Группы риска новорожденных
| Факторы риска
| Наблюдение
| | I группа – новорождённые с риском развития патологии ЦНС
| | 1) Возраст матери менее 16 и более 40 лет.
2) Вредные привычки матери.
3) Профвредность.
4) Отягощённый акушерский анамнез у матери: выкидыши, мертворождения, рождение детей с низкой массой тела, длительное бесплодие.
5) Экстрагенитальная патология матери: артериальная гипертензия, заболевания почек, ССС, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, дегенеративные заболевания ЦНС, умственная отсталость.
6) Инфекционные заболевания матери, передающиеся внутриутробно (токсоплазмоз, цитомегаловирусная, герпетическая инфекция, СПИД и др.)
7) Патология беременности и родов: токсикозы, угроза прерывания, гипоксия плода, выкидыши, многоводие, иммунологическая несовместимость крови матери и плода).
| 1) Осмотр УП не менее 4 раз на первом месяце, далее ежемесячно.
2) Осмотр заведующим отделением не позднее 3-х месяцев и обязательно при каждом заболевании ребёнка.
3) Осмотр неврологом в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.
4) Строгий контроль со стороны УП за неврологическим статусом: поза ребёнка, рефлексы, двигательная активность, сосание, срыгивания, рвота, состояние родничков, швов, нарастанием размеров головы, уровнь НПР и ФР.
5) Профилактические прививки по индивидуальному плану при отсутствии нарастания неврологической симптоматики под наблюдением невролога.
6) По достижении года при отсутствии со стороны ЦНС снимаются с учёта.
| | II группа - новорождённые с риском внутриутробного инфицирования
| | 1) Экстрагенитальная патология матери (пиелонефрит, холецистит, колит и др.)
2) Воспалительные гинекологические заболевания.
3) Патология родов (длительный безводный промежуток, патология плаценты).
4) Перенесённые в последнем триместре беременности краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия; ОРВИ и бактериальные заболевания, перенесённые матерью в конце беременности.
5) Гнойничковые заболевания у матери.
6) Мастит у матери.
7) Инфекционные заболевания членов семьи.
| 1) Осмотр УП не менее 4 раз в течение первого месяца, в дальнейшем – ежемесячно, медицинская сестра – ежедневно до 14 дней, затем 2 раза в неделю.
2) Обращают внимание на состояние пупка, кожи, характер стула, активность сосания, громкость крика, прибавку массы тела, геморрагический синдром, неврологический статус.
3) Раннее лабораторное исследование в 1 и 3 месяца (ОАК, ОАМ) и после каждого заболевания.
4) Обязательный осмотр заведующим отделением не позднее 3-х месяцев и после каждого заболевания.
5) Узкие специалисты в декретированные сроки.
6) Мероприятия по профилактике и лечению дисбактериоза.
7) При отсутствии симптомов внутриутробного инфицирования ребёнок снимается с диспансерного учёта в 3-х месячном возрасте.
| | III группа – новорождённые с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий.
| | 1) Большая масса тела при рождении, гипотрофия, незрелость.
2) Сахарный диабет матери, гипотиреоз.
3) Экстрагенитальная патология матери (артериальная гипертензия, пороки сердца, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, анемия).
4) Патология беременности.
5) Вредные привычки матери (курение, употребление алкоголя).
| 1) Осмотр УП не менее 4-х раз в течение первого месяца, затем ежемесячно.
2) Заведующий отделением осматривает ребёнка не позднее 3-месячного возраста.
3) Осмотр эндокринолога не менее 2 раз в течение первого года жизни (в первом квартале и в 12 месяцев).
4) Консультация невролога, окулиста, ортопеда, хирурга, ЛОР-врача – в декретированные сроки.
5) ОАК в 1,3,6,12 мес., по показаниям чаще, ОАМ – в 3, 12 мес.
6) По возможности – естественное вскармливание.
