Биологический анамнез

Биологический анамнез включает сведения о развитии ребенка в различные периоды онтогенеза.

2.1.2.1 Антенатальный период (раздельно о течении первой и второй половин беременности):

- токсикозы первой и второй половин беременности; угроза выкидыша;

- экстрагенитальные заболевания у матери;

- профессиональные вредности у родителей;

-отрицательная резус-принадлежность матери с нарастанием титра антител;

- хирургические вмешательства;

- вирусные заболевания во время беременности;

- посещение женщиной школы матерей по психопрофилактике родов.

Выделено более 400 тератогенных агентов, вызывающих нару­шения внутриутробного развития плода.

СВОДНЫЙ ТЕРАТОГЕННЫЙ КАЛЕНДАРЬ

 

Пороки развития	Сроки беременности в неделях
Мозг	2-14
Глаза	3-7
Сердце	3-7
Конечности	2-8
Зубы	6-10
Уши	6-11
Губы	5-6
Зев	10-11
Пищеварительные органы	11-12
Половые органы	14-15

2.1.2.2. Интранатальный:

- характер течения родов (длительный безводный период, стре­мительные роды);

- пособие в родах;

- оперативное родоразрешение (кесарево сечение и др.).

2.1.2.3. Ранний неонатальный период (первая неделя жизни):

- оценка по шкале Апгар;

- крик ребенка;

- диагноз при рождении и выписке из родильного дома;

- срок прикладывания к груди и характер лактации у матери;

- срок вакцинации БЦЖ;

- время отпадения пуповины;

- состояние ребенка при выписке из родильного дома;

- состояние матери при выписке из родильного дома.

2.1.2.4. Поздний неонатальный период:

- родовая травма;

- асфиксия;

- недоношенность;

- гемолитическая болезнь новорожденного;

- острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

- ранний перевод на искусственное вскармливание;

- пограничные состояния и их длительность.

2.1.2.5. Постнатальный период развития ребенка:

- повторные острые инфекционные заболевания;

- наличие рахита;

- наличие анемии;

- расстройства трофики тканей в виде дистрофии типа гипотро­фии или паратрофии;

- наличие диатезов.

Сведения о биологическом анамнезе семейный врач (участковый врач-педиатр) получает из выписок родильного дома и других медицинских учре­ждений, бесед с родителями.

2.1.2.6. Оценка биологического анамнеза, выделение групприска

При наличии одного и более факторов риска:

• в каждом из 5-ти перечисленных периодов онтогенеза следует говорить о высокой отягощенности биологического анамнеза (группа диспансерного наблюдения по биологическому анамнезу);

• в 3-4-х периодах - о выраженной отягощенности (группа высокого риска по биологическому анамнезу);

• в 2-х периодах - об умеренной отягощенности (группа риска по биологическому анамнезу);

• в одном периоде - о низкой отягощенности (группа внимания по биологическому анамнезу).

Если факторы риска отсутствуют во всех периодах развития ребенка, то биологический анамнез считается неотягощенным.

Малые аномалии развития

О степени неблагополучия в периодах внутриутробного развития ребенка можно косвенно судить по уровню его стигматизации. В зави­симости от силы повреждающих факторов количество стигм дизэмбриогенеза (малых аномалий развития – МАР), не приводящих к ор­ганическим или функциональным нарушениям определенного органа, может быть различным. В норме оно составляет 5-7.

Превышение порога стигматизации может рассматриваться в качестве фактора риска еще не проявившейся патологии.

Голова и лицо

· Микроцефалия

· Долихоцефалия

· Башенный череп

· Плагиоцефалия (косоголовие)

· Скафоцефалия (ладьевидный череп)

· Низкий лоб

· Узкий лоб

· Плоский профиль лица

· Вдавленная переносица

· Поперечная складка на лбу

· Низкое стояние век

· Резко выраженные надбровные дуги

· Широкая переносица

· Плоская переносица

· Искривленная носовая перегородка

· Искривленная спинка носа

· Раздвоенный подбородок

· Микростомия

· Микрогнатия, макрогнатия

· Прогнатизм, прогения

· Скошенный подбородок

· Клиновидный подбородок

· Синофриз (сросшиеся брови)

· Удвоение бровей

· Гипертелоризм