Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах сыпного тифа и малярии
Задание №2. Заполнить таблицу «Характеристика эпидпроцесса при парентеральных вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции».
Задание №3. Ситуация 1 1. В эпидотдел РайУСЭН Медеуского района поступило экстренное извещение №1136 от 16.03.2007 г. на Дубова О., 21 год, проживает Медеуский район, п. М. Станица, ул. Цветочная 2. Не работает. Диагноз по ЭИ «Вирусный гепатит С?», 15.03.07 г. Дата обращения – 15.03.07 г. в ГИБ №1, госпитализация –16.03.07. Окончательный диагноз – вирусный гепатит С, подтвержден лабораторно (Anti HCV total +, nti HCV IgM+, 20.03.07). Проживает в частном доме по указному адресу вместе с мужем Костиным А., 23 года, в настоящее время находящимся в стационаре с диагнозом «Вирусный гепатит С». Костин А. не работает, употребляет инъекционные наркотики. В эпиданамнезе Дубовой О. следует отметить также посещение салона татуировок в июне 2006 года. Сделайте заключение а) об окончательном диагнозе заболевшей женщины; б) об источнике возбудителя инфекции для заболевшей женщины и ее мужа; в) о возможных факторах передачи инфекции. Ситуация 2 Среди осужденных в ИТК №2085/у при плановом медицинском осмотре выявлены 12 случаев ВИЧ – инфицированных. Все эти лица употребляли наркотические вещества внутривенно. У этих же лиц выявлена активная форма туберкулеза (кавернозно-деструктивная). В целом туберкулезной палочкой инфицированы более 10% осужденных из 700 обследованных. Возможными причинами сложившейся ситуации является то, что: А) ВИЧ – инфекция ослабляет иммунитет и поэтому «дремлющая» туберкулезная инфекция активизируется Б) Предварительная инфицированность туберкулезной палочкой способствовала заражению ВИЧ В)Туберкулез является одним из значимых СПИД- ассоциированных заболеваний в Казахстане и мире Г) Психо- эмоциональной климат учреждения ИТК способствует инфицированию туберкулезом и ВИЧ-инфекцией Д) Более тяжелое течение туберкулеза у ВИЧ – инфицированных объясняется резким снижением Т- клеточного звена иммунитета Сделайте заключение а) Оцените эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ и туберкулезу; б) об особенностях эпидпроцесса ВИЧ и туберкулеза в закрытых учреждениях; в) об источнике возбудителя инфекции; в) о возможных факторах передачи. 6. Контроль (тесты): 1. Укажите возбудителя сыпного тифа: 1-иерсиния пестис 2-риккетсия провачека 3-коксиелла 4-риккетсия Бюрнетта 5-вирус 2. Сезонность сыпного тифа: 1-летне-осеняя 2-зимне- весенняя 3-отсутствует 4-осенне-зимняя 5-зимняя 3. К антропонозным риккетсиозам относятся: 1-туляремия 2-болезнь Брилля 3-лихорадка Ку 4-сыпной тиф 5-чума 4. Сезонность при болезни Бриля: 1-зимне- весенняя 2-летне – весенняя 3-отсутствует 4-осенне- зимняя 5-весенне-летняя 5. Для болезни Брилля характерны: 1-спорадическая заболеваемость 2-поражение лиц молодого возраста 3-сезонность 4-поражение лиц пожилого возраста 5-отсутствие сезонности 6. У больного 36 лет, жителя небольшого села, поставлен диагноз: сыпной тиф. В семье 10 человек, кроме него – жена, родители и 6 детей. Живут скученно. У детей посещающих школу и детский сад, обнаружен педикулез. Отец и мать в молодости перенесли сыпной тиф. За 2 недели до выявления сыпного тифа у отца было лихорадочное состояние, сопровождавшееся головной боли к врачу не обращался. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге сыпного тифа? 1-изоляция больного с обязательной госпитализацией: 2-заключительная дезинфекция и дезинсекция 3-наблюдение за контактными 4-прививки против сыпного тифа 5-экстренная профилактика 7. Механизм заражения малярией: 1-трансмиссивный 2- парентеральный 3-аэрозольный 4-контактный 5-фекально-оральный 8. Кто является окончательным хозяином возбудителя малярии: 1-человек 2-комары 3-клещи 4-блохи 5-мухи 9.