Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Диференціальна діагностика синдрому круглих затемнень легень




Доверь свою работу кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

 

Основні ознаки Туберку-льома Периферичний рак Доброякіс-на пухлина Блокована (заповнена) кіста Абсцес легені
1. Анамнез Контакт з хво-рим на ТБ, раніше пере-несений ТБ Частіше чоловіки після 40 років, куріння Не обтя-жений Не обтя-жений Переохо-лодження, тромбофлебіт
2. Перебіг Безсимптомний, мало-симптомний Поступовий, повільно про-гресуючий Безсимптомний Безсимптомний Гострий, швидке погіршення стану
3. Симптоми При акти-вації підви-щення тем-ператури, кашель; при розпаді часто кровотеча Біль у грудях, задишка, надсадний кашель, стійке тривале кровохар-кання Скарг немає Скарг немає Висока темпе-ратура, озноби, біль у грудях; після прориву – кашель, гнійне зловонне харкотиння, вологі хрипи
4. Рентгено-логічна картина Округла тінь в S1, 2, 6 з чіткими кон-турами, іноді з краєвим просвітленням. Фон тубер-кульозний. Інтенсивне, горбисте затемнення з променис-тими тяжами Округла, гомогенна тінь з чіткими контурами. Фон не змінений Округла, гомогенна тінь з чіткими контурами. Фон не змінений Інтенсивна тінь з розмитими контурами. після прориву з’являється прояснення з горизонтальним рівнем
5. Лабораторні дані Гемограма в межах норми, при розпаді – МБТ+ Анемія, висока ШОЕ; в харкотинні – атипові клітини Гемограма в межах норми, МБТ– Гемограма в межах норми, МБТ– Лейкоцитоз виражений, висока ШОЕ; неспецифіч-на флора, МБТ–
6. Реакція Манту Позитивна Негативна, слабо позитивна Негативна Негативна Негативна
7. Бронхоскопія Специфічний ендобронхіт (іноді) Прямі та не-прямі ознаки пухлини Норма Норма Неспецифічний ендобронхіт (гнійний)

Лікування хворих на туберкульому без бактеріовиділення проводять за категорією 3. За умов ознак активності туберкульози і бактеріовиділення лікування проводять за категорією 1. Інтенсивну терапію основними ПТП проводять на протязі 4-6 місяців з використанням ультразвуку для полегшення евакуації казеозу, та патогенетичних засобів. Якщо туберкульома не зарубцювалася, можливе хірургічне видалення її з подальшим продовженням лікування хіміопрепаратами в умовах санаторію й амбулаторно.

Показання до операції:

­ розпад і бактеріовиділення;

­ великі розміри туберкульоми (3 см і більше);

­ невпевненість у діагнозі, коли не виключено пухлину.

Хворим, які не можуть продовжувати свою професійну діяльність у зв’язку з активним ТБ процесом (вчителі, працівники дитячих установ, харчової промисловості та ін.), також рекомендують хірургічне лікування.

У випадках, коли туберкульоми більші 4 см, хворі все життя знаходяться на диспансерному обліку.

Наслідки. Сприятливий – рубцювання, яке може відмічатися при відторгненні казеозних мас через бронх.

Відносно сприятливий (стабілізація процес) – наростання в капсулі фіброзу і часткове заміщення казеозних мас сполучною тканиною.

Несприятливий – прогресування процесу.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 726. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия