Головна сторінка Випадкова сторінка
КАТЕГОРІЇ:
АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія
Притиснення черевної аорти
Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 1814
|
|
Початковий обсяг знань
Це механічний тимчасовий захід для зупинки маткової кровотечі в післяпологовому періоді. Це метод невідкладної допомоги від своєчасності та правильності якого залежить іноді життя породіллі.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Матеріальне оснащення | 1. Стерильні гумові рукавички 2. Катетер 3. Стерильні ватні кульки, дезрозчин |
| 2. Підготовка породіллі | 1. Спорожнити сечовий міхур катетером. 2. Провести легкий зовнішній масаж матки вивести її в в серединне положення. |
| 3. Виконання маніпуляції | 1. Станьте збоку від породіллі. 2. Праву руку стисніть у кулак, тильною стороною кулак розмістіть вище пупка на передній черевній стінці. |
| Запам'ятайте ! | Можна замість кулака використовувати валик, що фіксуватиметься бинтом. 3. Лівою рукою обхватіть ділянку променевозап′ясткового суглобу правої руки. 4. Притисніть, використовуючи силу обох рук, перпендикулярно до хребта. |
| Запам'ятайте ! | У цей момент черевна аорта притискується до хребта (поперекового відділу), кров не поступає до нижньої частини тулуба. |
| 5. Перевірте за допоюю помічника наявність чи відсутність пульсу на стегновій артерії. | |
| Запам'ятайте ! | Відсутність пульсу на стегновій артерії вказує на правильність стиснення черевної аорти. Пульс зникає протягом 10-15 хв. |
Транспортування вагітних та роділь з кровотечею до оперблоку
Початковий обсяг знань
Тяжкі стани в акушерстві, що пов'язані з кровотечею, іноді вимагають надання хірургічної допомоги з метою зупинки кровотечі (перев'язка маткових судин, надпіхвальна ампутація матки чи її екстирпація).
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Матеріальне оснащення | 1. Каталка. 2. Простирадло. 3. Пелюшка. 4. Штатив. 5. Система для в/в ведення розчинів. 6. Розчин глюкози 5% 400,0 або ) 0,9% розчин NaCI 7. Ватні кульки. 8. Катетер сечовий. 9. Лейкопластир. 10. Миска чи лоток для збору сечі. |
| 2. Виконання маніпуляції | 1. Проведіть катетеризацію сечового міхура 2. Зафіксуйте катетер до стегна лейкопластиром, або поставте постійний катетер. 3. Перекладіть пацієнтку на каталку, яка застелена простирадлом. 4. Виконайте венепункцію. 5. Підключіть систему для в/в введення розчину 5% глюкози. 6. Транспортуйте до операційної. 7. Виконуйте вказівки лікаря. |
Массаж матки на кулаці
Початковий обсяг знань
Якщо в ранньому післяпологовому періоді виникає гіпотонічна маткова кровотеча, то одним із заходів для її зупинки може бути масаж матки на кулаці.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Матеріальне оснащення | 1. Гумові рукавички; 2. Корнцанг; 3. Ватні кульки; 4. Дезрозчин ; 5. Стерильна пелюшка. |
| 2. Підготовка пацієнта | Жінка лежить на гінекологічному кріслі з розведеними ногами під наркозом. |
| 3. Виконання маніпуляції | 1. Одягнути стерильні гумові рукавички. 2. Обробити зовнішні статеві органи роділлі дезрозчином за допомогою корнцангу та ватної кульки. 3. Руки помити як перед операцією. 4. Лівою рукою розвести статеві губи, праву руку склавши пальці конусом (долонею вгору), ввести в порожнину матки. Скласти її в кулак. 5. Закривши живіт жінки стерильною пелюшкою, ліву руку розмістити в дні матки. Зробити легкий масаж матки на кулаці. |
| Запам'ятайте ! | Якщо скоротливість матки не відновлюється терміново викликати лікаря. |
| 4. Дезінфекція оснащення | 1. Рукавички та корнцанг занурити у дезрозчин. 2. Пелюшку покласти в мішок з брудною білизною. |
Припинений пологової діяльності за допомогою наркозу
Початковий обсяг знань
Надмірна родова діяльність зумовлюється порушенням кортиковісцеральної регуляції. Розвивається раптово. Сильні перейми відбуваються через короткий проміжок часу, що сприяє швидкому й повному розкриттю маткового вічка. Пологи тривають 1-3години, називаються стрімкими й приводять до виникнення тяжких ускладнень. Лікування полягає в ослабленні перейм.
