Препараты стимулирующие регенерациюСолкосерил, актовегин, метилурацил, Репарэф 1,2 (Дедова, Федорова. биен- основное вещество- производное омега жирных кислот), масла облипихи и шиповника.
Ферменты Трипсин, химотрипсин, мазь Ируксол
Витамины A и E
Склерозирующая терапия (лечение гиперпластического гингивита) · Поверхностная: Ваготил, спиртовые настойки, спирт. · Глубокая: Глюкоза, хлорид калия, спирт 70%
Симптоматическая терапия Анестетики: лидокаин 10%, анестезин, тримекаин. Гемостатики:капромин, тромбин, аминокапроновая кислота, перекись водорода.
Формы применения лекарственных препаратов: · Раствор · Настойки · Отвар · Мазь · Гель · Пленки – Шебеко · Таблетки Способы введения лекарственных средств. · полоскания, ротовые ванночки · орошение (ирригация) – струя жидкости под давлением · аппликация · инстилляции – введение в ПК с целью создания депо. · десневая повязка · с помощью физиологических растворов (ФТ с лекарственными веществами) · лекарственная вакуум-дарсонвализация (Дедова, Никифоренков)
Десневые повязки · Препятствуют раздражению · Способствуют длительному удержанию препарата на десне. · Препятствуют элиминация лекарственного вещества. · Не должны раздражать и сдавливать ткани десны.
Десневые повязки · По мази:лечебные, защитные. · По способу приготовления: официнальные, ex tempore · По способу фиксации:парафинные, клеевые твердеющие
Планирование лечения болезней периодонта у взрослых с использованием ортодонтических мероприятий.
Прогноз и планирование ортодонтического лечения у взрослых с болезнями периодонта
После постановки диагноза до составления плана комплексного лечения определяется прогноз заболевания с учетом включения планируемых ортодонтических мероприятий.
Для определения прогноза необходимо учитывать: 1. Давность патологического процесса и как каждый зуб вовлечен в патологический процесс. 2. Возраст пациента. 3. Наличие перенесенной и сопутствующей патологии. 4. Количество зубов в ротовой полости у пациента, из них каково количество “безнадежных” зубов и зубов с неопределенным прогнозом. 5. Состояние поддерживающего аппарата, в частности, его величина. 6. Какова быстрота развития болезней периодонта и миграции зубов? 7. Наличие окклюзионной травмы, вертикальной резорбции и периодонтальных абсцессов. 8. Проходил ли ранее пациент ортодонтическое лечение, каковы были сроки лечения, результативность и стабильность полученного результата? 9. Проходил ли ранее пациент периодонтологическое лечение и как периодонт реагировал на проведенное лечение? 10. Может ли измениться тактика лечения, если во время лечения будет потерян ключевой зуб? Как долго может просуществовать ключевой зуб? 11. Можно ли восстановить имеющийся дефект протезом? 12. Присутствуют ли парафункции, вредные артикуляционные привычки и можно ли их устранить? 13. Может ли пациент контролировать зубной налет, как это ему удается? 14. Достаточно ли возможностей у периодонтолога и ортодонта, чтобы помочь пациенту? 15. Достаточный ли уровень профессионализма врача для оптимального лечения?
Этапы комплексного лечения больных с патологией периодонта и зубочелюстными аномалиями и деформациями:
· Подготовительное лечение. · Повторная оценка состояния тканей периодонта. · Ортодонтическое лечение. · Хирургические мероприятия (по показаниям). · Ортопедическое лечение (по показаниям). · Поддерживающая терапия.
Подготовительный этап лечения включает: -гигиенические мероприятия, в частности, удаление зубных отложений (до OHI-S = 0,6); мотивацию и обучение гигиене ротовой полости, контроль прироста зубного налета; -мероприятия на десневой стенке; -устранение ятрогенных факторов в ротовой полости (некачественных пломб II, V, IV классов, протезов с длинными коронками и травмирующей промежуточной частью протеза).
Ключевым моментом в ортодонтическом лечении у взрослых с болезнями периодонта является устранение или значительное уменьшение интенсивности накопления зубного налета и степени воспаления в тканях периодонта до, в процессе и после окончания ортодонтического лечения. Перемещение зубов вследствие проведения ортодонтических мероприятий не является причиной деструктивного процесса, однако может ускорить развитие внутрикостных дефектов. В связи с этим перед ортодонтическим лечением больным необходимо провести целенаправленное периодонтологическое лечение, а именно — правильно мотивировать, обучить особенностям ухода за ротовой полостью с установленными несъемными ортодонтическими аппаратами, при необходимости провести противовоспалительные мероприятия (терапию) и устранить ятрогенные факторы в ротовой полости. Ортодонтическое лечение можно начинать только после формирования у пациентов стойких навыков по уходу за ротовой полостью и устранения воспаления в тканях периодонта. Если достичь безупречных результатов гигиены ротовой полости невозможно, ортодонтическое лечение начинать нельзя. А если в процессе начатого ортодонтического лечения пациент не выполняет назначения врача по гигиене ротовой полости, ортодонт имеет право прервать лечение, предварительно уведомив пациента об этом и сделав в истории болезни соответствующую запись, чтобы предотвратить возникновение различных стоматологических осложнений. Необходимо подбирать индивидуальный для каждого пациента метод чистки ротовой полости: при начальных признаках патологии периодонта основным является метод Басса, при рецессии — метод Стилмана, при сложном периодонтите с наличием патологических карманов, миграции зубов — метод Чартера. Если у пациента отмечается гиперчувствительность зубов в период обострения болезней периодонта и после оперативных вмешательств, ему следует рекомендовать использовать зубную щетку с мягкой щетиной, в период ремиссии — щетку со щетиной средней жесткости. В процессе ортодонтического лечения у пациента необходимо контролировать уровень гигиены ротовой полости каждые 3 месяца и по необходимости проводить профессиональную чистку зубов совместно с другими лечебно- профилактическимй мероприятиями. После снятия аппаратуры следует скорректировать уход пациента за ротовой полостью для исключения ставших привычными чрезмерных усилий, которые он прилагал при чистке, поскольку последние при отсутствии аппарата могут привести к рецессии десны. При каждом контрольном периодонтологическом осмотре необходимо оценивать и фиксировать состояние тканей периодонта, включая степень и распространенность воспаления, глубину зубодесневых карманов, чувствительность периодонта, кровоточивость десны, подвижность зубов, интенсивность и распространенность рецессии десны, уровень межальвеолярной костной перегородки, микроциркуляцию, электроодонтометрию зубов, а также другие потенциально возможные проблемы. После подготовительного этапа проводят повторную оценку состояния тканей периодонта, полученные результаты сравнивают с первоначальными.
|
