Головна сторінка Випадкова сторінка
КАТЕГОРІЇ:
АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія
Початковий обсяг знань
Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 3217
|
|
У разі, якщо фармакологічний засіб випускається у вигляді порошку чи таблетованій формі і є необхідним у процесі лікування, можна застосувати його для місцевого лікування запальних процесів піхви та шийки матки.
Якщо це таблетована форма препарату, то спочатку фармакологічний засіб необхідно підготувати до застосування — подрібнити його методом розтирання у серветці чи папері (наприклад, часто для місцевого лікування застосовуються протигрибкові препарати: ністатин чи леворин , але вони випускаються у таблетованій формі, отже попередньо їх треба подрібнити).
Подрібнювання необхідне для більшої площі контакту фармакологічного засобу із поверхнею слизової оболонки, та більшого лікувального ефекту.
Щоб досягнути лікувального ефекту, обов'язково необхідно попереднє очищення стінок піхви від слизу га патологічного секрету, тобто, обов'язковим є проведення чи спринцювання, чи піхвової ванночки, чи обробка стінок піхви.
Увести до піхви порошкоподібні речовини повинен вміти середній медичний працівник. Ця процедура виконується як у стаціонарі, так і в амбулаторних умовах.
Обладнання: гінекологічне крісло, піхвові дзеркала, пінцет чи корнцанг, фармакологічний засіб, пелюшка, стерильні ватні кульки,стерильні рукавички, пульверизатор чи гумова груша, розчин антисептика.
| Алгоритм дії | Послідовність виконання |
| Матеріальне оснащення | 1.Приготувати фармакологічній засіб, якщо він у таблетованій формі. 2.На стерильній пелюшці розмістити стерильні: - піхвові дзеркала; - пінцет та корнцанг; - стерильні рукавички. |
| 2. Підготовка пацієнтки до проведення процедури | 1. Привітайтесь з пацієнткою. 2. Назвати себе. 3. Спитати, як звертайтесь до неї. 4. Роз’яснити доцільність проведення маніпуляції. 5.Отримати згоду на проведення маніпуляції 6. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку. |
| 3. Підготовка медичного персоналу до виконання процедури | Одягнути стерильні гумові рукавички |
| Виконання процедури | 1.Обмити зовнішні статеві органи розчином антисептика використовуючи ватні кульки на корнцангу. 2. Провести санацію піхви методом проведення спринцювання чи піхвової ванночки. 3. Ввести в піхву гінекологічні дзеркала. 4. Просушити стінки піхви, сухою ватною кулькою. 5. Висипати порошкоподібну речовину по всіх стінках піхви. 6. Гумовою грушею чи пульверизатором розпилити порошкоподібну речовину по всіх стінках піхви. 8. Вивести гінекологічні дзеркала з піхви . |
| 5.Дезінфекція обладнання | 1.Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити у дезінфікуючий розчин. 2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною. 3. Гінекологічне крісло, пульверизатор протерти дезінфікуючим розчином. |
Збирання анамнезу у дівчинки та її близьких
Початковий обсяг знань
З анамнезу починають дослідження. Правильно і чітко зібраний анамнез допоможе встановити попередній діагноз. Враховуючи специфіку дитячої психіки, вікові особливості, анамнез у дітей збирають за допомогою її близьких. Найчастіше уявлення про стан розвитку дівчинки одержують від матері.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1. Підготовка пацієнтки та всього необхідного | 1.Привітатись з дитиною (в залежності від віку) та її матір'ю. 2.Назвати себе. 3.Запропонувати сісти. 4.Встановити контакт в залежності від віку та довірчі відносини. 5.Взяти необхідну документацію, сісти поруч. |
| 2. Збір анамнезу | 1.Опитати у матері "паспортні" дані дитини: П., І., П., вік, чи відвідує дошкільні, шкільні заклади, місце проживання. 2.Уточнити скарги, початок захворювання, його перебіг, можливі чинники шляхом розмови з матір'ю чи дівчинкою ( в залежності від віку). 3.З'ясувати у матері перебіг вагітності, пологів цією дитиною; її розвиток з народження до виникнення захворювання ( коли почала сидіти, ходити, чи своєчасно прорізувались зуби, коли почала говорити, який час було грудне вигодовування, чим хворіла, чи були профілактичні щеплення тощо). 4.Опитати дівчинку чи матір ( в залежності від віку) про стан внутрішніх органів та систем. 5.Якщо дівчинка досягла періоду статевого дозрівання, спитати про менструальну, секреторну та статеву функції. 6.Якщо дівчина живе статевим життям, зібрати анамнез з дітородної функції. 7.Усі отримані дані занести до відповідних граф затвердженої медичної документації. |
Підготовка до операції штучного переривання вагітності,
асистування
Початковий обсяг знань
Штучне переривання вагітності виконується у стаціонарі за бажанням жінки до 12 тижнів вагітності при відсутності протипоказань. Протипоказаннями є гострі та підгострі запальні захворювання жіночої статевої сфери, гострі інфекційні захворювання чи запальні процеси будь-якої локалізації.
