Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Мером может быть масочный наркоз, которым в настоящее время пользуются редко




При применении полуоткрытого способа боль­ной вдыхает газовую смесь наркозного аппарата, а выдыхает ее в атмосферный воздух с помощью однонаправленного клапана. Поскольку выдыхае­мый воздух при этом изолируется полностью, то поддерживается постоянная концентрация нарко­тика во вдыхаемой газовой смеси, которая про­ходит через испаритель или ротаметр.

При полузакрытом способе наркоза больной производит вдох и выдох из дыхательного мешка наркозного аппарата, в котором часть циркули­рующей газовой смеси постоянно обновляется. Этот способ предусматривает предупреждение ги-перкапнии с помощью абсорбера с натронной известью, поглощающей углекислоту. Различают две системы полузакрытого способа наркоза: ма­ятниковую и циркуляционную. При маятни­ковой системе, которая не имеет клапанов, дыхание встречает относительно небольшое со­противление. Система применяется в основном у детей до 14 лет. Недостатком системы является увеличение ч мертвого» пространства. В цирку­ляционной системе имеются клапаны на вдохе и выдохе, которые регулируют движение газонаркотической смеси. При этом больной вды­хает теплую и увлажненную газовую смесь. Вмес­те с тем в циркуляционной системе создается довольно большое сопротивление дыханию, по­этому применяют ее у взрослых и детей старшего возраста.

При закрытом способе наркоза происходит пол­ная рециркуляция газонаркотической смеси, бла­годаря которой отсутствует потеря анестетиков, создаются благоприятные условия для всех рабо­тающих в операционной.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей применяют эндаграхеалъндю интубацию, основными преимуществами которой является на­дежная проходимость дыхательных путей, умень­шение опасности аспирации крови, рвотных масс, слизи в дыхательные пути.

Техника интубации. Интубацию вы­полняют под контролем зрения. Для введения эндо-трахеальной трубки используют ларингоскоп с изогнутым клинком. Концом клинка доходят до надгортанника и открывают вход в гортань. Даль­ше эндотрахеальную трубку проводят через голо­совую щель в трахею. Для проведения интубации трахеи у взрослых существуют наборы интубаци-онных трубок (резиновых или пластмассовых) со специальными манжетами. При операциях в облас­ти шеи и головы применяют армированные оидо-трахеальные трубки с металлическим каркасом, который препятствует перегибу трубки. В детской анестезиологии используют специальные интуба-ционные трубки, в конструкции которых учтены анатомические особенности детей.

Внутривенный наркоз не требует специальных аппаратов, однако имеет существенные недостат­ки: ограниченную продолжительность и трудность управления глубиной наркоза. Для внутривенного наркоза применяют барбитураты, пропанидид (сомбревин). этаминал-натрий, предком (виадрил), кетамин (кеталар).

Комбинированный наркоз предусматривает применение смеси анестетиков и миорелаксантов,


например, ингаляционных препаратов фторотяна и закиси азота или барбитуратов, фторотана, за­киси азота и мышечных релаксантов, а также дру­гие комбинации препаратов.

К особым формам комбинированного наркоза относятся не аролепт анальгезия, управляемые (ис­кусственные) гипотония и гипотермия.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 669. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия