Головна сторінка Випадкова сторінка
КАТЕГОРІЇ:
АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія
Рік вивчення
Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 786
|
|
Анализ изменений в системе гемокоагуляции осуществлялся на двух этапах (до (1 этап) и после (2 этап) анестезии) у двух групп пациенток: I группа – индукция и поддержание анестезии на основе севофлюрана; II группа - индукция и поддержание с помощью тотальной внутривенной анестезии (тиопентал натрия, кетамин, наркотические аналгетики).
Исследования гемостаза проводилось на основании следующих тестов: протромбиновое времяомбиновое наркотические анальгетики ).опентал навремя (ПТИ), тромбиновое время (ТВ), активированное частичное тромбопластинове время (АЧТВ), ортофенонтролиновый тест (ОФТ), количество фибриногена, количество тромбоцитов фазово-контрастным методом, агрегация тромбоцитов с АДФ на стекле, активность антитромбина III (АТIII).
В дооперационном периоде (1 этап) показатели системы гемостаза между обеими группами достоверно не различались (табл. 2).
Таблица 2
Изменения в системе гемокоагуляции в исследуемых группах до анестезии
| Показатели | Группы сравнения | P | |
| 1 группа (севофлюран) | 2 группа (ТВА) | ||
| ПТИ, % | 98,4±2,3 | 102,7±0,9 | >0,05 |
| ТВ, с | 13,5±0,2 | 13,2±0,1 | >0,05 |
| АЧТВ, с | 35,4±1,0 | 34,3±0,9 | >0,05 |
| ОФТ, мг% | 14,0±0,9 | 11,3±1,4 | >0,05 |
| ФГ, г/л | 4,4±0,2 | 3,7±0,3 | >0,05 |
| Тромбоциты, тыс/мкл | 281±12 | 293±11 | >0,05 |
| АТIII, % | 95,5±1,8 | 97,7±1,4 | >0,05 |
| Агрегация тромбоцитов с АДФ, с | 21,5±0,7 | 20,6±0,7 | >0,05 |
Однако, в послеоперационном периоде (2 этап), у пациентов, которым проводилась анестезия на основе севофлюрана, наблюдалась достоверно меньшая величина ОФТ в сравнении со второй группой (ТВА) (табл. 3).
Таблица 3
Изменения в системе гемокоагуляции в исследуемых группах после анестезии
| Показатели | Группы сравнения | P | |
| 1 группа (севофлюран) | 2 группа (ТВА) | ||
| ПТИ, % | 101,1±2,2 | 103,6±1,1 | >0,05 |
| ТВ, с | 13,4±0,1 | 13,8±0,2 | >0,05 |
| АЧТВ, с | 35,3±1,2 | 34,6±1,2 | >0,05 |
| ОФТ, мг% | 9,6±1,3 | 17,4±1,2 | <0,05 |
| ФГ, г/л | 3,6±0,2 | 4,0±0,2 | >0,05 |
| Тромбоциты, тыс/мкл | 304±14 | 294±13 | >0,05 |
| АТIII, % | 96,4±1,5 | 99,2±1,6 | >0,05 |
| Агрегация тромбоцитов с АДФ, с | 20,5±0,6 | 19,4±0,7 | >0,05 |
Других существенных отличий в различных звеньях системы гемостаза после анестезии в обеих группах не отмечалось.
В то же время, считаем необходимым отметить, что в послеоперационном периоде при низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана после абдоминального родоразрешения имело место достоверное снижение уровня ОФТ на 31,4% и фибриногена – на 18,2% в сравнении с исходным уровнем (см. табл. 2 и 3).
Наоборот, при использовании тотальной внутривенной анестезии уровень фибриногена и РФМК возрастали почти на 30%, что указывает на активацию свертывающей системы и увеличение тромбинемии.
Таким образом, анестезиологическое обеспечение оперативного родоразрешения на основе севофлюрана приводит к снижению уровня тромбинемии и фибриногенемии.
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Рік вивчення | | | Рік вивчення |