Операцію виконує лише лікар. За проведення втручань, спрямованих на переривання вагітності, іншими особами, зокрема середнім медперсоналом, чинним законодавством передбачена кримінальна відповідальність.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1. Попередня підготовка пацієнтки | Пройти обстеження: - мазок на ступінь чистоти піхви; - мазок на гонорею; - аналіз крові на RW; - аналіз крові на СНІД; - огляд гінеколога. |
| Матеріальне оснащення | 1.На стерильній пелюшці розмістити: гінекологічні піхвові дзеркала; кульові щипці; озширювачі Гегара (до №12-13); матковий зонд; довгий пінцет; корнцанг; абортцанг; кюретки; наконечник для вакуум-апарата; шприц з голкою; рукавички, перев'язувальний матеріал. 2. Поруч розмістити розчин йодонату2%, знеболюючі препарати. 3. Переконатись у справності вакуум – апарату. |
| 3.Безпосередня підготовка пацієнтки | 1. Привітайтесь з пацієнткою, назвіть себе. 2. Спитайте, як звертатись до неї. 3. Запропонуйте спорожнити сечовий міхур. 4. Запропонуйте лягти на гінекологічне крісло на пелюшку. 5.Обробіть зовнішні статеві органи розчином антисептика. |
| 4. Асистування | Виконуйте вказівки лікаря. |
| 5.Дезінфекція оснащення | 1. Усі використані інструменти, рукавички занурити у дезрозчин. 2. Пелюшки покласти до мішка з брудною білизною. 3. Гінекологічне крісло протерти дезрозчином двічі з інтервалом в 15 хвилин. |
Підготовка пацієнтки, інструментів до операції
видалення поліпу шийки матки
Початковий обсяг знань
Поліпектомія - різновид діагностичної процедури біопсії, що виконується за допомогою конхотому або скальпеля, але з лікувальною метою.
Шматочок тканини, що відтинається, (поліп), посилається на гістологічне дослідження з метою встановлення природи його виникнення.
| Етапи | Послідовність дій |
| І. Підготовка пацієнтки до дослідження | 1. Привітатись з пацієнткою. 2. Назвати себе. 3. Спитати, як звертатись до неї. 4. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції. 5. Запропонувати спорожнити сечовий міхур. 6. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку. 7.Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином. |
| 2. Матеріальне оснащення | 1.На стерильній пелюшці розмістити: - піхвові дзеркала; - конхотом, скальпель; - кульові щипці; - пінцет чи корнцанг; - рукавички та перев'язувальний матеріал. 2. Розмістити поруч на столику розчин йоду 2°о. 3. Підготувати розчин формаліну у темному посуді з кришкою та бланк направлення. 4. Зібрати матеріал у посуд з формаліном. |
| 5. Оформити направлення де вказати: прізвище, ім'я, по-батькові жінки, дату, назву відділення, попередній діагноз, прізвище лікаря ( дані вказати з історії хвороби пацієнтки). 6. Відправити матеріал з направленням до лабораторії. | |
| 4. Дезінфекція обладнання | 1. Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити у дезінфікуючий розчин. 2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною. 3. Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином. |
Підготовка пацієнтки до ургентної
гінекологічної операції
Початковий обсяг знань
Підготовка хворої до ургентної операції в більшості випадків дуже обмежена за часом, тому завжди залежить від стану жінки. Оскільки у гінекологічній практиці такі ситуації не поодинокі, тому справитись з ними повинен вміти медперсонал.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1. Підготовка пацієнтки | 1. Якщо хвора орієнтується в оточенні, привітайтесь з нею, назвіть себе, спитайте, як звертатись до неї. 2. З'ясуйте коли хвора приймала їжу останнім часом. |
| Запам'ятайте ! | Якщо хвора нещодавно приймала їжу, доцільно провести аспірацію шлункового вмісту та промивання шлунку з метою профілактики регургітації під час операції. |
| 3. Якщо дозволяють обставини, спорожнити кишечник за допомогою очисної клізми. | |
| Запам'ятайте ! | У випадку кровотечі клізма протипоказана. |