Кто является промежуточным хозяином возбудителя малярии: 1-человек 2-комары 3-москиты 4-слепни 5-КРС 10. Какими комарами передается малярия: 1-Culex 2-Aedes 3-Anopheles 4-всеми видами 5-Culex и Aedes 11. Из каких стран преимущественно осуществляется завоз малярии в РК: 1-Таджикистан 2-Афганистан 3-Индия и Пакистан 4-Россия 5-Украина 12. На какие звенья эпидемического процесса необходимо воздействовать при проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий при малярии: 1-на источник возбудителя 2-на переносчика 3-на восприимчивость населения 4-только на 1 и 2 звено 5-только на 2 звено 13. Какой способ введения вакцин наиболее безопасен в отношении возможности заражения гепатитом В? 1-внутримышечно 2-подкожно 3-внутрикожно 4-путем скарификации кожи 5+через рот 14. Для заражения ВГВ наиболее значимыми субстратами являются: 1кровь 2-моча 3сперма 4-слезы 5-желчь 15. Восприимчивыми к Дельта-инфекции являются: 1-здоровые люди 2-больные ВГА 3-больные ВГВ 4-носители НВsAg 5-больные ВГЕ 4. Заболевание протекает в виде ко-инфекции при: 1-одновременном заражении острым ГВ и ГД 2-одновременном заражении острым ГВ и ГС 3-одновременном заражении острым ГА и ГВ 4-одновременном заражении острым ГС и ГД 16. Какие из перечисленных мероприятий являются профилактическими при гепатите В? 1-предупреждение парентерального пути заражения 2-вакцинация детей раннего возраста 3-вакцинация медицинских работников 4-введение гаммаглобулина 5-предупреждение полового пути заражения 17. Можно ли использовать кровь донора, переболевшего вирусным гепатитом В? 1-можно, после инкубации вируса 2-можно с использованием консервантов 3нельзя использовать 4-можно, после месяца хранения 5-можно, после 15 дней хранения 18. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции характеризуется: 1- заболеваемостью среди организованных детей 2- осенним подъемом заболеваемости 3-заболевании лиц пожилого возраста 4-гнездностью заболевании 5-ведущей ролью социального фактора 19. Каков тип эндемического процесса инфекции ВИЧ: А пандемия Б эпидемия В вспышка Г спорадическая заболеваемость Д единичные случаи 20. Укажите группы риска заболевания ВИЧ/СПИДом: 1-рабочие 2-медицинские работники 3-гомосексуалисты, работники коммерческого секса 4-работники сферы питания 5-школьники 21. Мера защиты медицинского персонала при работе с ВИЧ- инфицированными лицами и больными включает: 1-ношение противочумного костюма 2-ношение маски 3-ношение резиновых перчаток и специальных халатов при проведении манипуляций 4-отсутствие средств защиты 5-ношение халата 22. Какие из перечисленных мероприятий являются профилактическими при гепатите С? 1+предупреждение парентерального пути заражения 2-вакцинация детей раннего возраста 3-вакцинация медицинских работников 4- введение гаммаглобулина 5-предупреждение полового пути заражения 1. Тема №6. «Понятие об эпидемиологическом обследовании очага инфекционного заболевания». 2. Цель: закрепить знания студентов по эпидемиологическому обследованию различных эпид. очагов. 3. Задачи обучения: когнитивный компонент (знания) – освоить понятие эпидемический очаг, изучить порядок и этапы эпидемиологического обследования очага. операциональный компонент (навыки) – формирование навыков первичного обследования очага и заполнение экстреннего извещения; аксиологический компонент (коммуникативные навыки) – формирование навыков работы в команде и проявлений лидерских качеств; изложение своей точки зрения с четкой аргументацией рассматриваемого вопроса; правовой компонент – основные положение Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»; саморазвитие – формирование умений самостоятельного изучения учебной и научной литературы, умения работы с электронными носителями информации, информационно-образовательных технологий, средств сети Интернет, мотивации к приобретению новых знаний. 4. Основные вопросы темы: 1. Что такое эпид. очаг? 2. Дать понятия: единичный и множественный эпид. очаг. 3. Определение границ эпид. очага при антропонозах и зоонозах. 4. Алгоритм эпид. обследования: опрос, осмотр, заполнение карты эпид. обследования. 