Диференціальна діагностика
| Основні ознаки
| Фіброзно- кавернозний туберкульоз
| Хронічний абсцес
| Рак легені з розпадом
| | Анамнез
| Тривале лікування з приводу деструктивного туберкульозу легень, МБТ+
| Гострий початок, висока температура, гнійне харкотиння
| У чоловіків після 40 років, курильщиків
| | Перебіг
| Хвилеподібний з періодами загострення і ремісії
| Хронічний з періодами погіршення та ремісії
| Стійке зростання погіршення стану
| | Симпто-ми
| Підвищення температури, кашель, задишка, кровохаркання в період загострення; укорочення перкуторного звуку, сухі хрипи
| Кашель, харкотиння гнійне з гнилісним запахом, висока температура, інтоксикація; сухі та вологі хрипи. Симптоми “барабанних паличок” та “часових стекол”
| Болі в грудях, задишка, кровохаркання, мокрота малинового “желе”, укорочення перкуторного звуку, ослаблене дихання
| | Рентге-нологіч-на картина
| Каверна з товстою стінкою, деформована, в верхніх частках легень зменшення об’єму, вогнища відсіву, зміщення органів середостіння в сторону патології
| Порожнина з широкими стінками, з горизонтальним рівнем, в нижніх сегментах. Фон не змінений
| Порожнина з бухтоподібними внутрішніми контурами і вузлуватим зовнішнім контуром. Локалізується частіше в передніх сегментах
| | Лабора-торні дані
| Помірний лейкоцитоз, лімфопенія, прискорення ШОЕ, МБТ+
| Лейкоцитоз виражений, висока ШОЕ; в харкотинні – МБТ–
| Анемія, лейкоцитоз, висока ШОЕ (60 мм/год і більше), в харкотинні – атипові клітини, МБТ–
| | Реакція Манту
| Позитивна – рідко, негативна – частіше.
| Негативна
| Негативна, слабо позитивна
| | Бронхо-скопія
| Специфічний ендобронхіт (іноді)
| Неспецифічний ендобронхіт, виділення гною
| Прямі та непрямі ознаки пухлини
|
Лікування: В період загострення фіброзно–кавернозного ТБ легень, хворого госпіталізують і в умовах стаціонару проводять інтенсивну терапію ПТП з урахуванням резистентності МБТ до хіміопрепаратів і переносимості ліків хворим. Антибактеріальні препарати – ізоніазід, рифампіцин, стрептоміцин, піразінамід, етамбутол розраховують на 1кг маси тіла хворого. Включають десенсибілізуючу, розсмоктуючу, симптоматичну терапію.
В період ремісії проводять профілактичний курс лікування з метою попередження загострення. Хворі на фіброзно-кавернозний ТБ легень до кінця свого життя знаходяться на диспансерному обліку по 4 категорії.
З метою запобігання ускладнень при обмежених формах фіброзно-кавернозного ТБ легень показано хірургічне лікування з радикальним видаленням враженої ділянки. При неможливості радикальної операції проводять корегуючу торакопластику
Наслідки. Сприятливий: розсмоктування перифокального запалення, очищення каверни від піогенного шару, рубцювання тонкостінних «дочірніх» каверн. Відносно сприятливий: утворення псевдотуберкульоми, санованої каверни. Несприятливий: прогресування процесу, приєднання ускладнень.
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...
|
Ваготомия. Дренирующие операции Ваготомия – денервация зон желудка, секретирующих соляную кислоту, путем пересечения блуждающих нервов или их ветвей...
Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов:
1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха)
2. опухоли большого дуоденального сосочка...
Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва.
Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...
|
Основные симптомы при заболеваниях органов кровообращения При болезнях органов кровообращения больные могут предъявлять различные жалобы: боли в области сердца и за грудиной, одышка, сердцебиение, перебои в сердце, удушье, отеки, цианоз головная боль, увеличение печени, слабость...
Вопрос 1. Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации
К коллективным средствам защиты относятся: вентиляция, отопление, освещение, защита от шума и вибрации...
Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...
|
|