| 4. Візьміть кров з вени на визначення групи та RW - належності. 5.Заповніть систему кровозамінником та підключіть її. 6. Поголіть волосся на лобку. 7. Якщо можливо, помити хвору. 8. Введіть постійний катетер. 9. На каталці доставте хвору до операційної. | |
| 2. Дезінфекція обладнання | 1. Шприц, голку, станок для гоління, лезо, наконечник для клізми занурити у дезрозчин. 2.Каталку, джгут протерти дезрозчином |
Підготовка пацієнтки до планової гінекологічної
операції (черевосічення)
Початковий обсяг знань
Роль середнього медичного персоналу зводиться до підготовки хворої до операції, післяопераційному догляді за нею, підготовки інструментарію, білизни, оперблоку з повним дотриманням правил асептики та антисептики. У багатьох випадках саме від правильної підготовки пацієнтки залежить успіх проведеного оперативного лікування, одужання.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1. Попередня підготовка пацієнтки | 1. Провести ретельне клініко-лабораторне обстеження: - клінічний аналіз крові; - біохімічний аналіз крові; - дослідження крові на RW та СНІД; - визначення групи крові та Rh-належності: - загальний аналіз сечі; - дослідження піхвової мікрофлори; - цитологія шийки матки та церв і кального каналу; - бактеріологічне дослідження з антибіотикограмою; - кольпоскопія шийки матки; - ЕКГ; - Re грудної клітки. 2. Отримати заключения спеціалістів: - стоматолога. - терапевта, - анестезіолога. |
| Запам'ятайте ! | За показаннями пацієнтку оглядають і консультують більш вузькі фахівці (окуліст, невропатолог, судинний хірург тощо). |
| Запам'ятайте! | Якщо є відхилення від норми - проводиться їх корекція, санація для виключення післяопераційних ускладнень. |
| 2. Безпосередня підготовка пацієнтки | 1. Створити сприятливий психологічний клімат, оптимістичний настрій. 2. Розвіяти сумніви щодо можливих ускладнень. 3. Забезпечити повноцінний денний та, особливо, нічний сон за допомогою екстракту валеріани, новопаситу . 4 Напередодні ввечері жінка не вечеряє . 5. Напередодні, увечері призначають снодійні (люмінал 0.1-0.2 г, еленіум 0,005г). 6. Зранку, у день операції жінка не снідає. 7. Ставлять очисну клізму напередодні та вранці. 8. Проводиться санітарна обробка зовнішніх статевих органів та нижньої частини живота. 9. Приймає гігієнічний душ, вдягає чисту натільну білизну. 10. За 30-40 хв до операції проводять премедикацію: вводять атропін - 0,5-0,8мл, промедол 20мг, димедрол 0,02г. 11. На гінекологічному кріслі виводять сечу катетером, вводять постійний катетер. 12. На каталці хвору транспортують до оперблоку, перекладають на операційний стіл. |
| 3. Дезінфекція обладнання | 1. Шприц, голку, станок для гоління, лезо, наконечник для клізми занурити у дезрозчин. 2. Каталку, джгут протерти дезрозчином. |
Підготовка до піхвових операцій
Початковий обсяг знань
Роль середнього медичного персоналу зводиться до підготовки хворої до операції, післяопераційному догляді за нею, забезпеченні технічного боку операції - підготовки інструментарію, білизни, оперблоку з повним дотриманням правил асептики та антисептики. У багатьох випадках саме від правильної підготовки пацієнтки залежить успіх проведеного оперативного лікування, одужання.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Особливості попередньої підготовки пацієнтки | 1. В порівнянні з попередньою підготовкою пацієнтки до планової гінекологічної операції (черевосічення) є і особливість у проведенні обов'язкової санації піхви. 2. Санація піхви проводиться до досягнення І ступеня чистоти призначенням спринцювань та введенням тампонів із лікувальними емульсіями. 3.За наявності виразок на шийці матки необхідно досягти їх загоєння. |
| Запам'ятайте ! | Відсутність інфекції в піхві значно зменшує ризик розвитку післяопераційних ускладнень. |
