Головна сторінка Випадкова сторінка
КАТЕГОРІЇ:
АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія
З гінекології
Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 756
|
|
Оформлення карти амбулаторного хворого
Початковий обсяг знань
На кожну хвору, яка звертається в жіночу консультацію, заводиться медична карта амбулаторного хворого (ф. № 025/0), за допомогою якої спостерігають за перебігом захворювання, обстежують і призначають лікування.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1. Матеріальне оснащення | 1.Бланк медичної карти амбулаторного хворого (ф-025/у). 2.Ручка. |
| 2. Підготовка пацієнта | 1.Привітатись лагідно з пацієнткою. 2.Запропонувати сісти. 3.Назвати свою посаду. 4.З'ясувати, як звертатись до пацієнтки. 5.Роз'яснити для чого заповнюється для неї "Медична карта амбулаторного хворого". |
| 3. Виконання маніпуляції | 1.Заповнити № "Медичної карти амбулаторного хворого". 2.За даними анамнезу та паспорту заповнити відповідні графи: - прізвище, ім'я та по-батькові: - стать: - дату народження: - адреса пацієнтки (область,район, населений пункт № будинку, корпус, № квартири, телефон домашній, службовий); - місце роботи (вказавши характер виробництва, відділення, цех); - професія, посада; |
| Запам'ятайте ! | 1.Писати розбірливо, чітко, державною мовою. 2.Не допускати помилок, виправлень. |
Оформлення медичної карти переривання вагітності
Початковий обсяг знань
"Медична карта переривання вагітності'' (облікова форма № 003- 1/0 заповнюється у всіх випадках переривання вагітності (крім абортів за медичними показаннями і при наявності тяжких супутніх захворювань).
У цих випадках заповнюється медична картка стаціонарного хворого (Ф №003).
| Етапи | Послідовність дій |
| 1. Матеріальне оснащення | 1. Бланк "Медична карта переривання вагітності". |
| 2. Ручка. | |
| 2. Виконання маніпуляції | 1. За даними паспорту, анамнезу та результатів обстеження у відповідні графи вписати: |
| - прізвище, ім'я та по-батькові; | |
| - група крові, резус фактор; | |
| - реакція Васермана (число, місяць, рік) та результат | |
| дослідження на гонорею; | |
| - назва лікувального закладу, ким направлена; | |
| - пройшла чи ні санобробку; | |
| - дата госпіталізації (число, місяць, рік); | |
| - вік (кількість років); | |
| - сімейний стан (шлюб зареєстрований чи ні, одинока); | |
| - місце проживання (область, район, місто, село, адреса, телефон); | |
| - місце роботи або назва учбового закладу, посада: | |
| - діагноз при госпіталізації основний та супутній; | |
| - підпис акушерки. | |
| Заповнювати уважно, чітко розбірливо, державною мовою. 2. Не допускати помилок, виправлень. |
Оформлення статистичного талону
Початковий обсяг знань
На кожну пацієнтку заповнюють статистичний талон ф.25-2/0 з метою регістрації заключного діагнозу.
| Етапи | Послідовність дій |
| 1. Матеріальне оснащення | 1. Бланк статистичного талону (ф.25 - 2/у) 2. Ручка. |
| 2. Виконання маніпуляції | 1. Підкреслити стать. 2. За даними медичної карти амбулаторного хворого (ф. - 025/У) заповнити відповідні графи: - прізвище, ім'я, по-батькові; - адреса; - дільниці (терапевтичний, педіатричний, акушерсько-гінекологічний, цеховий - підкреслити); - працює чи ні на даному підприємстві; - мешкає в районі обслуговування (так,чи ні); - мешкає постійно в місті чи селі. |
| Примітка | Для дітей до 3-х років вказати скільки років, місяців, днів. |
| 3. Вписати заключний (уточнений) діагноз (якщо встановлений вперше в житті - позначити +). 4. Замість раніш зареєстрованого діагнозу. | |
| Примітка | Цей пункт заповнюється в тих випадках, коли в попередній графі проставляється новий діагноз, зареєстрований в листку запису уточнених діагнозів. |
| 5. Заповнити графу - захворювання виявлено при звертанні до медичного закладу, при профілактичному огляді. 6. Поставити дату, підпис. | |
| 1. Записи ведуть чітко, розбірливо, державною мовою. 2. Не допускати помилок, виправлень. |
Оформлення контрольної карти диспансерного спостереження
Початковий обсяг знань
На кожного диспансерного хворого заповнюється контрольна карта диспансерного спостереження (ф.-030/0).
