СИФОННАЯ КЛИЗМА

Показания – болезнь Гиршпрунга, кишечная непроходимость, отравления, интоксикации, подготовка к операции, ирригография.

Противопоказания – острое воспаление и язвенное поражение толстой кишки, аппендицит, распадающаяся опухоль толстой кишки, острое нарушение мезентериального кровообращения.

Набор – желудочный зонд (№ 36) со стеклянным переходником, воронка на 500 мл, зажим, тара с гипертоническим раствором (1%), приемный сосуд, газоотводная трубка, вазелин, фартук на врача, две пары перчаток, мерный стаканчик для соли (чтобы сделать гипертонический раствор – на 10 литров воды 100 г. соли – получится 1% раствор), вода из крана комнатной температуры (рис.1).

 

Рис. 1. Устройство для сифонной клизмы: 1 – стеклянная воронка; 2 – резиновая трубка с наконечником; 3 – стеклянная трубка (переходник).

 

Подготовка – это врачебная манипуляция, рассчитать количество жидкости (1 литр на год жизни; до года: в первый месяц – 200 мл, затем на каждый мес. прибавляют 100 мл), делают гипертонический раствор.

Техника выполнения:

· положение больного на спине с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами;

· зонд смазывают вазелиновым маслом;

· основная цель клизмы при болезни Гиршпрунга – пройти зону аганглиоза, т.е. дальше суженого отдела кишечника;

· если есть препятствие для прохождения зонда через зону аганглиоза, то больного можно повернуть на правый или левый бок, если не удается пройти зону, то сифонную клизму следует прекратить;

· после введения зонда врач держит его, а медсестра опускает воронку ниже уровня больного и заливает одномоментно не более 500 мл раствора, затем поднимает воронку вертикально вверх (чтобы под давлением размыть каловые камни);

· если вода плохо проходит, то значит, зонд либо сложился, либо застрял в зоне аганглиоза;

· затем воронку опускают, поступает мутная жидкость с пузырьками газа и кусочками каловых масс (признак того, что мы прошли зону аганглиоза). Первая порция воды возвращается на 2/3 (контроль за введенной жидкостью);

· пережимают резиновую трубку зажимом, воду выливают, заполняется воронка чистым раствором, снимают зажим и поднимают вверх;

· после завершения следует собрать оставшуюся воду (воронку опускают и постепенно начинает выходить из кишечника оставшаяся вода);

· затем больного высаживают на горшок (чтобы выходили остатки воды и каловые камни;

· если камень плохо отходит, то врач его разминает и механически удаляет);

· после горшка больного укладывают и вводят газоотводную трубку для полного отхождения воды (на 2 часа);

· всю воду нужно обязательно убрать, т.к. оставшаяся жидкость будет всасываться и вызывать интоксикацию.