5. Методы обучения и преподавания: работа в малых группах, решение ситуационных задач, проведение первичного обследования очага и заполнения экстренного извещения. 6. Литература: 1. Б.Л. Черкасский «Руководство по общей эпидемиологии». М. 2001, 557с. 2. Н.Д. Ющук, Ю.В. Мартынов «Эпидемиология». М. 2003г. 3. В.И. Покровский, Н.И. Брико. Руководство и практическим занятиям по эпидемиологии и инфекционных болезней. М. 2009г. 7. Контроль (тесты): Задача №1. В приведенных примерах укажите ориентировочные границы эпидемического очага: А- больной дизентерией выявлен в общежитии (на этаже общая кухня и туалетные) Б- выяснено, что ребенок, больной скарлатиной, в первой день болезни посетил группу детского сада; В- выяснено, что в семье ребенка накануне были в гостях родственники с детьми. Задача №3. Определите последовательность работе в эпид. очаге: А- сбор эпидемиологического анамнеза; Б- взятие материала для бактериологического и серологического исследования у контактных лиц. В- введение контактным лицами вакцины, иммуноглобулина, выдачи бактериофага; Г-выявление среди контактных лиц восприимчивых к данной инфекционной болезни; Д- заполнение карты экстренного извещения; Е- сообщение по телефону в поликлинику и СЭС о выявлении больного; Ж- назначение текущей дезинфекции З- изоляция больного; И- выявление лиц, контактировавших с больным. Тестовый контроль: 1. Что включает понятие эпид. анамнез? А. Вопрос об интеллектуальном развитии пациента. Б. О возможности заражения в максимальный инкубационный период В. Возможный контакт с инфекционным больным Г. Режим труда и отдыха Д. Просмотр телепередач во время болезни 2. В какие сроки осуществляется подача экстренного извещения? А. Через 3 дня после выявления инфекционного заболевания Б. Не позже 3-х часов после постановки диагноза В. Спустя двое суток Г. Спустя 5 суток Д. После выздоровления 3. В какое учреждение подается экстренное извещение? А. Департамент здравоохранения Б. в дез. станцию В. в ЛПУ Г. в аптеку Д. в управление сан. эпид. надзора 4. Кто проводит эпид. обследование? А. Врач-терапевт Б. Врач эпидемиолог В. Врач-дезинфекционист Г. Врач-гигиенист Д. Помощник эпидемиолога 5. Укажите первоочередные мероприятия в ходе эпид. обследования вспышки: (алгоритм мероприятий). А. Осмотр объектов внешней среды в очаге Б. Формулирование гипотезы о природе очага В. Опрос больных и контактных Г. Обследование объектов внешней среды в очаге Д. Анализ динамики и структуры заболеваемости в очаге 6. Укажите документы, используемые врачом при проведении эпид. обследования А. Картотека детского учреждения Б. Домовая книга В. Экстренное извещение Г. Карта профилактических прививок Д. Статистический талон 7. Что означают профилактические мероприятия при инфекционных заболеваниях? А. госпитализация больных Б. мероприятия, проводимые в предэпидемический период В. Дезинфекция воды Г. Проведение прививок Д. Выявление больных 8. Что означают противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях? А. Разработка программ профилактики Б. Дезинфекция воды В. Вакцинация населения Г. Сан. просвет. работа Д. Выявление и изоляция больных 1. Тема № 7. « Принципы профилактических и противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях на врачебном участке» 2. Цель: усвоить основы профилактических и противоэпидемических мероприятий на врачебном участке 3. Задачи обучения: когнитивный компонент (знания) – содержание профилактических и противоэпидемических мероприятий; ведущие мероприятия в управлении эпидемическим процессом отдельных групп инфекционных болезней; критерий оценки эффективности и качества противоэпидемических мероприятий; план противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге. операциональный компонент (навыки) – формирование навыков первичного обследования очага и заполнение экстреннего извещения; аксиологический компонент (коммуникативные навыки) – формирование