродное со­противление.

Не следует применять марлевые прокладки, которые в процессе исследования быстро высыхают, что резко увеличивает элек­трическое сопротивление кожи. Необходимо использовать электрод­ную пасту или, по крайней мере, обильно смачивать кожу в местах на­ложения электродов раствором натрия хлорида.

К каждому электроду, установленному на конечностях или на поверхности грудной клетки, присоединяют провод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом.

Об­щепринятой является следующая маркировка входных проводов: правая рука — красный цвет, левая рука — желтый цвет, левая нога — зеле­ный цвет, правая нога (заземление пациента) — черный цвет, груд­ной электрод — белый цвет.

При наличии 6-канального электрокардиографа, позволяющего одновременно зарегистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к элек­троду V1 подключают провод, имеющий красную окраску на наконеч­нике, к электроду V2 — желтую, V3 — зеленую, V4 — коричневую, V5 — черную и V6 — синюю или фиолетовую.

Перед записью ЭКГ необходимо установить одинаковое усиление электрического сигнала - подачу на гальванометр стандартного калибровочного на­пряжения, равного 1 mV. Напряжение 1 mV вызывает отклонение гальванометра и регистрирующей системы, равное 10 мм. При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или увели­чить при малой их амплитуде (1 mV = 15 или 20 мм).

Запись ЭКГ осуществляют при спокойном дыхании.

Вначале записывают ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III), затем в усиленных отведениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и грудных отведениях V1-V6).

В каждом отведении желательно записывать не менее 4 сердечных цик­лов PQRST.

ЭКГ регистрируют обычно при скорости движения бумаги 50 мм/с-1. Меньшую скорость (25 мм/с-1) используют при не­обходимости более длительной записи ЭКГ, например для диагности­ки нарушений ритма.

После записи ЭКГ на бумажной ленте необходимо записать фамилию, имя, отчество, возраст пациента, дату и время исследования, номер истории болезни. Лента с ЭКГ должна быть разрезана по отведениям и наклеена на специальный бланк в той же последовательности, которая была рекомендована для съемки ЭКГ.







Дата добавления: 2015-10-12; просмотров: 1907. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.003 сек.) русская версия | украинская версия