Запам’ятайте! Тільки лікар може призначити лікування.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Матеріальне оснащення | 1. Наркозний апарат. 2. Наркотичні препарати (закис азоту з киснем, фторотан). |
| 2. Підготовка пацієнтки | 1. Привітайтесь з жінкою. 2. Назвіть себе. 3. Спитайте, як звертатись до неї. 4. Роз'ясніть доцільність проведення цієї маніпуляції. 5. Отримайте згоду. 6. Роділлю положити на бік, який протилежний позиції плоду. |
| 3. Підготовка акушерки | 1. Підготувати набір до приймання пологів. 2. Викликати лікаря-анестезіолога. |
| Запам'ятайте ! | Проводити наркоз може тільки лікар-анестезіолог. |
| 4. Виконання маніпуляції | Чітко виконувати накази лікаря. |
Підготовка роділлі та інструментарію
до плодоруйнівних операцій
Початковий обсяг знань
Плодоруйнівні операції застосовуються у тих випадках, коли розміри голівки не відповідають розмірам тазу матері, при неправильних положеннях плоду. Виконуються виключно на мертвому плоді для зменшення його розмірів, що дає можливість вилучити його через природні родові шляхи.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Матеріальне оснащення | 1. На стерильній пелюшці розмістити інструменти: а) для краніотомії: - широкі піхвові дзеркала: - щипці Мюзо 2-3; - перфоратор Бло; - кюретку; - ножиці довгі тупокінцеві; - краніокласт; - перев'язувальний матеріал; - корнцанги; - сечовий катетер. б) для декапітації: - декапітаційний крючок Брауна; - тупокінцеві довгі ножиці; - щипці Мюзо - 2; - перев'язувальний матеріал; - бинт; - корнцанги; - сечовий катетер. Розмістити поруч розчин йодонату |
| 2. Підготовка роділлі | 1.Роділля знаходиться на ліжку Рахманова на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені. 2.Спорожнити сечовий міхур роділлі. 3.Обробити зовнішні статеві органи розчином антисептика. 4. Знеболити роділлю. |
| Запам'ятайте ! | Проведення любого виду знеболювання виконується анестезіологічною службою. |
Підготовка до зашивання розриву промежини
III ступеня
Початковий обсяг знань
Під час пологів часто ушкоджуються тканини промежини, піхви і шийки матки, які можуть загрожувати життю породіллі, призвести до порушення в майбутньому працездатності найважливіших функцій організму, сприяти виникненню післяпологових гнійно-септичних захворювань.
Лікування розривів полягає у негайному відновленні цілісності пологових шляхів.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Матеріальне оснащення | Стерильні: - пінцет; - голки; - голкоутримувачі - 2; - піхвові дзеркала; - затискувачі - 2; - ножиці; - шовний матеріал; - марлеві та ватні тампони; - гумові рукавички; - спирт етиловий 70%, йодонат; - гумовий сечовивідний катетер; - розширювачі Гегара № 16, 18. |
| 2. Підготовка акушерки | 1. Здійсніть хірургічну обробку рук. 2. Одягніть стерильні гумові рукавички. |
| 3. Підготовка породіллі | Заспокоїти породіллю. |
| 4. Виконування маніпуляції | Виконувати вказівки лікаря. |
| Запам'ятайте ! | Дотримуватись правил асептики і антисептики. |
| 5. Дезінфекція | Інструменти, гумові рукавички, тампони занурити у дезрозчин. |
Підготовка до операції штучного
переривання вагітності, асистування
Початковий обсяг знань
Штучне переривання вагітності виконується у стаціонарі за бажанням жінки до 12 тижнів вагітності при відсутності протипоказань.
Протипоказаннями є гострі та підгострі запальні захворювання жіночої статевої сфери, гострі інфекційні захворювання чи запальні процеси будь-якої локалізації.
