Внекардиальные симптомы
*Со стороны ЖКТ (75–90 %):анорексия, рвота, спазм кишечника, диарея, некроз кишечника (спазм сосудовбрыжейки) — как правило, возникают первыми до кардиальныхсимптомов! Неврологические (30–90 %):ксантопсия (видение предметов в желто-зеленых цветах — 95 %), головная боль,гипосомния, боль по ходу тройничного и лицевогонерва, невриты, парестезии; депрессия,нарушения речи, потеря сознания Другие (редкие) — бронхоспазм,аллергия, тромбоцитопения, гинекомастия, местнораздражающеедействие ЛЕЧЕНИЕ ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ • При начальной — снижение дозы; при выраженной — отмена препаратов и применение активированного угля (50–100 г)или холестирамин (4–8 г) • Калийсодержащие препараты (панангин, поляризующая смесь — р-р калия хлорида в 5 % растворе глюкозы с инсулином и аскорбиновой кислотой) • Донаторы SH-групп (унитиол, метионин,ацетилцистеин) • Комплексоны (ЭДТА, цитрат натрия) • Антиаритмические (лидокаин, пропранолол,фенитоин, верапамил) • Антиангинальные • Аскорбиновая, пантотеновая кислоты • При тяжелом отравлении — дигибайнд (антитела к наперстянке) КОРГЛИКОН — очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. По действию коргликон близок к строфантину, но дает более продолжительный эффект и оказывает более выраженное действие на систему блуждающего нерва. Коргликон применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения, при тахиаритмиях. Коргликон вводят внутривенно взрослым 0,5-1 мл 0,06 % раствора, разведенного в 10-20 мл 20 % или 40 % раствора глюкозы медленно (5-6 мин). Rp.: Sol. Corglyconi 0,06 %1ml D. t. d. N. 10 in ampull. S. По 0,5 - 1 мл внутривенно в 10-20 мл 40 % раствора глюкозы. ДИГОКСИН — сердечный гликозид из листьев наперстянки шерстистой. Дигоксин применяют при острой и хронической сердечной недостаточности. Лечение проводят поддерживающими дозами дигоксина, которые составляют обычно 1 - 2таблетки в день, реже ежедневно используют внутривенное введение 0,5- 1 мл 0,025 % раствора дигоксина. Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 N. 50 D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день. Rp.: Sol. Digoxini 0,025 % 1 ml D. t. d. N. 5 in ampull. S. Вводить внутривенно медленно 1 мл (0,25 мг), растворив в 10-20 мл 20-40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. ДИГИТОКСИН — сердечный гликозид из листьев наперстянки пурпурной. Дигитоксин применяют для лечения хронической сердечной недостаточности с нарушением кровообращения II и III степени. Rp.: Tab. Digitoxini 0,0001 N. 10 D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день. 59. ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОАРЕТМИЧЕСКИХ. Механизм действия основных групп и показания к применению. ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ Средства предупреждающие возникновение аритмий или купирующее их возникновение КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОАРЕТМИЧЕСКИХ *средства для коррекции брадиаритмий 1.М-холиноблокаторы,или группа атропина (атропин,сульфат,экстракт красавки) 2.адреномиметики (адреналина гидрохлорид,норадреналин гидротартрат,изадрин) 3.глюкагон *средства для коррекции тахиаритмии 1.мембраностабилизаторы -«А».хинидин,новокаинамид,этмозин -«В»лидокаин,тримекаин,пиромекаин, -«С»аймалин,этацизин,пропафенон 2.В-адреноблокаторы (анаприлин,атенолол,метопролол) 3.препараты замедляющие реполяризацию(амиодарон) 4.блокаторы кальциевых каналов(верапамил,галопамил) Механизм действия основных групп и показания к применению I КЛАСС — БЛОКАТОРЫ НАТРИЕВЫХ КАНАЛОВ (мембраностабилизирующие) «А»ХИНИДИНОПОДОБНЫЕ - Блокируют Na+-каналы и замедляют деполяризацию - Блокируют К+-каналы и замедляют реполяризацию • снижают автоматизм, возбудимость и проводимость • ваголитическое действие на СА- и АV-узлы На СА-узел: снижение автоматизма, повышение ваголитического действия На АV-узел: снижение автоматизма и проводимости, На волокна Пуркинье: •снижение автоматизма и возбудимости при тахиаритмиях и экстрасистолиях •повышение ЭРП при тахиаритмиях вследствие циркуляциивозбуждения по замкнутым цепям «-» инотропное действие Расширение периферических сосудов (А-адренолитическое действие) АКД (сердечного выброса, общего периферического сопротивления сосудов)
|
