Этиологическое лекарственное местное лечение.

АС:хлоргекседин, мирамистин, перекись водорода, аквин (Дедова, Витт), сангвинарин, калия перманганат, повидон-йод, йодинол.

АБ:линкомицин макролиды

Линкомицин (клиндамицин) — препарат, обладающий способностью накапливаться в костной ткани в терапевтических дозах в костной ткани, повышать неспецифическую реактивность организма и действовать на флору, устойчивую к другим антибиотикам. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза бактериального белка. Оказывает бактериостатическое действие на Гр+ микроорганизмы, некоторые виды анаэробов, микоплазмы. Назначение препарата за 2–3 дня до хирургического вмешательства позволяет во всех случаях исключить обострение процесса.

Линкомицин назначают по 500 000 ЕД 2 раза в день в течении 12–15 дней.

Клиндомицин назначают по 300 мг 4 раза в день до 10 дней.

 

Еще одной группой антибиотиков, применяемой в периодонтологии, являются макролиды. К этой группе антибиотиков относятся эритромицин, азитромицин (сумамед), мидекамицин (макропен), рокситромицин (рулид). Отмечена более высокие эффективность и спектр действия полусинтетического макролида — рокситромицина Препараты эффективны в отношении Гр+ и некоторых видов Гр- микробов, а также спирохет. Бактериостатическое действие обусловлено ингибированием синтеза белков при строительстве рибосом. Особенностью этих антибиотиков является способность накапливаться в тканевой жидкости в высоких концентрациях, даже когда их уровень в крови понижается.

 

Противопротозойные: метрогил-дента

Противовирусные:ацикловир, зовиракс

Противогрибковые:нистатин, амфотерецин Б, клотримазол, миконазол.

 

Антисептики:

Хлоргекседин

· Противомикробное действие в отношении ГР+ и ГР-, вирусов, дрожжеподобных грибов, простейших.

· Концентрация 0,05- 0,12%

· Полоскание и ирригация.

· Кратность 2-6 раз в день.

· Длительность 3-4 недели.

· Побочное действие: кератогенные свойства, адаптация микроорганизмов, аллергические реакции, окрашивание слизистой и зубов в коричневый цвет.

Мирамистин

· Бактерицидное действие в отношении ГР+ и ГР-, вирусов, дрожжеподобных грибов, простейших.

· Усиливает процессы регенерации

· Стимулирует местные защитные реакции

· Обладает противовоспалительным действием

· Концентрация 0,01%

· Ирригация

· Кратность 2-3 раза в день

· Длительность 5-7 дней.

· Побочное действие: жжение, горький вкус.

 

Листерин. Один из самых старых антисептиков, хотя на нашем стоматологическом рынке появился совсем недавно. Относится к фенолсодержащим эфирным маслам. В состав препарата входят также тимол, эвкалипт, ментол и метилсалицилат. Препарат обладает антибактериальным и противовирусным действием. Рекомендуют использовать в виде полосканий или аэрозоля в течении 30–60 секунд 2 раза в день. Исследования показали, что применение аэрозоля с листерином до хирургического вмешательства в 92,1 % угнетает жизнедеятельность микроорганизмов в полости рта. Через 4 часа этот показатель составлял 91,3 %. Сравнительное изучение эффективно-сти хлоргексидина и листерина при лечении болезней периодонта при ис-пользовании препаратов в течение 6 месяцев по 30 секунд 2 раза в день доказали значительное антибактериальное действие, при этом у лиц, использовавших листерин в меньшей степени наблюдалось отложение зубного камня.

Триклозан. Состоит из бисфенола и неионогенных поверхностно-активных веществ. Изучение препарата показало его эффективность в предотвращении образования зубного налета и камня, а также может угнетать несколько важных медиаторов воспаления периодонта, оказывая профилактическое действие. Может использоваться в виде растворов для полоскания концентрацией 0,3 %. Часто триклозан входит в состав зубных паст («Парадент», «Пепсодент»). При использовании зубных паст с триклозаном образование налета за 6 месяцев снижается на 12 % (по другим источникам до 25 %).

 

 

Противовоспалительные средства

Стероидные: Гидрокортизон, преднизолон.

Нестероидные:Индометацин, бутадион.