Головна сторінка Випадкова сторінка
КАТЕГОРІЇ:
АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія
Початковий обсяг знань
Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 860
|
|
Для правильного ведення III періоду пологи необхідно вміти визначити ознаки відокремлення плаценти. Тільки за їх наявності можна приступати до видалення посліду. За фізіологічного перебігу пологів плацента самостійно відокремлюється двома способами - "з центру" та "з краю".
| Етапи | Послідовність дій |
| Матеріальне оснащення | 1. Лоток. 2. Затискач Кохера чи лігатура. 3. Станьте збоку від роділлі. |
| Запам'ятайте! | Підготовка медперсоналу була виконана при переводі роділлі до пологової зали. |
| 3. Підготовка роділлі | 1. Роділля продовжує знаходитись на ліжку. Утому ж положенні, що і в II періоді пологів. 2. На зовнішній відрізок пуповини накладіть затискач Кохера чи лігатуру. |
| 4. Виконання маніпуляції | Визначити наступні ознаки: 1.Оглянути форму матки та пропальпувати рівень її стояння. |
| Запам'ятайте ! | Якщо матка стала вужчою, дно її піднялося вище пупка та відхилилося в одну із сторін - це позитивна ознака Шредера. |
| 2. Слідкувати за лігатурою, накладеною біля соромітної щілини | |
| Запам'ятайте ! | Якщо лігатура опустилася на 10-12 см — це позитивна ознака Альфельда. |
| 3. Натиснути ребром кисті на надлобкову ділянку і паралельно прослідкувати за рухом лігатури на зовнішньому відрізку пуповини. | |
| Запам'ятайте ! | Якщо при цьому пуповина не втягується чи опускається - це позитивна ознака Кюстнера-Чукалова. |
| 4. Запропонувати роділлі зробити вдих та прослідкувати за рухом лігатури на зовнішньому відрізку пуповини | |
| Запам'ятайте ! | Якщо під час вдиху лігатура не втягується до піхви - це позитивна ознака Довженка. |
| 5. Запропонувати роділлі потужитись та прослідкувати за рухом лігатури на зовнішньому відрізку пуповини. | |
| Запам'ятайте ! | Якщо під час натуживання лігатура не втягується - позитивна ознака Клейна. |
Зовнішні способи виділення посліду
Початковий обсяг знань
Для завершення пологів необхідно відділити відокремлену плаценту. Вона може народитись самостійно,частіше для її народження необхідні додаткові заходи.
Згідно режимних наказів МОЗ України найбільш фізіологічним є спосіб виділення посліду за пуповину.
| Етапи | Послідовність дій |
| Матеріальне оснащення | 1. Стерильний катетер. 2. Лоток чи миска. 3. Стерильні ватні кульки. 4. Лоток для посліду. |
| 2. Підготовка медперсоналу | 1. Дивись інструкцію по підготовці до пологів. |
| 3. Підготовка роділлі | 1. Роділля продовжує знаходитись на функціональному ліжку чи стільчику у тому ж положенні, що і в II періоді пологів. 2. Перевірити ознаки відокремлення плаценти. |
| Запам'ятайте ! | 3. Спорожнити сечовий міхур. 4. Обережно зробити зовнішній масаж матки. 5. Вивести матку через передню черевну стійку у серединне положення. 6. Запропонувати потужитись. 7. Якщо сили потуги недостатньо, то застосувати спосіб Абуладзе: - стати збоку від роділлі; - обома руками взяти черевну стінку в повздовжню складку (без стінки матки); - запропонувати потужитись. 8. Застосувати спосіб Гентера: - стати збоку від роділлі, обличчям до її ніг; - кисті рук, стиснуті у кулаки, розмістити тильною поверхнею на дні матки у ділянці її кутів; - натиснути на дно матки у напрямку донизу і досередини. |
| Запам'ятайте ! | Роділля при цьому не тужиться. |
| 9. Застосувати спосіб Креде -Лазаревича: - стати збоку біля роділлі, обличчям до й ніг; - дно матки захватити правою рукою так, щоб великий палець був па передній стінці дна матки, чотири - на задній, а саме дно упиралось у долоню; - стиснути дно матки одночасно у передньо- задньому розмірі та у напрямку вниз і вперед вздовж осі таза. | |
| Запам'ятайте ! | Спосіб Абуладзе є найбільш фізіологічним, тому бажано починати саме з нього. Спосіб Гентера та Креде-Лазаревича досить травматичні, до них вдаються лише при неефективності застосування першого. |
| 4. Дезінфекція оснащення | 1. Сечу з миски злити. 2. Катетер, миску занурити у дезрозчин. |
Огляд посліду на цілість та наявність додаткової дольки
Початковий обсяг знань
Огляд посліду - обов'язкова процедура, оскільки за порушення його цілісності можливо виникнення ускладнення у вигляді кровотечі та розвитку у подальшому запальних процесів.
| Етапи | Послідовність дій |
| Матеріальне оснащення | 1. Великий лоток. 2. Пелюшка, ватні кульки. 3. Терези. 4. Сантиметрова стрічка, гумові рукавички. |
| 2. Підготовка медперсоналу | 1. Дивись інструменти по підготовці до пологів. |
| 3. Виконання маніпуляції | 1.Переверніть послід материнською поверхнею донизу, тримаючи за пуповину. 2. Розправте плодові оболонки, намагаючись відтворити яйцеву камеру. 3. Визначте достатність оболонок та місце розриву амніона 4. Розташуйте послід на лотку плодовою оболонкою доверху. 5. Визначте наявність чи відсутність судин, обірваних судин на оболонках. |
| Запам'ятайте ! | 6. Наявність обірваних судин свідчить про додаткові дольки, що залишились у матці. |
| 7. Визначте місце прикріплення пуповини, її стан (довжину, товщину, наявність вузлів тощо). 8. Послід покладіть материнською поверхнею догори. 9. Звільніть від згустків крові. 10. Огляньте материнську поверхню, визначте наявність всіх дольок. 11. Материнська поверхня складається з 15-20 дольок, темно-червоного кольору. 12. Зміряйте плаценту сантиметровою стрічкою. | |
| Запам'ятайте ! | Плацента в нормі має розміри 15x18 см. |
| 13. Зважте послід. | |
| Запам'ятайте ! | В нормі послід важить 500-600 гр. |
| 14. Дані з огляду, вимірювання , зважування плаценти занесіть до відповідних граф історії пологів. | |
| 4. Дезінфекція оснащення | 1. Послід зберіть в пакет, покладіть у спеціально для цього відведений холодильник. 2. Терези, сантиметрову стрічку протріть дезрозчином двічі з інтервалом в 15 хвилин. 3. Лоток занурте у дезрозчин. |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Первинний туалет новонародженого | | | Початковий обсяг знань |