Прогноз зубов
56. Планирование лечения болезней периодонта: цель, основные этапы.
Планирование – составление заранее намеченной комплексной системы мероприятий, предусматривающей порядок, последовательность и сроки выполнения. Цель: восстановление и поддержание здоровья ПР Основные этапы: 1. Подготовительное лечение (см. вопрос 57) 2. Повторная оценка состояния тканей периодонта (см. вопрос 58) 3. Ортодонтическое лечение (возможные ортодонтические манипуляции) 4. Ортопедическое лечение (избирательное пришлифовывание зубов, предварительное шинирование) 5. Хирургические мероприятия (направлены на устранение воспаления периодонтальных карманов, факторов, их вызывающих, восстановление контура десны и мукогингивального соединения. Лоскутные операции приводят к восстановлению прикрепления даже при глубине кармана 7-12 мм)
Оценить: а) состояние кармана б) репаративные способности тканей периодонта в) возможность постоянного ухода за ПР г) моральную готовность пациента к долгосрочному лечению д) финансовые затраты 6. Поддерживающая терапия (основана на регулярном контроле гигиены ПР, состояния микроциркуляции, выявлении кариеса, нарушении пломб, окклюзии; направлена на поддержание достигнутых положительных результатов и пролонгирование здоровья ротовой полости)
57. Подготовительный этап лечения болезней периодонта: цель, основные мероприятия.
Цель подготовительного этапа – подготовить пациента к повторной оценке состояния тканей периодонта. Цель повторной оценки – оценить эффективность подготовительного лечения для планирования последующих манипуляций.
Подготовительный этап включает: 1. Удаление корней зубов 2. Удаление зубов с апикальными периодонтитами, не подлежащих лечению 3. Удаление подвижных зубов со значительной потерей костной ткани 4. Вскрытие и лечение периапикальных абсцессов 5. Устранение ятрогенных факторов, способствующих накоплению зубного налета (лечение кариеса, пульпита, апикального периодонтита, замена некачественных пломб, протезов, ортодонтических конструкций, восстановление контактных пунктов и т.д.) 6. Профессиональная гигиена в полном объеме (мотивация больного, обучение индивидуальной гигиене, подбор средств для гигиены, удаление зубных отложений с обязательным полированием зубов, контроль) 7. Избирательное пришлифовывание зубов 8. Предварительное шинирование 9. Возможные ортодонтические манипуляции и т.д.
1.Гигиенические мероприятия - удаление зубных отложений (до OHI-S = 0.5-0.6) - мотивация и обучение гигиене ПР - контроль прироста зубного налёта
2. Мероприятия на десневой стенке (кюретаж десны – удаление изъязвлённой эпителиальной выстилки: открытый + лоскутные операции, закрытый) 3. Устранение ятрогенных факторов, способствующих накоплению ЗН, и устранение парафункций (бруксизм) - коррекция некачественных пломб 2, 4, 5 классов - протезы с длинными коронками и травмирующей промежуточной частью
58. Повторная оценка состояния тканей периодонта: цель, методы диагностики, интерпретация.
Цель повторной оценки – оценить эффективность подготовительного лечения для планирования последующих манипуляций.
После проведенного подготовительного этапа необходимо провести повторную оценку состояния тканей периодонта по следующим критериям:
1. Определить гигиеническое состояние ротовой полости (индексы OHI-S, PHP, PLI и др.)
Методика определения: упрощенный индекс гигиены полости рта Green, Vermillion (1964) определяется визуально, без окрашивания. Исследуют с помощью зубоврачебного зонда, продвигая его кончик по направлению к десне, шесть ключевых зубов: щечную поверхность 16 и 26; губную поверхность 11 и 31; язычную поверхность 36 и 46. Формула для расчета индекса: OHI-S = (∑ЗК/n) + (∑ЗН/n),
где ∑ — сумма значений; ЗН — зубной налет; ЗК — зубной камень; n — количество обследованных зубов (обычно 6).
|