навыков работы в команде и проявлений лидерских качеств; изложение своей точки зрения с четкой аргументацией рассматриваемого вопроса; правовой компонент – основные положение Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»; саморазвитие – формирование умений самостоятельного изучения учебной и научной литературы, умения работы с электронными носителями информации, информационно-образовательных технологий, средств сети Интернет, мотивации к приобретению новых знаний. Основные вопросы темы 1. Понятие «профилактические мероприятия» и «противоэпидемические мероприятия» 2. Содержание мероприятий, направленных на источник инфекции, механизма передачи, воспримчивость организма. 3. План работы в эпидемическом очаге. Тактика проведения противоэпидемических мерорприятий в очагах инфекции (активное выявление больных, контактных и др.) 4. Оценка эффективности и качества профилактических и противоэпидемических мероприятий 5. Методы обучения и преподавания: работа в малой группе. 6. Литература: 1. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней: Учебное пособие /Под ред.В.И. Покровского, Н.И.Брико. –М., 2005, с.41-60 2. С.А.Ә міреев, Ж.Т.Темірбеков. “Эпидемиология. Жалпы эпидемиология. 1 том. Алматы, 2000. 3. Б.Л.Черкасский. Руководство по общей эпидемиологии. М.., 2001. 4. Ю.Д.Ющук, Ю.В.Мартынов. Эпидемиология. М., 2003. 5. Приказы по дезинфекции. 7. Контроль (тесты): Задание №1 Заполнение таблицы “Воздействие групп противоэпидемических мероприятии на различные звенья эпидемического процесса”.
Задание №2. Заполнение таблицы “Дополнительные варианты групп противоэпидемических мероприятии”
4. Контрольные вопросы: 1. Какие противоэпидемические мероприятия проводят врач, мед. сестра, статистик. 2. Как организуются профилактические прививки на территории обслуживаемой поликлиникой? 3. Кто принимает решение о госпитализации инфекционного больного или изоляции на дому. Тема 8: Иммунопрофилактика инфекционных болезней Цель: оценить значение иммунопрофилактики болезней человека и уяснить факторы, определяющие ее качество и эффективность. Задачи обучения: когнитивный компонент (знания) – углубление знаний об иммунитете, видах МИБП, критериях качества препаратов; углубление знаний оНациональном календарь прививок РК, показаниям и противопоказаниям к прививкам. операциональный компонент (навыки) – умение составлять схему вакцинации по Национальному календарю прививок и эпид. показаниям, перечень показаний и противопоказаний к прививкам; определение пригодности МИБП; аксиологический компонент (коммуникативные навыки) – формирование навыков работы в команде и проявлений лидерских качеств; изложение своей точки зрения с четкой аргументацией рассматриваемого вопроса; правовой компонент – умение работать с правовой документация по вопросам иммунопрофилактики; (Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»; Постановление правительства РК «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам» 30.12.2009 г. № 2295); саморазвитие - формирование умений самостоятельного изучения учебной и научной литературы, умения работы с электронными носителями информации, информационно-образовательных технологий, средств сети Интернет, мотивации к приобретению новых знаний Основные вопросы темы: - Иммунопрофилактика инфекционных болезней; - Характеристика вакцин; - Календарь прививок РК; - Показания и противопоказания в вакцинопрофилактике; - Вакцинальные реакции и потсвакцинальные осложнения; - Условия хранения и транспортировки иммунопрепаратов; Методы обучения и преподавания (работа в малых группах). Литература: 1. Иммунопрофилактика инфекционных болезней: Учебно-методическое пособие - Алматы, 2001. 2. Безопасность иммунизации. Пособие для врачей. Под редакцией Е.Н.Беляева, А.А.Ясинского. Москва, 2005. 3. Амиреев С.А., Муминов Т.А., Б.Л.Черкасский, К.С.Оспанов. Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях 1 т. Алматы, 2007 4. Амиреев С.А., Муминов Т.