Операцію виконує лише лікар. За проведення втручань, спрямованих на переривання вагітності іншими особами, зокрема середнім медперсоналом, чинним законодавством передбачена кримінальна відповідальність.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1. Попередня підготовка пацієнтки | 1. Пройти обстеження: - мазок на ступінь чистоти піхви; - мазок на гонорею; - аналіз крові на RW; - аналіз крові на СНІД; - огляд гінеколога. |
| 2. Матеріальне оснащення | 1. На стерильній пелюшці розмістити: - гінекологічні піхвові дзеркала; - кульові щипці; - розширювачі Гегара (до №12-13); - матковий зонд; - довгий пінцет; - корнцанг; - абортцанг; - кюретки; - наконечник для вакуум-апарата; - шприц з голкою; - рукавички, перев'язувальний матеріал, пелюшка. 2. Поруч розмістити розчин йодонату, лідокаїну 2%. 3. Переконатись у справності вакуум-апарату. |
| 3. Безпосередня підготовка пацієнтки | 1. Привітайтесь з пацієнткою, назвіть себе. 2. Спитайте, як звертатись до неї. 3. Запропонуйте спорожнити сечовий міхур. 4. Запропонуйте лягти на гінекологічне крісло на пелюшку. 5. Обробіть зовнішні статеві органи розчином антисептика. |
| 4. Асистування | Виконуйте вказівки лікаря. |
| 5. Дезінфекція оснащення | 1. Усі використані інструменти, рукавички зануритиу дезрозчин. 2. Пелюшки покласти до мішка з брудною білизною. 3. Гінекологічне крісло пpoтерти дезрозчином двічі з інтервалом в 15 хвилин. |
Підготовка до операції накладання акушерських щипців
Початковий обсяг знань
Накладання акушерських щипців проводиться в II періоді пологів при:
1. Вторинній слабкості родових сил.
2. Тяжких захворюваннях серця, нирок, легенів у роділлі.
3. Еклампсії тощо.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Матеріальне оснащення | - акушерські щипці; - широкі пластинчасті дзеркала; - 2 аборцанги; - ножиці; - інструменти для зашивання промежини; - ватні кульки; - дезрозчин: - корнцанг; - гумові рукавички; - рахманівському ліжку. |
| 2. Підготовка пацієнта | Роділля лежить на гінекологічному кріслі під наркозом з і розведеними ногами. |
| 3. Виконання маніпуляції | 1. Одягнути гумові рукавички. 2. На пересувному столику, вкритому стерильною клейонкою та пелюшкою, розгорнути пакет із щипцями. 3. Корнцангом перекласти на столик щипці, ножиці, ватні кульки. 4. Покласти на столик пакет з набором інструментів для огляду родових шляхів і пакет з набором інструментів для зашивання розривів. |
| 4. Дезінфекція оснащення | Інструменти та гумові рукавички занурити у дезрозчин. |
Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з приводу позаматкової вагітності
Початковий обсяг знань
Позаматковою називають вагітність, при якій імплантація та розвиток плідного яйця відбувається в будь-якому місці поза порожниною матки. Можливі такі варіанти ектопічної вагітності - трубна, яєчникова, черевна, шийкова, ектопічна, комбінована, інгралігаментарна.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Матеріальне оснащення | 1. Каталка. 2. Стерильна бритва. 3. Стерильне лезо. 4. Кружка Есмарха. 5. Мильний розчин. 6. Дезінфікуючі розчини. 7. Корнцанги - 2 шт. 8. Стерильний матеріал (ватні кульки, серветки). 9. Клейонка. 10. Стерильна пелюшка. 11. Гумовий стерильний катетер |
| 2. Підготовка акушерки | Сповістити операційну про негайну операцію. |
| 3. Підготовка пацієнтки | 1. Привітайтесь з жінкою. 2. Назвіть себе. 3. Спитайте, як звертатись до неї. 4. Заспокоїти пацієнтку, пояснити доцільність цієї операції. 5. Запевнити пацієнтку про безпечність її здоров'я. 6. Одержати згоду пацієнтки. 7. Провести гоління статевих органів. 8. Зробити катетеризацію сечового міхура. 9. Підготовити каталку для транспортування в операційну. |
| 4. Виконання маніпуляції | 1. Доставити пацієнтку в операційну. |
| 5. Дезінфекція оснащення | 1. Каталку двічі протерти дезрозчином. 2. Використане оснащення занурити у дезрозчин. |
Підготовка пацієнтки, інструментів до операції
з істміко-цервікальною недостатністю
Початковий обсяг знань
