Реанимация при остановке дыхания

Необходимость в искусственном дыхании, или, что правильнее, искусственной вентиляции легких, возникает при асфиксии в связи с закупоркой дыхательных путей инородными телами, утоплении, поражении электрическим током, отравлении различными токсическими веществами или лекарствами, при кровоизлияниях в мозг, травматическом шоке. Искусственное дыхание является единственным методом лечения всех состояний, когда самостоятельное дыхание больного не может обеспечить достаточное насыщение крови кислородом.

Острая недостаточность дыхания может возникнуть и вторично, вследствие нарушения кровообращения, например при остановке сердца.

Острая дыхательная недостаточность и ее крайняя степень – остановка дыхания – вне зависимости от причины, приводит к снижению содержания кислорода в организме – гипоксии и чрезмерному накоплению в крови и тканях углекислого газа. В результате гипоксии в организме возникают тяжелые нарушения функции всех органов, которые можно устранить лишь при своевременно начатой реанимации – искусственной вентиляции легких.

Искусственное дыхание путем вдувания может быть осуществлено различными способами. Самым простым, не требующим оборудования, является искусственная вентиляция легких по способу «рот в рот» или «рот в нос.

Техника искусственной вентиляции легких «рот в рот» или «рот в нос»

Для проведения искусственного дыхания необходимо правильно уложить больного и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Больной должен быть уложен на спину, голову следует отогнуть назад. Чрезмерное отведение головы может привести к сужению дыхательных путей. Необходимо расстегнуть все стесняющие части одежды. Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить либо пальцем, салфеткой, платком, либо с помощью любого отсоса. Для этого можно использовать резиновую спринцовку, отрезав предварительно ее тонкий кончик. Для более полного открытия дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

При проведении дыхания «рот в рот», проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и плотно обхватывая своим ртом рот больного, вдыхает в его легкие выдыхаемый воздух. При этом свободной рукой необходимо зажать нос больного. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. Число дыханий в минуту должно быть не менее 10-12, вдувание должно быть быстрым и резким (у детей менее резким) с тем, чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше продолжительности выдоха.

При проведении искусственного дыхания необходимо следить, чтобы вдыхаемый воздух не привел к чрезмерному растяжению желудка. В этом случае велика опасность выделения пищевых масс из желудка и попадания их в бронхи. Разумеется, дыхание «рот в рот» создает значительные гигиенические неудобства у проводящего реанимацию. Избежать непосредственного соприкосновения со ртом больного можно, вдувая воздух через марлевую салфетку, платок или любую другую неплотную материю

При использовании метода дыхания «рот в нос» вдувание воздуха производится через нос больного. При этом для предупреждения западания языка, больной должен лежать на боку.

При всех способах искусственной вентиляции легких необходимо оценивать ее эффективность по экскурсии грудной клетки. Ни в коем случае нельзя начинать искусственное дыхание, не освободив дыхательные пути (рот и ротоглотку) от инородных тел или пищевых масс.

Разумеется, длительная вентиляция легких с помощью перечисленных методов невозможна, они служат лишь для оказания первой помощи и во время транспортировки. Поэтому, не прекращая реанимации – массажа сердца и искусственного дыхания – следует сделать все возможное, чтобы вызвать скорую помощь или перевезти больного в квалифицированное лечебное учреждение.