СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ

Показания – заболевания крови, опухолевые процессы.

Набор:

– перчатки, спирт, шарики, шприцы и иглы для анестезии, новокаин 0, 5%, игла Кассирского (рис. 5) со шприцом для пунктата, асептический перевязочный материал.

Рис. 5. Игла Кассирского, присоединенная к шприцу: 1 – игла; 2 – предохранительный щиток; 3 – муфта; 4 – винтовая резьба; 5 – канюля; 6 – шприц.

Техника выполнения:

· после дезинфекции тела в области грудины кожу и надкостницу обезболивают;

· при наступлении анестезии иглой Кассирского делают прокол грудины по средней линии примерно на уровне III-IV ребра. Предохранительный щиток ограничителя иглы предварительно устанавливают соответственно ориентирам (см. табл.).

· пунктат в количестве до 0, 5 мл получают с помощью шприца, посаженного на иглу так, чтобы в него не проникал воздух. После взятия костного мозга иглу, не разъединяя со шприцем, извлекают из грудины, а место прокола закрывают стерильной наклейкой. Из полученного пунктата готовят мазки, которые фиксируют и окрашивают так же, как и мазки периферической крови;

· у маленьких детей прокол грудины надо делать осторожно в связи с ее меньшей плотностью. Поэтому у новорожденных и грудных детей предпочтительнее делать пункцию верхней трети большеберцовой кости (на внутренней стороне проксимального эпифиза), пяточной кости, подвздошной кости (на 1-2 см кзади от передней верхней ости гребешка).