Головна сторінка Випадкова сторінка
КАТЕГОРІЇ:
АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія
Початковий обсяг знань
Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 2200
|
|
Останні два тижні вагітності є важливим етапом гестаційного процесу - закінчується підготовка організму до пологів. Щоб оцінити стан готовності організму вагітної до родового акту визначають ступень зрілості і розкриття ш/матки. У процесі "дозрівання" шийки матки спочатку відхилена до крижів, поступово розміщується по провідній осі тазу, розм'якшується, вкорочується, починає розкриватися цервікальний канал. Оцінювати зрілість шийки матки можна за Хечінашвілі (за 4-ма ступенями) або за шкалою Бішопа па (за 3-ма ступенями).
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Матеріальне оснащення | 1. Розчин фурациліну 1:5000, 1 % йодонату. 2. Корнцанг. 3. Стерильні ватні кульки. 4. Стерильні гумові рукавички. |
| 2. Підготовка акушерки | 1.Здійсніть хірургічну обробку рук. 2. Одягніть стерильні гумові рукавички. |
| 3. Підготовка роділлі | 1. Привітайтесь з роділлею. 2. Назвіть себе. 3. Спитайте, як звертатись до неї. 4. Запропонуйте лягти на гінекологічне крісло, пояснити доцільність маніпуляції. |
| 4. Виконання маніпуляції | 1. Обробіть зовнішні статеві органи розчином фурациліну 2. Виконують піхвове дослідження. 3. Визначте ступінь розкриття шийки матки. |
| Запам'ятайте! | Дотримуйтесь правил асептики і антисептики. |
| 5. Дезінфекція | Гумові рукавички, інструменти і тампони занурте у дезрозчин. |
Визначення ступеня розкриття шийки матки
(зовнішні ознаки)
Початковий обсяг знань
Перший період пологів роділля проводить у передпологовій кімнаті ліжку. Перший період починається з моменту настання регулярної пологової діяльності і закінчується повним розкриттям шинки матки. Акушерка повинна постійно спостерігати за розкриттям шийки матки використовуючи зовнішні методами.
| Етапи | Послідовність дій |
| І. Підготовка акушерки | 1. Ретельно вимити руки та просушити. |
| 2. Підготовка роділлі | 1. Привітайтесь з роділлею. 2. Назвіть себе. 3. Спитайте, як звертатись до неї. 4. Роз'ясніть доцільність проведення маніпуляції. 5. Запевніть роділлю у неможливості виникнення ускладнень при проведенні маніпуляції. 6. Одержіть згоду на проведення маніпуляції. |
| 3. Виконання маніпуляції | І метод за Роговіном 1. Знайдіть дно матки. 2. Поклавши долоню руки над дном матки на передню черевну стінку, відмітьте скільки п/пальців помістилося між дном матки та мечевидним відростком. 3. Зробіть висновок про розкриття ш/матки. |
| Запам'ятайте ! | Шийка матки розкрита на стільки п/пальців, скільки п/пальців долоні не помістилося у даний відрізок. Наприклад, між мечевидним відростком і дном матки помістилося 2 п/пальці, отже ш/матки розкрита на 3 п/пальці. |
| II методза Шатцем –Унтенбергом 1. Знайдіть контракційне кільце. | |
| Запам'ятайте ! | Контракційне кільце - це межа між верхнім та нижнім сегментами матки. |
| 2. Розмістіть долоню руки над лобком. 3. Відмітьте скільки п/пальців помістилося між симфізом та контракційним кільцем. 4. Зробіть висновок про розкриття ш/матки. | |
| Запам'ятайте ! | Шийка матки розкрита на стільки п/пальців, скільки п/пальців розмістилося між симфізом та контракційним кільцем. |
Виявлення вагітних з чинниками ризику виникнення аномалій пологової діяльності
Початковий обсяг знань
В акушерстві є досить важливим своєчасне виявлення ГПР вагітних з аномалій пологової діяльності для проведення диспансерного спостереження за ними та індивідуальних заходів щодо ведення вагітності, пологів. Чинники ризику оцінюються за бальною системою.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Підготовка вагітної | 1. Привітайтесь. 2. Назвіть себе. 3. Спитайте, як звертатись до неї. |
| 2. Підготовка медичного персоналу | 1. Візьміть індивідуальну картку вагітної та породіллі. 2. Розгорніть таблицю для оцінки в балах чинників ризику |
| 3. Виявлення вагітних ГПР | 1. Вивчіть дані анамнезу, загального та спеціальних методів обстеження з індивідуальної картки вагітної та породіллі. 2. Зверніть увагу на наявність: — функціональних змін нервової системи; — вегетативних та ендокринних розладів; — розладів менструального циклу; — юного чи старшого віку для перших пологів; — гестозу вагітних; — вузького тазу; — неправильних положень плода; — аномалій розвитку матки; — новоутворень на матці; — запальних процесів та перенесених операцій на матці; — багатопліддя: — багатоводдя. |
| Запам'ятайте ! | Якщо мають місце такі захворювання серед даних анамнезу, то необхідно направити вагітну на консультацію до відповідних фахівців для з'ясування ступеня тяжкості екстрагенітальної патології і генетичного ризику для потомства. |
| 3. З'ясуйте наявність професійних чи побутових шкідливостей методом детального опитування(хронічні інтоксикації свинцем, ртуттю, бензином, алкоголем,нікотином, іонізуюча радіація, розлади харчування, психічні стреси, фізичні травми). 4. Дайте кількісну оцінку чинників ризику за бальною системою. | |
| Запам'ятайте! | ГПР виявляються при першій явці вагітної до ЖК, Отримані бали можуть зростати на протязі вагітності і пологів, тому їх перераховують перед пологами. |
| 5. Зробіть запис про належність, чи неналежність даної вагітної до ГПР з аномалій пологової діяльності. 6. Якщо вагітна належить до ГПР з аномалій пологової діяльності, замаркіруйте її індивідуальну картку певного кольору смужкою паперу. (Для кожної ЖК маркіровка своя). |
Проведення профілактики внутрішньоутробної
гіпоксії плода
Початковий обсяг знань
Внутрішньоутробна гіпоксія плода може виникнути під час вагітності та пологів у жінок з груп підвищеного ризику. Для профілактики гіпоксії використовують деякі заходи.
| Етапи | Послідовність дій | |
| 1.Матеріальне оснащення | 1.Маска інгаляційна. | |
| 2. Підготовка | 1. Привітайтесь з хворою. | |
| пацієнта | 2. Назвіть себе, спитайте як звертатись до неї. | |
| 3. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції. | ||
| 4. Запевнити у неможливості виникнення ускладнень. | ||
| 5. Одержати згоду. | ||
| 3. Виконання | 1. Вагітна лежить на спині. | |
| маніпуляції | 2. Прикласти маску для інгаляції до нижньої половини обличчя жінки та наказати, щоб вона притримувала її однією рукою. | |
| 3. Відкрити вентиль на кисневому балоні та запропонувати жінці вдихати киснево-повітряну | ||
| суміш 40-60% із швидкістю 4-5 л за 1 год протягом 30-60 хв. | ||
| 4. Дезінфекція оснащення | Маску протерти дезрозчином двічі з інтервалом 15 хвилин. |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Початковий обсяг знань | | | Притиснення черевної аорти |