7) Диспансеризация в течение первого года жизни. При отсутствии патологии ребёнок снимается с учёта.
| | IV группа – новорождённые с риском развития врождённых пороков органов и систем
| | 1) Патология беременности.
2) Сахарный диабет у беременной.
3) Применение лекарственных средств в первую половину беременности.
4) Возраст матери старше 30 лет, отца более 40 лет.
5) Вредные привычки у родителей.
6) Перенесённая краснуха или контакт с больным в первом триместре беременности.
7) ОРВИ в первом триместре беременности.
8) Профессиональные вредности родителей.
9) Родители – кровные родственники.
10) Наличие хромосомных перестроек у одного из родителей.
| 1) Осмотр УП 4 раза на первом месяце жизни, затем ежемесячно.
2) ОАМ, ОАК в 1 месяц, затем ежеквартально и после каждого заболевания.
3) Анализ кала на яйца глистов в 1 год.
4) Неонатальный скрининг: на фенилкетонурию, врождённый гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром.
5) По показаниям УЗИ внутренних органов, ЭКГ, ФКГ, ЭЭГ и др.
6) Консультации специалистов в ранние сроки при малейшем подозрении на возможность патологии у ребёнка.
7) Снятие с диспансерного учёта в возрасте 1 года при отсутствии клинических симптомов заболевания.
| | V группа – новорождённые из группы социального риска
| | 1) Неудовлетворительные социальные и бытовые условия.
2) Неполные и многодетные семьи.
3) Семьи с плохим психологическим климатом.
4) Студенческие семьи.
| 1) Осмотр УП 4 раза на первом месяце жизни, затем ежемесячно 1 – 2 раза.
2) Контроль участковой медсестры за фактическим местом проживания ребёнка.
3) Участие заведующего отделением в профилактическом наблюдении за ребёнком.
4) Обязательная госпитализация при заболевании.
5) Более раннее оформление в ДДУ (на первом году жизни), желательно с круглосуточным пребыванием.
6) В необходимых случаях – лишение матери родительских прав.
7) Сроки наблюдения: весь период действия факторов риска.
|
Новорожденные дети групп направленного риска состоят на учёте во 2А группе здоровья до 1 года жизни и при отсутствии реализации угрожаемой патологии могут быть переведены в 1-ю группу здоровья.
К группе высокого риска (2Б группы здоровья) относят:
– новорождённых детей, перенёсших внутриутробно или сразу после рождения какое-либо заболевание, патологическое состояние (дети с внутриутробным инфицированием, геморрагическим синдромом, после асфиксии, родовой травмы, гемолитической болезни и др.);
– недоношенных детей;
– незрелых детей;
– переношенных детей;
– детей от многоплодной беременности и т.д.
В случае отнесения ребёнка во 2Б группу здоровья на 1-м месяце врачебные патронажи проводятся 1 раз в 5-7 дней (всего 5-6 патронажей). Эту группу детей в первое полугодие жизни врач наблюдает 2 раза в месяц (один раз проводится патронаж на дому, второй – в поликлинике по исполнении ребёнку очередного месяца), во втором полугодии – 1 раз в месяц. Основной целью каждого осмотра ребёнка второй группы здоровья является оценка состояния здоровья, постановка диагноза, составление плана наблюдения, в том числе врачами-специалистами, а также контроль за выполнением назначенных лечебно-оздоровительных мероприятий.
Следует отметить, что группы риска новорожденных отдельно от групп риска детей первого года жизни выделяются не всегда и действуют только на первом месяце жизни. На наш взгляд и исходя из клинического опыта удобнее использовать с рождения и в течение раннего детства следующую градацию по 7 группам риска, наиболее широко применяемую в педиатрической практике страны (см раздел 1.2.2.).
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
|
Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.
...
Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...
Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...
|
|
Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...
Что такое пропорции?
Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...
Растягивание костей и хрящей. Данные способы применимы в случае закрытых зон роста.
Врачи-хирурги выяснили...
|
|