| 2.Особливості безпосередньої підготовки | 1.В порівнянні з безпосередньою підготовкою пацієнтки до планової операції черевосічення є додатковий елемент підготовки: - у день проведення операції піхви обробляють бетадидом і вводять стерильний тампон. |
| 3.Дезінфекція обладнання | 1. Шприц, голку, станок для гоління, лезо, наконечник для клізми занурити у дезрозчин. 2. Каталку, джгут протерти дезрозчином. |
Підготовка до введення внутрішньоматкових
протизаплідних засобів
Початковий обсяг знань
Один із шляхів зниження кількості абортів - широке впровадження засобів контрацепції. Питаннями контрацепції повинні займатись не лише центри планування сім'ї, але й усі медпрацівники, проводячи санітарно-просвітницьку роботу серед жінок, пропагуючи різні види контрацептивів. ВМС відносяться до сучасних та найбільш ефективних контрацептивів.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1. Попередня підготовка пацієнта | 1. Пройти ретельне обстеження на предмет виявлення протипоказань: - загальний аналіз крові; - загальний аналіз сечі; - бактеріоскопічне дослідження секрету піхви, уретри та шийки матки. 2. З'явитись для введення ВМС на 4-6 день менструального циклу. |
| 2. Матеріальне оснащення | 1. На стерильній пелюшці розмістити: - стерильні піхвові дзеркала; - кульові щипці; - спеціальний провідник для введення ВМС; - корнцанг; - пінцет довгий; - матковий зонд; - ВМС; - ножиці; - стерильні гумові рукавички. 2. Поруч на столику розмістити розчин 2% йодонату. |
| 5. Безпосередня підготовка пацієнтки | 1. Привітайтесь з пацієнткою, назвіть себе. 2. Спитайте, як звертатись до неї. 3. З'ясуйте, у який день менструального циклу з'явилась пацієнтка. 4. Поясніть проведення процедури. 5. Запропонуйте лягти на гінекологічне крісло на пелюшку. 6. Обробіть зовнішні статеві органи розчином антисептику. |
| Запам'ятайте ! | ВМС вводить лікар. |
| 4. Дезінфекція оснащення | 1. Рукавички, інструменти занурте у дезрозчин. 2. Гінекологічне крісло протріть дезрозчином. 3. Пелюшки помістіть до мішка з брудною білизною. |
Надання невідкладної допомога у разі порушеної позаматкової вагітності та апоплексії яєчника
Початковий обсяг знань
Стан внутрішньої кровотечі в гінекології потребує невідкладної допомоги. Нерідко не лише здоров'я, а й життя жінки залежить від того, наскільки своєчасно і в якому об'ємі медперсонал надасть допомогу, зорієнтується у ситуації, проведе організаційні заходи.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1.Матеріальне оснащення. | І.Секундомір. 2.Апарат для вимірювання АТ. 3.Міхур із льодом. 4.Стерильна система для переливання крові, кровозамінників. 5.Кров, кровозамінники. 6.Стерильні шприці. 7.Гумовий джгут. 8.Гумові рукавички. 9.Лікарські препарати (скорочуючі, знеболюючі, кровоспинні та інші). |
| 2.Підготовка медичної сестри. | 1.Одягніть гумові рукавички. |
| 3.Підготовка хворої | І.Якщо хвора орієнтується в оточенні, привітайтесь з нею, назвіть себе, спитайте,як звертатися до неї. 2.Придайте хворій горизонтальне положення. |
| 4.Виконання маніпуляції | 1.Спитайте хвору про скарги (якщо вона орієнтується в оточенні). 2.Викличте лікаря чи КЩЦ. 3.Визначте загальний стан хворої: а) свідомість; б) колір шкіри та слизових оболонок: в) підрахуйте пульс; г) вимірте АТ. 4.При необхідності: а) покладіть міхур із льодом на низ живота; б) візьміть кров з вени для визначення групи крові та резус-належності: в)заповніть систему кровозамінником та підключить її. |
| Запам’ятайте! | Вводити знеболюючі до обстеження пацієнтки лікарем забороняється. Виконуйте вказівки та призначення лікаря. |
| Дезінфекція оснащення | 1.Рукавички, шприці, систему для в/в інфузій занурте у дезрозчин. 2.Манжетку для вимірювання АТ, міхур для льоду, гумовий джгут дворазово з інтервалом 15 хв протріть дезрозчином. |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Санація піхви. Уведення у піхву тампону | | | Початковий обсяг знань |