При істміко-цервікальній недостатності плідне яйце позбавлене необхідної опори у нижньому сегменті матки. Під час вагітності у таких хворих шийка матки вкорочується, зовнішнє та внутрішнє вічко розкривається. Плідні оболонки випинаються у канал ш/матки, інфікуються та розриваються. Відбувається переривання вагітності. Щоб запобігти цьому, застосовують оперативне втручання.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Матеріальне оснащення | Мала операційна, гінекологічне крісло, стільці, стіл. Стерильні: - гінекологічні дзеркала; - кульові щипці: - голкотримач; - голки; - шовний матеріал; - пінцети; - корнцанги; - ножиці; - марлеві та ватні тампони; - гумові рукавички; - лотки. |
| 2. Підготовка акушерки | 1. Проведіть хірургічну обробку рук. 2. Одягніть стерильні гумові рукавички. 3. Підготуйте все необхідне для проведення операції за вказівками лікаря. |
| 3. Підготовка вагітної | 1. Привітайтесь з жінкою. 2. Назвіть себе. 3. Спитайте, як звертатись до неї. 4. Запропонуйте роздягтись і лягти на крісло. |
| 4. Виконання маніпуляції | 1. Виконувати всі накази лікаря. |
| Запам'ятайте ! | Дотримуйтесь правил асептики та антисептики. |
| 5. Дезінфекція оснащення | Інструменти, гумові рукавички, тампони, лотки занурте у дезрозчин. |
Підготовка пацієнтки, інструментів до накладання
шкірно-головнихщипців
Початковий обсяг знань
Накладання шкірно-головних щипців за методом Іванова-Гауса відноситься до розроджувальних операцій. Показанням до такого втручання є кровотеча при частковому передлежанні плаценти, яке не зупиняється після відходження вод.
Запам'ятайте ! Ця операція проводиться тільки лікарем.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Матеріальне оснащення | 1.Стерильний матеріал, білизна. 2.Дезінфікуючі розчини. 3.Піхвові дзеркала. 4.Підіймач. 5.Двозубі щипці. 6.Бинт. 7.Тягар на 200-400 г. |
| 2. Підготовка | Запропонуйте жінці спорожнити сечовин міхур, |
| роділлі | лягти на спину у ліжку. |
| 3. Проведення | Акушерка чітко виконує вказівки лікаря. |
| маніпуляції | |
| 4. Дезінфекція | Занурити інструменти у дезрозчпн. |
| оснащення |
Спостереження за вагітною з пізнім гестозом у палаті терапії
Початковий обсяг знань
У практичній діяльності акушерки можуть зустрітись випадки коли необхідно надати невідкладну акушерську допомогу до прибуття лікаря. Пізній гестоз - тяжкий стан, що потребує спостереження та догляду у палаті інтенсивної терапії.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1. Підготовка приміщення та ліжка | 1. Затемнити вікна, абажури. 2. Ізолювати приміщення від шуму. 3. Обкласти ліжко з боків ковдрами чи дошками для запобігання додаткового травмування під час нападу еклампсії. |
| Запам'ятайте! | Шум, яскраве світло може бути подразником та викликати появу нападу еклампсії. |
| 2. Підготовка оснащення | 1. Наркозна апаратура. 2. Зволожений кисень з централізованої подачі. 3. Роторозширювач. 4. Язикотримач. 5. Апарат для вимірювання тиску. 6. Шприці, голки, джгут. 7. Лікарські засоби: - гіпотензивні; - спазмолітики; - діуретики; - плазмозамінники; - десенсибілізуючі; - глюкозу. 8. Катетер сечовий. 9. Ємкість для збору сечі. |
| 3. Виконання маніпуляції | 1. З моменту поступлення до палати хворої забезпечуйте цілодобове індивідуальне спостереження. 2. Чітко виконуйте всі призначення з листка індивідуального спостереження у палаті інтенсивної терапії. |
| Запам'ятайте ! | Всі маніпуляції (ін'єкції, вимірювання АТ, повертання на бік тощо) виконувати під легким наркозом. |
| 3. У разі виникнення судомної готовності проведіть інгаляцію фторотану та викликати негайно лікаря. 4. У разі нападу судом введіть роторозширювач та язикотримач, прочистіть ротову порожнину від слизу та піни. 5. Після нападу судом проведіть інгаляцію кисню. 6. Фіксуйте добовий діурез за допомогою постійного катетера. | |
| 4. Дезінфекція оснащення | 1. Шприці, голки, інструменти занурити у дезрозчин. |
Спостереження у палаті інтенсивної терапії з кровотечею
Початковий обсяг знань
Після масивної крововтрати хвора потребує постійного спостереження та догляду у палаті інтенсивної терапії.
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Початковий обсяг знань | | | З гінекології |