| Етапи | Послідовність дій | |
| 1. Матеріальне оснащення | 1. Бланк контрольної карти диспансерного спостереження. 2. Ручка. | |
| 2. Виконання маніпуляції | 1. Заповнити № контрольної карти диспансерного спостереження. 2. Вписати у відповідну графу назву медичного закладу, який буде вести спостереження та прізвище, ім'я, по-батькові лікаря. 3. Записати дату взяття на облік та вказати чи раніше знаходився на обліку, з якого по який рік, в зв’язку з яким діагнозом. 4. Вказати з приводу чого буде вестись спостереження за диспансерним хворим (привід для диспансерного спостереження, захворювання). 5. Вказати назву установи, де працює диспансерний хворий. 6. Вказати кількість проведених медоглядів за рік. 7. За даними паспорту або медичної карти амбулаторного хворого заповнити відповідні графи: - прізвище. ім'я, по-батькові (повністю); - стать; - рік народження; - адреса; - місце роботи, фах; - вказати контрольне спостереження амбулаторно чи вдома. S. Розписати контрольні дати спостережень згідно їх кількості на рік. 9. Чітко контролювати явки і записувати дати спостережень. 10. В таблицю вписувати зміни діагнозу, | |
| Примітка | В першій строці таблиці записується первинний діагноз, незалежно від часу та місця його установлення . В другій - діагноз з моменту взяття його на облік даним медичним закладом з вказівкою стадії захворювання, групи клінічного диспансерного обліку, ускладнень. Діагноз, установлений вперше, відмічається знаком + В послідуючих строках записуються зміни стадій захворювання, групи. | |
| 11. В графі "особливі помітки" вписуються: - методи обстеження: - строки і результати лікування; - відомості про госпіталізацію; - видачу листків непрацездатності. 12. В останній графі (для хворих хронічними інфекційними захворюваннями) заповнюються слідуючі відомості: - оглянуто кількість контактних хворих; - виявлено хворих (раніш невідомих, з вказівкою стадії чи групи диспансерного обліку); - виявлено винуватця зараження. |
Оформлення медичної карти стаціонарного хворого
Початковий обсяг знань
На кожну пацієнтку, що поступає на стаціонарне лікування заводиться "Медична карта стаціонарного хворого" (ф. №003/о).
| Етапи | Послідовність дій. |
| 1. Матеріальне оснащення | 1. Бланк "Медичної карти стаціонарного хворого". 2. Ручка. |
| 2. Підготовка пацієнтки | 1. Ввічливо привітатись. 2. Запропонувати сісти. 3. Назвати себе, свою посаду та фах. 4. З'ясувати, як звертатись до пацієнтки. |
| 3. Виконання маніпуляції | 1. Записати № "Медичної карти стаціонарного хворого". 2. За даними анамнезу та направлення в лікувальний стаціонар заповнити відповідні графи: - дата госпіталізації (число, місяць, рік, години, хвилини) - відділення (яке) та № палати; - в поточному році з приводу даної хвороби госпіталізовано (вперше, повторно, скільки разів); - група крові; - резус - приналежність; RW (число, місяць, рік); - підвищена чутливість або непереносимість препарату (найменування та характер дії); - дата виписки (число, місяць, рік, години, хвилини)- заповнюється при виписуванні хворого із стаціонару. 3. За даними паспорту заповнити: - прізвище, ім'я, по-батькові; - стать; - вік (повних років); - постійне місце проживання (місто, село, адреса, № телефону, адреса родичів); 4. Місце роботи, спеціальність, посада (для студентів - місце навчання, для дітей - дитячий заклад, для інвалідів - рік, група, ВВ; 5. Ким направлений хворий (назва лікувального закладу). 6. Госпіталізований за терміновими показаннями (через скільки годин після початку захворювання, одержання травми, в плановому порядку). 7. Діагноз лікувального закладу, який направив хворого. |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Притиснення черевної аорти | | | Початковий обсяг знань |