| №
| Основні ознаки
| Туберку-льома
| Периферичний рак
| Доброякіс-на пухлина
| Блокована (заповнена) кіста
| Абсцес легені
|
| 1.
| Анамнез
| Контакт з хво-рим на ТБ, раніше пере-несений ТБ
| Частіше чоловіки після 40 років, куріння
| Не обтя-жений
| Не обтя-жений
| Переохо-лодження, тромбофлебіт
|
| 2.
| Перебіг
| Безсимптомний, мало-симптомний
| Поступовий, повільно про-гресуючий
| Безсимптомний
| Безсимптомний
| Гострий, швидке погіршення стану
|
| 3.
| Симптоми
| При акти-вації підви-щення тем-ператури, кашель; при розпаді часто кровотеча
| Біль у грудях, задишка, надсадний кашель, стійке тривале кровохар-кання
| Скарг немає
| Скарг немає
| Висока темпе-ратура, озноби, біль у грудях; після прориву – кашель, гнійне зловонне харкотиння, вологі хрипи
|
| 4.
| Рентгено-логічна картина
| Округла тінь в S1, 2, 6 з чіткими кон-турами, іноді з краєвим просвітленням. Фон тубер-кульозний.
| Інтенсивне, горбисте затемнення з променис-тими тяжами
| Округла, гомогенна тінь з чіткими контурами. Фон не змінений
| Округла, гомогенна тінь з чіткими контурами. Фон не змінений
| Інтенсивна тінь з розмитими контурами. після прориву з’являється прояснення з горизонтальним рівнем
|
| 5.
| Лабораторні дані
| Гемограма в межах норми,
при розпаді – МБТ+
| Анемія, висока ШОЕ; в харкотинні – атипові клітини
| Гемограма в межах норми, МБТ–
| Гемограма в межах норми, МБТ–
| Лейкоцитоз виражений, висока ШОЕ; неспецифіч-на флора, МБТ–
|
| 6.
| Реакція Манту
| Позитивна
| Негативна, слабо позитивна
| Негативна
| Негативна
| Негативна
|
| 7.
| Бронхоскопія
| Специфічний ендобронхіт (іноді)
| Прямі та не-прямі ознаки пухлини
| Норма
| Норма
| Неспецифічний ендобронхіт (гнійний)
|
Лікування хворих на туберкульому без бактеріовиділення проводять за категорією 3. За умов ознак активності туберкульози і бактеріовиділення лікування проводять за категорією 1. Інтенсивну терапію основними ПТП проводять на протязі 4-6 місяців з використанням ультразвуку для полегшення евакуації казеозу, та патогенетичних засобів. Якщо туберкульома не зарубцювалася, можливе хірургічне видалення її з подальшим продовженням лікування хіміопрепаратами в умовах санаторію й амбулаторно.
Показання до операції:
розпад і бактеріовиділення;
великі розміри туберкульоми (3 см і більше);
невпевненість у діагнозі, коли не виключено пухлину.
Хворим, які не можуть продовжувати свою професійну діяльність у зв’язку з активним ТБ процесом (вчителі, працівники дитячих установ, харчової промисловості та ін.), також рекомендують хірургічне лікування.
У випадках, коли туберкульоми більші 4 см, хворі все життя знаходяться на диспансерному обліку.
Наслідки. Сприятливий – рубцювання, яке може відмічатися при відторгненні казеозних мас через бронх.
Відносно сприятливий (стабілізація процес) – наростання в капсулі фіброзу і часткове заміщення казеозних мас сполучною тканиною.
Несприятливий – прогресування процесу.