А., Сергиев И.П., К.С.Оспанов. Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных и паразитарных болезнях. 2 т. Алматы, 2008 5. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М., 2001.. 6. Л.П.Зуева, Р.Х.Яфаев Эпидемиология: Учебник-СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. 7. В.А.Кипайкин, Л.А.Рубашкина. Эпидемиология. Учебное пособие. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2002. 8. Н.Д.Ющук, Ю.В.Мартынов. Эпидемиология: Учебное пособие-2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. 1. Власов В.В. Эпидемиология. Учебное пособие. 2-е издание – М., 2006 2. Покровский В.И., Брико Н.И. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней.- «ГЭОТАР - Медиа», Москва, 2005. 3. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Вакцинопрофилактика. – Москва, 1994. – С.30-34. 4. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика. – Москва, 1998. – С.12-14. 5. Озерецковский Н.А., Останин Г.И. Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. – Санкт-Петербург, 1998. – С.40-43, 333, 370. 6. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» 7. Постановление правительства РК «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам» 30.12.2009 г. № 2295 Контроль: вопросы 1. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. 2. Вакцины, их характеристика 3. Холодовая цепь. 4. Эффективность вакцинопрофилактики. Тесты: 1. Иммунопрофилактика- это создание невосприимчивости среди населения с использованием. 1 А) антибиотиков Б) сульфаниламидов В)вакцин, анатоксинов, сывороток и иммуноглобулинов Г) интерферонов Д) бактериофагов 2. Живые вакцины применяют для иммунопрофилактики... 3 А)кори Б)туберкулеза В)полиомиелита Г) лептоспироза Д) бешенства 3. Укажите длительность защитного действия бактериофагов 1 А) несколько часов Б) 3-5 дней В) 14 дней Г) 1 мес Д) 1 год 4.Критерии качества вакцин: 3 А)стерильность Б)иммуногенность В)безвредность, эффективность Г)формавыпуска Д) способ применения 5. Для эффективного функционирования холодовой цепи необходимы: 3 А) холодильное оборудование для хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов Б) аптечка противошоковой терапии В)специально обученный персонал Г) система контроля за соблюдением оптимального температурного режима Д)система контроля за стерильностью прививочного кабинета 6. Причинами поствакцинальных осложнений могут быть: 3 А) нарушение правил отбора на прививку Б)нарушение техники иммунизации В)использование некачественного препарата Г) использование качественного препарата Д) отказ родителей от прививки 7. К поствакцинальной реакции относят: 1 А) стойкое нарушение состояния здоровья, обусловленное введением некачественного прививочного препарата Б) тяжелое нарушение состояния здоровья, связанное с нарушением правил отбора на прививку В) нормальную физиологическую реакцию на введение прививочного препарата Г) патологическую реакцию, обусловленную нарушением техники иммунизации Д) заболевание после вакцинации А) физиологическая реакция организма на введение прививочного препарата Б)патологическая реакция организма, спровоцированная нарушением правил отбора на прививку В) стойкое нарушение состояния здоровья, обусловленное введением некачественного иммунобиологического препарата Г) тяжелое нарушение состояния здоровья вследствие индивидуальной реакции Д) заболевание другой инфекцией после вакцинации 9. Выберите условия хранения вакцин: 1 a) при комнатной температуре Б) в термостате В) в холодильнике Г) в медицинском шкафу Д) на столе в прививочном кабинете 10. Гетерологичные сыворотки готовят из крови: 1 a) доноров Б) иммунизированных животных В)гипериммунизированных животных Г) переболевших людей Д) переболевших животных 11. Какая из перечисленных ниже документаций наиболее информативна для составления плана прививок детей в детской поликлинике? 1 A) экстренное извещение формы 058 Б) инструкция по применению вакцины В) календарь прививок РК, данные переписи детского населения, форма 063/ У Г) индивидуальные карты развития детей Д) журналы регистрации инфекционной заболеваемости 12. Какая из перечисленных ниже документаций используется для регистрации профилактических прививок в детской поликлинике? 1 A) журнал регистрации инфекционных больных Б) журнал регистрации движения вакцин В) карта эпидобследования очага инфекционного заболевания Г) журнал регистрации температурного режима холодильника, где хранятся вакцины Д) индивидуальная карта профилактических прививок, история развития ребенка, журнал регистрации прививок 13. Кто из перечисленных ниже медицинских работников составляют сводный план профилактических прививок по детской поликлинике? 1 А) главный врач и главная медсестра поликлиники Б) врач-эпидемиолог и врач- иммунолог В) участковый педиатр и врач- иммунолог Г) врач- иммунолог и главная медсестра поликлиники Д) госпитальный эпидемиолог и врач- иммунолог
1. Тема №9: «Принципы дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Принципы стерилизации и предстерилизационной обработки». 2. Цель: Изучить противоэпидемические мероприятия направленные на прерывание механизма, путей и факторов передачи заболевания. когнитивный компонент (знания) – изучить дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию и их роль в системе противоэпидемических и профилактических мероприятий; изучить основные виды и методы дезинфекции, дезинсекции и дератизации; Изучить характеристику основных дезинфицирующих средств, инсекктицидов, родентицидов, репеллентов; Изучить методы контроля за качеством дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилазации и.м.н. операциональный компонент (навыки) – обоснования проведения мероприятий по дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции, конкретной эпидситуации и потенциальной эффективности мероприятий; осуществления контроля качества дезинфекционных мероприятий и оценки их эффективности; заполнения типовой эпидемиологической учетно-отчетной документации; аксиологический компонент (коммуникативные навыки) – формирование навыков работы в команде и проявлений лидерских качеств; изложение своей точки зрения с четкой аргументацией рассматриваемого вопроса; правовой компонент – - основных положений Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», приказа МЗ РК №224 от 11 мая 2005г «О мерах по совершенствованию дезинфекционной деятельности в Республике Казахстан саморазвитие - формирование умений самостоятельного изучения учебной и научной литературы, умения работы с электронными носителями информации, информационно-образовательных технологий, средств сети Интернет, мотивации к приобретению новых знаний
3. Задачи обучения: 4. Основные вопросы темы: 1. Понятие о дезинфекции, ее виды, методы. 2. Характеристика основных групп дезинфектантов, механизм их действия. 3. Методы и средства дезинсекции, дератизации 4. Предстерилизационная очистка изделии медицинского назначения 5. Методы и порядок стерилизации изделии медицинского назначения 5. Методы обучения и преподавания: работа в малых группах, решение заданий Задание№1.Дайте точное определение этих терминов
Задание №2. Виды дезинфекции и их назначения
6. Литература: Основная: 1. С.А.Амиреев «Эпидемиология» т.2. Алматы 2002г. 2. Вилькович В.А, Дезинфекционное дело. – М. Медицина, 1987. 3. Вилькович В.А. Руководство к практическим занятиям по дезинфекционному делу. – М. Медицина, 1983. 4. Кипайкин В.А. Дезинфектология. –Ростов-на-Дону. –Изд. Феникс, 2003. 5. Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология, Н.Новгород, изд. –НГМА. -2003. 6. И.М.Козлов, П.П.Лярский. Руководство по дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Ленинград, Медицина, 1990. 7. Приказ МЗ РК № 224 от 11.05.2005г.. Дополнительная: 1. В.И. Покровский, Н.И. Брико «Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней», «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2005, стр. 688-715.
|
